慢性蕁麻疹真要吃一輩子藥嗎？ - 新北市藥師公會

目前治療蕁麻疹的第一線用藥是抗組織胺，可以止癢、阻止微血管繼續擴張。

傳統型抗組織胺會有口乾舌燥、嗜睡、頭昏無力等副作用，常令病人困擾不已，不過 ... Skiptomaincontent 搜尋本站: 重要訊息 最新消息 持續教育 會務活動 行事曆 交通指引 聯絡我們 活動花絮 首頁 慢性蕁麻疹真要吃一輩子藥嗎？ 由Admin在2011,五月15-14:40發表 發表於藥師充電區 民眾健康新知    資料來源：世界新聞網   記者：曾慧雯   日期：100年05月14日             蕁麻疹又叫做「風疹塊」，有70％以上都找不出原因。

有的患者只要一吹到冷風就起紅疹、渾身發癢，擦藥後雖然暫時止癢，但過沒幾小時又開始發作，病情嚴重的甚至可能會拖超過一個月。

部份患者的免疫系統過度敏感，病情惡性循環變成慢性蕁麻疹，服藥十幾年都治不好。

「蕁麻疹的特色就是時好時壞，發生的時間跟部位都不固定，經常忽然發作，」台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師邱啟勝說。

大多數過敏都是暫時的，但有些人一直無法適應，就會演變成慢性反應。

台灣長庚紀念醫院中醫部主任楊賢鴻說，有些人一開始可能是因為海鮮引起蕁麻疹，戒吃海鮮後仍反覆發作，就是因為他們的免疫系統過度敏感，「一旦啟動就煞不住車」，過敏反應遲遲停不下來。

慢性蕁麻疹棘手的原因，除了反覆發作難根治外，其實有絕大多數的患者都不知道過敏原是什麼。

最常見的吸入性過敏原有灰塵、塵蟎、蟑螂糞便、黴菌、花粉、貓狗毛，食物則包括魚蝦蟹、貝類、花生、牛奶等。

然而在現代社會中，每天會接觸的東西太多了，污染也很嚴重，想揪出過敏原並不容易。

正因為追查過敏原很困難，他建議有過敏病史的人最好養成記錄吃哪些食物、藥物，或是接觸哪些東西後會過敏的習慣，不但可以隨時提醒自己避開過敏原，也有助於就醫時提供資訊。

過敏原千百種，不只是灰塵、花粉、海鮮會引起蕁麻疹，溫濕度、衣物摩擦皮膚（例如皮帶或襪子太緊、褲子摩擦鼠蹊部、女性穿著內衣等），甚至連情緒、壓力都可能是過敏原因。

「抽血檢查只是輔助，因為大多數過敏原因都找不出來，」楊賢鴻說，醫師看診時都會東問西問、盡量了解患者的生活習慣、工作環境或情緒壓力，用藥方向才會比較正確。

輕微者用抗組織胺嚴重者用類固醇 目前治療蕁麻疹的第一線用藥是抗組織胺，可以止癢、阻止微血管繼續擴張。

傳統型抗組織胺會有口乾舌燥、嗜睡、頭昏無力等副作用，常令病人困擾不已，不過現在已經有「第二代抗組織胺」，吃了比較不會想睡。

若是嚴重急性蕁麻疹或慢性蕁麻疹，醫師會考慮使用類固醇，短期少量服用不會有副作用。

「類固醇對於免疫的混亂有不錯的治療效果，」他指出，類固醇是一種強效型的抗發炎用藥，研究也發現，類固醇在發炎前期就能從源頭抑制，使身體不會產生組織胺等物質，可以用來治療過敏、自體免疫失調疾病（紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等），若與抗組織胺並用治療嚴重過敏，效果通常都不錯。

很多人擔心吃了類固醇會有「月亮臉」等副作用，邱啟勝強調，除非是特殊狀況，不然都會盡量短期（一個月內）使用、藥量也不大，可避免浮腫等副作用。

如果吃藥一陣子後，情況比較穩定、不太發作了，就可以試著減少類固醇的藥量。

然而臨床上也發現，有些慢性蕁麻疹患者必須靠長期服用類固醇才能控制病情，只要一停藥或減藥馬上就會發作。

他說，如果必須長期用藥且病情嚴重的患者，可能會改用劑量較輕的免疫調節劑來減少類固醇使用量。

中醫注重調養體質降低復發率 面對難纏的慢性蕁麻疹，中醫認為患者比較偏氣虛、虛寒體質，因此會開袪風藥治療，例如荊介、防風、蟬蛻等，具有免疫調節作用。

慢性蕁麻疹是過敏的一種，平時常感冒、有過敏性鼻炎或氣喘毛病的人，也容易患有慢性蕁麻疹。

「不要看皮膚起疹子好像是發炎、是熱象，其實患者體質是虛寒的，」楊賢鴻說，很多患者以為自己肝火旺、肝功能不好才會長疹子，拚命吃綠豆想清熱、解毒，但其實過敏跟肝功能並無關係，再加上綠豆性寒涼，患者愈吃愈寒，當然好不了。

