三大老年症候群 - 中亞健康網

臨床常見的所謂「老年症候群」，包含失智、憂鬱、譫妄、尿失禁、多重用藥、跌倒、衰弱、營養不良等， 這些問題往往為多重因子組成，其中許多潛在因子是無法改變的（ ... 優質老化 搜尋 熱門關鍵字： 骨質疏鬆症 、健康檢查 、慢性阻塞性呼吸道疾病 首頁 衛教單張 關於老化 老化概論 認識老化 人生老化階段 人生老化階段 老化特論 視力老化 口腔老化 老年之愛 對抗老化 體重控制 免費四大癌篩 免費四大癌篩 疼痛該如何表達 常用藥物 用藥安全需知 骨質若疏鬆用藥可改善 當骨質疏鬆症來敲門 輕輕鬆鬆避免骨質疏鬆 台灣老化簡介 台灣人口老化介紹 台灣老人疾病概況 台灣老人就醫情況 台灣老人常見問題 藥得對才好得快銀髮族常見的用藥問題 跌倒 口腔問題 心理問題 吸菸 社會參與 缺乏運動 健康檢查 營養不均 老化專欄 打造失智友善居家環境小撇步 追求健康的老化 三大老年症候群 臺灣老年常見問題 我的老人照護二三事 老年營養需求與照顧 老年營養需求與照顧 給銀髮族一個安心就醫的地方 建立友善環境協助高齡長者用藥 周全性老年評估找出潛在的健康問題 樂活銀髮 樂活概論 健康促進 運動概論 運動概論 BMI理想體重計算器 樂活飲食 醫生推薦的十大養生食品 聯合國推薦的10大抗氧化蔬菜 營養概論 營養概論 營養需求及種類 飲食範例 吃出長者的健康 給更年期婦女的飲食建議 給更年期婦女的飲食建議 熟齡飲食 樂活運動 跑出健康來做好準備才安全 舉重、搬重物務必護妥頸腰膝 舉重、搬重物務必護妥頸腰膝 攀越高峰首重安全飽覽群山之美的必修課 辦公室伸展操抗老化! 銀髮運動處方 退化性膝關節炎的復健 下背痛之復健運動 關節運動－上肢運動 防治氣喘強化呼吸肌力 小心傷害 下背痛要覺悟姿勢不良易復發 淺談媽媽手 網球肘 認識腱鞘囊腫 半月板軟骨傷害 膝部運動傷害 膝部韌帶受損須知 扳機指 痠痛治療的新選擇─貼紮術 腰部椎間盤突出年輕化別跟脊椎過不去 樂活疫苗 流感疫苗~不讓感冒趕流行 帶狀皰疹疫苗~防堵水痘病毒再作亂 流感疫苗 流感疫苗 肺炎鏈球菌多醣體疫苗 肺炎鏈球菌多醣體疫苗 帶狀皰疹疫苗 帶狀皰疹疫苗 醫療新知 清道夫基因可能延壽抗老現新機 伴侶侍榻已婚開「心」易存活 腸道菌種與肥胖風險 白內障治療新知 白內障治療新知 健康檢查 健檢概論 健康檢查概論 成人預防保健 定期做個健檢不讓疾病坐大 成人預防保健服務 BMI理想體重計算器 免費癌症篩檢 政府補助四大癌症篩檢之政策 乳癌篩檢 乳癌篩檢 子宮頸癌篩檢 特色健檢 成人身體健康檢查 健檢項目一覽 健檢套組 愛肝檢查 一小時〈樂活〉健檢 健檢項目說明 腦神經健康檢查 特殊影像健檢 其他健檢項目 中醫健康檢查 腦神經健檢 特色健檢須知 AquilionONE電腦斷層 骨質密度檢測對象 電腦斷層檢查注意事項 磁振造影檢查說明 腹部超音波檢查說明 老年疾病 老年症候群 保命防跌 衰弱症 肌少症 尿失禁 便秘 睡眠障礙 多重用藥 失眠 預防偏頭痛 躺著睡不著坐著一直睡 失智症的藥物治療 肌肉骨骼 銀髮族小心「微肌」找上你 脊椎壓迫性骨折 自體脂肪幹細胞搶救退化性關節炎 如果失去了好骨力、好肌力，骨質疏鬆症與肌肉缺少症 骨質疏鬆 關節炎 神經系統 阿伯提款手抖警關注醫生「神波刀」治療領錢再也不會被誤會 記憶力減弱 失智症 譫妄症 巴金森氏病藥物治療新發展 失智症與免疫學 如何發現極早期失智症 帕金森氏病有跡可尋 腦晶片刺激療法 別讓記憶留在昨日如何發現極早期失智症 視力老化 看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎？ 