棉花棒挖耳垢不小心戳破耳膜耳膜穿孔需要修補嗎？ - 元氣網

分泌物之實驗室細菌培養也很重要，在給予抗生素一週後若症狀沒有改善，則應做高解析度顳骨斷層檢查，看看中耳或乳突是否有肉芽、膽脂瘤或慢性中耳炎的狀況 ... 最新文章 more 響應9/1世界慢性淋巴性白血病日與疾病共存是首要治療之選！ 乳癌病友蕎安病中學畫！如今成藝術治療師，開啟第二人生 女確診後「咽喉如刀割」中醫這帖藥舒緩長新冠症狀 癌童對生命永不放棄家屬疾呼健保應給付治療新藥 大家都在看 more 名人養生／94歲仍精神奕奕，活力十足…李嘉誠的養生真的超「簡單」！ 名人養生／91歲張忠謀，退休前後容光煥發依舊！五秘訣滋養身心靈 名人養生／83歲彭淮南長壽秘訣大公開！規律運動、多吃素(5~6種蔬果)、保持好心情 哪種飲料最解渴？「這飲料」竟贏過白開水！研究：有營養更能保水 疾病百科 more 新冠肺炎 大腸直腸癌（大腸癌） 痔瘡 失智症 C型肝炎（C肝） 攝護腺癌 骨質疏鬆症（骨鬆） 黃斑部病變 高血壓 我要投稿 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： 作者登入 E-mail udn/ 元氣網/ 醫療/ 耳鼻喉 棉花棒挖耳垢不小心戳破耳膜耳膜穿孔需要修補嗎？ 振興醫院 振興醫院 2021-09-0809:10:42 振興醫院 ／文／蕭安穗（耳鼻喉部主任） 造成耳膜穿孔的原因很多，在急性方面有可能是家暴、潛水或不當使用耳用棉棒，抑或是中耳通氣管術後自然排出後遺留之穿孔，在慢性方面則多半是慢性中耳炎所造成。

示意圖／ingimage 造成耳膜穿孔的原因很多，在急性方面有可能是家暴、潛水或不當使用耳用棉棒，抑或是中耳通氣管術後自然排出後遺留之穿孔，在慢性方面則多半是慢性中耳炎所造成。

單純耳膜穿孔多半合併有輕度的傳導性聽力障礙，但慢性中耳炎拖久了，也可能合併有膽脂瘤以及中重度傳導性或混合性的聽力障礙。

在急性耳膜穿孔這一部份，通常不需立刻手術，可至少觀察一個月。

若穿孔面積小於50%，多數耳膜會自行痊癒，亦可在耳膜上貼一小紙片加速耳膜的癒合。

若耳膜穿孔過大或一個月後耳膜未自行癒合，則需施行耳膜修補手術。

至於慢性中耳炎的穿孔則較複雜些，小於約25%的穿孔，宜先評估其耳咽管功能，若耳咽管功能不佳，貿然將穿孔補起來，病人可能反而會有悶塞感。

此時可用一小紙片將病人的耳膜穿孔貼住（papertest）先測試其感受，若反應良好，則可考慮進行耳膜修補。

慢性中耳炎的起因，包括：重覆急性中耳炎的後遺症、耳咽管通氣不良、顱顏異常（例如：唇顎裂等）、鼻咽癌放射線治療後、抑或是慢性耳膜發炎，例如：長期黴菌感染等。

耳膜穿孔又有二種狀況，一為流膿耳，一為非流膿耳。

流膿耳表示中耳腔有持續發炎的狀況，應先給予抗生素，包括口服及耳滴劑。

根據統計，慢性中耳炎最常見的為綠膿桿菌，抗生素應以涵蓋此菌為主。

分泌物之實驗室細菌培養也很重要，在給予抗生素一週後若症狀沒有改善，則應做高解析度顳骨斷層檢查，看看中耳或乳突是否有肉芽、膽脂瘤或慢性中耳炎的狀況。

耳膜穿孔圖／振興醫訊提供 頑固性耳漏可能的原因很多，包括（1）多重抗藥性的金黃色葡萄球菌、（2）非結核分枝桿菌（NTM）感染、（3）嗜伊紅性中耳炎（Eosinophilicotitismedia）、（4）IgG4免疫球蛋白缺少症、（5）壞死性外耳道炎併中耳及乳突侵犯。

若為非流膿耳，且純音聽力檢查氣骨導差在30分貝以內，不必做電腦斷層檢查；若氣骨導差大於30分貝或病史超過五年，還是建議做電腦斷層，評估一下中耳聽小骨鏈之結構及乳突發炎的狀況。

耳膜穿孔修補的目的，最重要是改善慢性發炎的狀況，第二才是改善聽力，特別是慢性發炎病史過久，聽小骨鏈發生硬化現象，此時聽力改善就成了可遇而不可求的事了。

當然重建聽小骨鏈改善聽力也是耳科醫師追求的目標，耳膜本身有放大音聲及緩和噪音的功能，一旦耳膜穿孔，常年受噪音影響，聽覺會較正常人退化地快，特別是高頻的部份，耳鳴也常常伴隨而生。

因此耳膜的修補有其必要性；除改善聽力，減少耳漏的困擾，在生活上不必擔心洗頭耳朵進水，游泳或潛水也不再有煩惱。

耳膜修補的方法如下： 一、若耳膜穿孔小於50%，且耳道沒有狹窄的問題，可在局部麻醉下取耳後軟組織，經耳道進行耳膜修補。

可利用顯微鏡或內視鏡來進行手術，其成效類似。

二、若耳膜穿孔較大且耳道狹窄，聽力檢查氣骨導差大於30分貝，或再次性手術，最好是在全身麻醉下進行。

除了修補耳膜外，同時做耳道拓寬及中耳探查，檢視聽小骨鏈是否需要重建。

手術進行的方式可從耳前或耳後切入，耳前切入傷口較小，在切口下取一片顳骨肌膜做為修補耳膜之用。

麻醉部分，若為局部麻醉經耳道手術，一般術後不用做繃帶包紥；全身麻醉手術則要做頭部繃帶包紥二天。

通常外耳道內會放置止血棉及抗生素藥棉，三週才取出，以確保耳膜及耳道皮層完整復原。

在有經驗的手術醫師執行下，通常可有超過九成之成功率，術後三個月聽力才會達到一個穏定的狀態。

術後可能的併發症包括：術後感染、眩暈、味覺障礙；偶見面神經麻痺、或者聽力更差等等。

耳膜穿孔有時就像蛀牙一樣，不及早處理會引起更大的麻煩，盡可能及早修補才能解除慢性耳漏困擾，提升生活品質，恢復良好聽力，以避免未來無法挽救之神經性聽力損傷。

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