「病久而虛，」台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和說，生病久了都會體虛，患者起疹子後所需的恢復時間通常一次比一次長，有人甚至過了22個月疹子才消；他也見過患者反覆發病，吃抗組織胺吃到頭昏眼花。

他會視患者的狀況給予人參、當歸、紫草根滋補，結果不但疹子長的時間縮短，患者的恢復速度也加快。

「只要體質調整好，復發機率自然會降低，」陳萍和說。

根據楊賢鴻的經驗，如果是初發作、未長期服用西藥的患者，中藥大概吃一個半月到三個月，狀況就能穩定下來，病情較嚴重的患者，則需要較長時間的調養。

若是因為情緒壓力引起慢性蕁麻疹，中醫則會開加味逍遙散、甘麥大棗湯等抗焦慮、安神的中藥。

許多慢性蕁麻疹患者求診中醫前可能都先看過西醫，也正在服用抗組織胺或類固醇等藥物，同時吃中西藥會不會有問題？ 「服藥時間只要相隔一小時即可，」楊賢鴻說，正在服用類固醇的慢性蕁麻疹患者若改看中醫，西藥不能馬上停，一定要並行一個月，確定症狀穩定後才能慢慢減西藥，順利的話甚至可以不必再吃類固醇；等到體質調理好後，連中藥也可以停，「不必吃藥吃一輩子」。

如果出疹子覺得很癢，千萬不要去抓，以免引起全身性的過敏，醫師建議可以冰敷或用拍打代替搔抓，也不妨使用西醫開的止癢藥膏先「救急」。

「西藥局部止癢甚至是局部麻醉的效果很強，想要瞬間止癢，還是得搭配西醫外用藥，」陳萍和並不反對患者塗抹西藥，因為如果比較不癢、可以好好睡一覺，至少有助於恢復體力，情緒也會比較穩定，何樂而不為？ 急性發作期以西藥止癢，再搭配服用中藥調養過敏體質，等身體狀況穩定了就可逐步減藥，慢性蕁麻疹不再是困擾一輩子的毛病。

  新冠肺炎（武漢肺炎）專區 入會/退會/換照 報備支援專區 公會簡介 資訊查詢專區 即時訊息 新北市長期照護&公共衛生服務站 資料下載區 使用者登入 使用者名稱:* 密碼:* 驗證為了網站安全,請回答以下問題. 請回答數學問題:* 1+4= 輸入這個算式的結果.例如1+3,輸入4 索取新密碼 線上使用者 目前共有0個使用者和22位訪客在線上。

第四屆會員代表選舉專區 徵才專區 計畫案資訊 健保業務專區 教學專區 執業相關訊息 藥物資訊專區 會員優惠專區 ◎會員優惠專區 法規專區 影音俱樂部 熱門內容 今日：【泰山】紅葉藥局-誠徵藥師 本會法律顧問 新北市藥師公會會員免費持續教育 臺北業務組轄區醫事機構申請健保特約作業流程圖(金門及馬祖除外) 本會法律顧問 最近瀏覽：藥打一針，愛滋免疫3個月 男童新流感死亡韓第18個病例 【公文】有關藥局使用「跨院重複開立醫囑提示功能」及「藥物交互暨過敏藥物提示功能」一事，健保署已函請各藥局系統廠商協助將藥局調劑申報系統介接雲端查詢系統及提示功能（API），詳如說明段，惠請貴會轉知所屬會員。

新北市慢性處方箋藥局（板橋區） 【公文】有關本會舉行「111年度長期照顧醫事人員_藥師levelII培訓課程-台中場」之報名訊息，請查照。

重要資訊 地址：241新北市三重區重新路五段646號8樓之3 (地圖) 電話：（02）2278-3277 傳真：（02）2278-3267 Email：[email protected] 免付費專線：0800-000-083（僅供市話）FreeviaSkype