老眼昏花年逾4旬拉警報 老年黃斑部病變 糖尿病視網膜病變 老年白內障 青光眼 心理層面 如果生活欲振乏力，化解憂鬱症的迷思 憂鬱 焦慮 別讓工作壓力壓垮你 身體防護 骨髓炎 脊椎滑脫 椎間盤突出 脊椎狹窄 攝護腺肥大症 預防骨質疏鬆症 什麼是尿失禁 巴金森氏病 夏日預防中暑大作戰 五官防護 什麼是白內障？ 了解乾眼症 眩暈 視網膜病變分類 老年性黃斑部病變 惱人的「飛蚊症」 認識青光眼 肌膚防護 了解雄性禿 帶狀皰疹 學習天地 身體防護 防治骨質疏鬆避免老來骨折的第一步 老是吹冷氣可別吹出冷氣病 肺阻塞帶走孫叔叔！COPD的四大症狀九成因它引起 肺阻塞帶走孫叔叔！COPD的四大症狀九成因它引起 夏日炎炎預防熱傷害宣導 預防嚴重藥害六大前兆不忽視 高溫罩頂慎防熱急症 認識尿失禁 帶狀皰疹疫苗 帶狀皰疹疫苗 壓瘡的預防與治療 骨質疏鬆症的預防與早期治療 便秘 骨質疏鬆發生骨折的風險因子 骨質疏鬆症的症狀與診斷 預防骨質疏鬆與髖部骨折 預防骨質疏鬆的十要 誰需要接受骨質密度檢測 防治骨質疏鬆中醫有妙招 食藥闢謠專區 常喝豆漿茶飲，如豆漿紅茶、豆漿綠茶等，會導致腎結石嗎？ 聽說降血脂藥不能跟紅麴併用，這是真的嗎？ 泡麵含有重金屬 食物微波後會產生毒素嗎？ 市售豆漿含有大量防腐劑，這是真的嗎 市售豆漿含有大量防腐劑，這是真的嗎 聽說「竹炭產品」可以吸附身體的毒素，這是真的嗎？ 蜂蜜和大蒜不可以同時吃嗎 保健食品越吃越不舒服 別再吃肉丸了！業者要判死刑啦 洗臉洗得越乾淨越好嗎？ 吃東西之前停看聽 牛奶喝越多鈣質流失越多嗎 手足防護 扁平足 認識退化性膝關節炎 預防跌倒受傷避免骨折 退化性關節炎與關節置換 五官防護 眼不見為「淨」？ 什麼是白內障？ 如果食之無味，關於味覺異常的二三事 如果聞不到氣味，嗅覺失靈的對策 淺談白內障與白內障手術 視網膜病變分類 心理需求 失智症早期徵狀 了解失眠 淺談失眠 疼痛該如何表達 生活起居 如果再也無法正常進食，重度失智症面臨的餵食問題 正確使用您的活動假牙 如何為病人抽痰 如何使用柺杖 如何預防跌倒 鼻胃管灌食準備與步驟 鼻胃管灌食注意事項 居家管灌原則與注意事項 管灌原則與注意事項 不同疾病的管灌原則 營養防護 補充鈣質及維他命D來儲存骨本 六大類食物 低蛋白點心飲食原則 均衡飲食 均衡營養 吃出長者的健康 預防骨質疏鬆的飲食 食物之鈣含量 守住骨本天天鈣一下 三餐用心吃激發銀髮活力 職業災害防治 你總是覺得疲倦嗎？解析肌痛性腦脊髓炎或慢性疲倦症候群 6招抵抗辦公室流感 你累了嗎？