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乳癌Breast cancer ; 男性女乳症Gynecomastia ; 乳癌Breast cancer. ~Teachingcenter的醫學筆記~ 跳到主文 如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟 ***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往*** ~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~ 有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的 Nov24Sat201817:01 乳癌Breastcancer 乳癌 建議同時參考：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/350636384 非侵襲性乳癌Noninvasive(insitu)carcinoma 乳管內原位癌(Ductalcarcinomainsitu,DCIS) 有low,intermediate,highgrade三種，以細胞惡性程度和有無壞死做區分，有壞死至少為intermediategrade 型態有comedo(最惡性)、solid、cribriform、papillary、micropapillary(多發型) 小葉狀原位癌(Lobularcarcinomainsitu,LCIS) 容易雙側及多發，與DCIS相比，細胞型態惡性度較低 會把腺泡(acini)充滿並且撐大 顯微鏡下可以看到signetringcells，染色E-cadherin(-) 以下表格節錄自：http://www.tccf.org.tw/old/qa/2003_1205_3.htm   乳管內原位癌DCIS 小葉狀原位癌LCIS 被診斷的情形 由乳房攝影發現微小鈣化 多為偶然發現 理學檢查 可形成大腫塊 常無特殊發現 診斷年齡 於任何年齡 多違停經前 惡性程度 較為惡性 較不惡性 轉為侵襲性乳癌 較多(25~30%繼續惡化) 少見(每年約1%) 轉為侵襲性乳癌部位 同側乳房、單一腫塊 兩側乳房、多發性 治療方式 手術切除+放射治療 觀察或兩側乳房手術 侵襲性乳癌Invasive(infiltrating)carcinoma 分級系統Gradingsystem，由mitosis、tubuleformation、cellularpleomorphism決定 侵襲性乳管癌invasiveductalcarcinomaofnospecialtype 常見，占侵襲性乳癌約9成 乳房攝影下為白色腫塊、有鈣化點，質地硬 侵犯腺體或腺管，有明顯的desmoplastic變化(腫瘤腺體周圍纖維細胞增生) 各腺體只有上皮細胞，肌上皮細胞(myoepithelialcells)消失是最重要的惡性特徵 侵襲性小葉狀癌invasivelobularcarcinoma 占約5%，容易雙側多發或廣泛性散佈(與ductal相比)，較少形成單一特定腫塊 雖然易轉移，甚至到CSF、serosa、卵巢等，但一般惡性度較低 病理特徵為single(Indian)fileinfiltrateon，或腫瘤細胞環繞乳管浸潤成靶心狀，E-cadherin(-) 黏液癌mucinousorcolloidcarcinoma 腫瘤細胞朝基底方向分泌大量黏液，使得腫瘤細胞變成在一團黏液中 由於侵犯的成分為mucin，而非惡性細胞，所以預後較佳 但若非單純的黏液癌，而是混合了其他種乳癌的mixedtype，預後則以混合的其他種乳癌為準 髓質癌medullarycarcinoma 與BRCA1有關，惡性度最高的類型 Highgrade、細胞間互相融合、核仁明顯、分裂數多、分裂能力強 可發現大量淋巴球浸潤 雖然惡性度高，但腫瘤界線清楚(well-circumscribed)，少成為浸潤型(infiltratingtype)，故手術後一般預後良好 腺管癌tubularcarcinoma 分化良好的腺癌 多為開通的腺管構造(但會有稜角、會扭曲) 病人多半年紀輕，預後佳 從他處侵襲乳腺之轉移癌metastaticcarcinoma 少見 若有，則以melanoma為多，其次為lungcancer Paget’sDisease 多伴有乳管內癌或侵犯性乳管癌，50~60%可由觸診發現 表皮內有單一或成群之大而空亮的細胞浸潤 化生性癌metaplasticcarcinoma 腺管癌之化生，成鱗狀細胞，紡錘狀細胞 若有間質成分如軟骨生成，則稱為carcinosarcoma，預後差   乳房間質腫瘤Stromaltumor 分為兩型TDLU旁間質長出(intralobularstroma)或一般間質長出(interlobularstroma) Intralobularstroma 特化的終末腺管小葉單元(Terminalductallobularunit,TDLU)旁間質(intralobularstroma)長出 此型與乳管腺關係密切，甚至間質中有上皮生長激素，所以腫瘤中除間質細胞外，還有非腫瘤之乳管腺上皮成分，稱為fibroepithelialneoplasm，最著名有fibroadenoma與phyllodestumor 纖維腺瘤Fibroadenoma：通常為年輕女性，於停經後新生者罕見，最常見的良性乳房腫瘤。

