藥物與跌倒作者：臺大醫院藥劑部許瀞尹藥師專題報導2015年 ...

根據國民健康署1999年及2007年的調查，65歲以上長者過去一年曾發生跌倒的比率由18.2%增為21.0%，跌傷的比率也由6.7%增 ... 行政院衛生署國民健康局－保命防跌寶典2007 ... ::: 無障礙網頁說明 台大醫院:::   最新消息 特別企劃 專題報導 保健園地 台大花絮 兒童專欄 前期內容     ::: 老年樂活、健康自主--談老年的健康規劃與管理 快樂退休生活 藥物與跌倒     前期專題報導     ::: 藥物與跌倒 內容下載:   跌倒可能會造成身體上明顯的傷害，嚴重者甚至導致死亡，特別對老人家來說，更會帶給醫療體系或家庭龐大的照護負擔。

根據國民健康署1999年及2007年的調查，65歲以上長者過去一年曾發生跌倒的比率由18.2%增為21.0%，跌傷的比率也由6.7%增為7.2%；而跌倒亦為老年人事故傷害死亡的第二大原因。

跌倒發生的原因相當多，包括肌力不足、急性或慢性疾病、認知功能障礙、居家環境不良以及藥物的使用等。

藥物的使用是其中可以避免的因素之一，除了特定種類的藥物，多重藥物的使用、藥物劑量的改變以及藥物服用順從性較差的病人，都會增加跌倒的風險。

到底哪些藥物與跌倒有相關性？一般而言，會增加跌倒風險的藥物可分為作用於中樞及心血管系統兩大類。

中樞系統： 作用在中樞系統的藥物包括鎮靜安眠藥（Benzodiazepines,BZDs）、抗憂鬱藥物及抗精神病藥物。

使用這些藥品與增加跌倒風險有顯著的相關，但風險的增加與長期使用或初次使用相關仍尚未有定論。

此外長效型或短效型的BZDs對於跌倒風險的影響，也未有一致的結果。

而選擇性的抗憂鬱藥品，如selectiveserotoninreuptakeinhibitors（SSRIs），雖然資料相較於傳統的抗憂鬱藥品較少，仍有研究指出使用SSRIs在50歲以上的病人，會增加2倍的骨折機率。

心血管系統： 作用在心血管系統的藥物之中，機轉為造成血管擴張者，會增加跌倒的風險。

其他可能的原因包括藥物造成的電解質不平衡、心跳變慢等，特別是老年人對此類的藥物也可能較敏感，增加副作用發生的機會。

其他可能的藥品： 此外糖尿病藥物、緩瀉劑、抗癲癇藥物、帕金森氏症治療藥品及感冒常用藥物抗組織胺等，可能因為藥物本身的副作用，例如增加如廁的頻率、低血糖、嗜睡、頭暈等而提高跌倒的風險。

可能引起病人跌倒風險的藥物種類及機轉見附表一所示。

由於造成跌倒的危險因子相當多，評估病人是否為高風險患者及針對藥物方面，定期審查病人之用藥：包括成藥、中草藥及其他健康食品，必要時可考慮停用不必要的用藥或是減低藥量。

針對本院的藥品，有特殊需要注意的用藥事項，於本院的用藥單張及藥袋上有相關註記，包括病人及家屬本身對於藥物作用及副作用的理解程度，也都能幫助預防跌倒的發生。

有效的預防跌倒不僅能減低病人及家屬的負擔，也能控制有限醫療資源的相關支出，因此醫療人員、病人本身及家屬都更應特別注意。

參考資料 WoolcottJC,RichardsonKJ,WiensMO,etal.Meta-analysisoftheimpactof9medicationclassesonfallsinelderlypersons.ArchInternMed2009;169:1952. 安全用藥寶典--避免藥害之用藥須知.台灣臨床藥學會二版2006 DouglasPKiel,MD,MPH,etal.Fallsinolderpersons:Riskfactorsandpatientevaluation.Uptodate,Waltham,MA;2015. 行政院衛生署國民健康局－保命防跌寶典2007   藥劑部藥師　許瀞尹     網頁分享：                     ::: 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

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