自我檢測防職災 照護資源 居家式照顧 居家喘息服務 臨時及短期服務 居家護理 居家復健服務 緊急救援服務 社區式照顧 日間照顧 家庭托顧 社區復健 機構喘息服務 交通接送 送餐服務 機構式照顧 老人養護補助 身心障礙者托育養護補助 榮民安養與養護 失智症照護機構 中國醫藥大學附設醫院附設護理之家介紹 醫療保健服務 中低收入老人住院看護費 中低收入老人醫療費 全民健保費補助 身障者輔具補助 榮民醫療及保險補助 重大傷病免醫療費 經濟津貼扶助 國民年金 榮民院外就養金 老年農民福利津貼 輔具及居家環境改善 中低收入老人生活津貼 中低收入老人特照津貼 中低收入老人住宅修繕 台中市老人資源 優老-社會保險資源 優老-一般經濟資源 優老-經濟資源 優老-一般長期照顧資源 優老-長期照顧資源 優老-法律資源 優老-外籍人士資源 優老-心理支持資源 優老-保護資源 失智照護資源 長期照顧中心 長期照護之目標與範疇 全國長期照護管理中心 影音衛教 優質老化 【影音】預防流行性感冒 【影音】遠離頸報幸福起飛-子宮頸抹片檢查 【影音】遠離頸報幸福起飛-子宮頸抹片檢查 【影音】骨關節炎 【影音】認識帶狀皰疹 【影音】不可忽視的隱形殺手-高血壓 【影音】高血壓 【影音】健康疫起來-子宮頸癌疫苗 【影音】健康疫起來-子宮頸癌疫苗 【影音】攝護腺肥大 【影音】高血脂 【影音】鼻胃管灌食 【影音】鼻胃管灌食(印尼文) 【影音】鼻胃管灌食(越南文) 【影音】鼻胃管灌食NasogastricTubeFeeding 優質老化 【影音】認識安寧居家服務 【影音】失眠了怎麼辦 【影音】腰椎術後衛教 【影音】高齡友善衛教 【影音】頸椎術後衛教 【影音】接受膝關節置換術後照護 【影音】健康從洗手開始 【影音】輪椅轉位 【影音】被動關節運動 【影音】乾癬生物製劑 【影音】老人周全性評估介紹 【影音】輕鬆面對更年期 優質老化 【影音】戒菸門診服務 【影音】預防成人肺炎 【影音】下背痛運動與姿勢 【影音】下背痛運動與姿勢 【影音】骨質疏鬆與保健 【影音】骨質疏鬆與保健 【影音】全民動員終結結核病 【影音】如何協助病人拍痰 【影音】肝炎 【影音】腋下拐行走及上下樓梯 【影音】偏癱病人穿脫衣物練習-襯衫篇 【影音】肝臟移植手術後照護病房篇 【影音】如何協助病人翻身 【影音】攜帶式輸液器居家照護 【影音】膝十字韌帶重建手術術後照護指導 【影音】銀髮族簡易運動 專家團隊 樂活內科 老年醫學科團隊 心臟血管團隊 血液腫瘤科團隊 家庭醫學科團隊 樂活外科 心臟血管外科團隊 泌尿團隊 骨科團隊 樂活中醫 中西醫結合科團隊 中醫內科團隊 其他相關 精神醫學科團隊 眼科團隊 牙科團隊 中亞健康網 優質老化 中醫養生 婦女健康 兩性關係 兒童健康 醫學美容 癌症腫瘤 風濕免疫 心臟血管 新陳代謝 優生孕產 健康減重 腦中風 整形重建 眼睛保健 牙齒口腔 腎利人生 DryLab醫療新知 快來FB找我們 Facebook 熱門文章 如果食之無味，關於味覺異常的二三事 鼻子聞不到了？怎麼辦？ 空調隱藏的危機，夏天避暑慎防「冷氣病」上身！ 重度失智症舒適餵食小技巧 家庭醫學科團隊 中醫內科團隊 牙科團隊 眼科團隊 中亞健康漫畫 你可能還會想看 優老-心理支持資源 一定要運動身體給你的功課 中醫內科團隊 日間照顧 豆漿為何可以保存很久 【影音】不可忽視的隱形殺手-高血壓 體重控制 惱人的「飛蚊症」 搜尋 首頁 » 關於老化 » 老化專欄 » 三大老年症候群 字體： 小 中 大 列印此頁   QRCode 分享 中亞粉絲團 三大老年症候群 面對快速增加的老化人口，醫界須以不同的思維來重新審視此一身心變化均不同於成人的特殊族群。