Well-defined、Movable、Hormoneresponsive，停經後會自行退化或鈣化，由始至終都為良性。

若年輕女性還伴隨細胞密度增加或上皮異常，則為juvenile型，仍為良性 葉狀腫瘤Phyllodestumor(葉狀囊肉瘤Cystosarcomaphyllodes)：較纖維腺瘤表現差，容易再發，病人年齡較大。

分為benign、borderline、malignancy三種，以腫瘤界線、細胞密度、惡性程度、分裂數、有無間質過度增生或有無異生組織來判斷。

其命名因間質細胞增生而把上皮部壓迫形成有如葉脈型態而來，間質腫瘤細胞也常有periductalaccentuation的表現，幾乎不會淋巴轉移，手術多為廣泛切除即可，而非根除性(radical)手術，high-grade腫瘤可發現EGFRamplification Interlobularstroma 型態與一般軟組織瘤相同，如：血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等 也有罕見的sarcoma，包含angiosarcoma、rhabdomyosarcoma、liposarcoma、leiomyosarcoma   男性乳房疾病 男性女乳症Gynecomastia PoordevelopedTDLU、Perilobularhalo、luminalepithelialpinched-appearingtufts(一綹一綹狀的乳腺小管上皮) 致病成因：Klinefeltersyndrome、Leydig-Stertolicelltumor、Cirrhosis(estrogen無法代謝)、藥物(酗酒、大麻、海洛因、激素或類固醇) ※柯林菲特氏症(Klinefeltersyndrome)：47,XXY，症狀為高瘦的身材，青春期後出現男性女乳、鬍鬚體毛少，生殖器在成年之前與常人相同，之後則發育不良，睾丸較小且陰莖較短，恥毛分布如女性，絕大多數患者不孕 乳癌Breastcancer 與BRCA2有關，因為空間小，容易侵犯皮膚及胸壁，以致診斷時就以偏向末期(highstage) 易轉移，與女性乳癌相比，腫瘤ER+的比例較高   文章標籤 醫學 醫療 筆記 實習 外科 疾病 國考 癌症 腫瘤 一般外科 病人 間質 惡性 乳癌 侵襲 浸潤 黏液 乳房 腺體 乳房外科 全站熱搜 創作者介紹 TeachingCenter. ~Teachingcenter的醫學筆記~ TeachingCenter.發表在痞客邦留言(2)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：外科此分類上一篇：乳癌BreastCancer危險因子、分類與預後 此分類下一篇：大腸癌相關表格 上一篇：乳癌BreastCancer危險因子、分類與預後 下一篇：外科住院醫師甄試問題反思 歷史上的今天 2018:外科住院醫師甄試問題反思 2018:乳癌BreastCancer危險因子、分類與預後 ▲top 留言列表 發表留言 來訪人數 本日人氣： 累積人氣： 熱門文章 最新文章 文章分類 醫學筆記-小兒外科(3) 小兒外科(10)小兒科(63)胚胎學、發育(24) 醫學筆記-外科(2) 外科(201)外科營養(15) 醫學筆記-內科(3) 內科(311)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12) 醫學筆記-其他科(5) 婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(12)中英對照(8) 全民健保(1) 健保給付(17) 輕鬆一下(4) 笑話(9)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4) 生命(2) 想法(41)藥物使用心得(個人經驗)(3) 國中(2) 數學(8)理化(2) 高中(4) 數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2) 未分類文章(1) 我的好友 最新留言 ***更多討論***痞客邦--醫學邦***~~Freebitco.in水龍頭~~ ~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~ BitcoinDonation:1FWWCw3fbGfD3sNGQHsebK9Z3oi1MYx2hu 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗 PIXNET Facebook Yahoo! Google MSN {{guestName}} (登出) 您尚未登入，將以訪客身份留言。

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