臨床常見的所謂「老年症候群」，包含失智、憂鬱、譫妄、尿失禁、多重用藥、跌倒、衰弱、營養不良等，這些問題往往為多重因子組成，其中許多潛在因子是無法改變的（如：高齡導致的腦萎縮等），再加上致病機轉間可能會產生交互作用，因此在醫療時的整體評估極為重要。

本文針對老年症候群中的失智症、憂鬱症及譫妄症加以說明，提醒民眾注意。

  一、失智症 症狀 失智症是因腦部疾病導致記憶產生障礙而無法清晰思考的病症，剛開始的症狀很輕微，接著會緩慢惡化。

常見症狀包含記憶力喪失（忘東忘西）、困惑（人時地辨識不清）、語言障礙（如：命名困難，即無法說出物品的正確名稱）、注意力不集中及推理性思考執行困難，會出現付帳或記帳、算錢等行為障礙，以及在熟悉的地方迷路等等。

隨著病情惡化，可能會產生更嚴重的症狀，例如情緒易怒或具攻擊性、幻覺（如：看到不存在的東西）或妄想（相信不存在的事情），日常生活功能（如：吃飯、洗澡、穿衣或其他能力）也受到影響，甚至連膀胱和腸道都失去控制力。

病因 造成失智症最常見的原因為阿茲海默症，這是一種腦細胞逐漸死亡的疾病。

其次為血管性失智症，可能是因為大腦血管有血塊堵塞或脂肪沈積造成狹窄，致使大腦某些部位沒有得到足夠的血液供應，這在中風後或中風高風險群（如：高血壓、高血糖、高血脂的三高患者）中最為常見。

帕金森氏症也是原因之一，帕金森氏症是一種腦部疾病，主要影響運動功能，症狀有顫抖、僵硬、動作緩慢等，若罹病時間長，同樣可能導致失智。

其他原因還有額顳失智、路易氏體失智症、腦傷後遺症等。

此外，某些特定原因者如水腦症、甲狀腺功能低下、神經性梅毒、維生素B12或葉酸缺乏的患者，也會產生類似失智症的表現，在診斷上必須加以排除。

  治療 失智症的治療計畫必須根據病因來擬定。

如果是阿茲海默症，藥物如抗膽鹼藥物可能會有些幫助；如果是血管性失智症，必須好好控制三高等危險因子及使用抗血小板或抗凝血等製劑來治療，以預防大腦持續受損。

令人沮喪的是，有些特定類型的失智症，迄今並無太好的治療方法，但對於伴隨失智症而來的不安症狀（如：憂鬱、焦慮等），經過適當治療仍能達到一定程度的緩解。

除了藥物之外，平日多運動、多參與社區活動、多動腦（如：閱讀或解謎等），均有助於保持腦部健康。

二、憂鬱症 症狀與病因 憂鬱症是一種情緒疾患，其形成可能與血清素、正腎上腺素以及多巴胺等神經傳導物質有關。

老年憂鬱症不僅會使生理與心理各種功能下降，嚴重時還會導致失能，加重照顧者的負擔，自殺的風險也因而升高。

憂鬱症的症狀包括情緒低落、對任何事情都缺乏興趣、睡眠或食慾改變、動作遲緩、注意力難以集中、疲倦、自責或負向思考、有自殺的意念或行為等。

確切的致病機轉目前不是很清楚，但普遍認為是受到多重因素的影響。

次發性的憂鬱症與甲狀腺功能異常、梅毒、腦部疾病、會分泌荷爾蒙的癌症、酒精以及成癮藥物的濫用等有關；原發性的憂鬱症可能與血清素、正腎上腺素以及多巴胺等神經傳導物質有關。

另外，大約有1/4的中風病人患有中風後憂鬱症，因此對於曾經中風的老人，需特別考慮有無憂鬱症的共病問題。

問卷評估 臨床上可藉由兩題式病人健康問卷（PHQ-2）或四題式老人憂鬱量表（GDS4），篩檢出屬於高危險群的老人（兩表分數≧1分，即需轉介專業人員評估，詳見附表），接著再由醫師進行評估，若診斷是憂鬱症，應接受治療。

治療 憂鬱症的治療包含藥物療法與非藥物療法。

非藥物療法即心理治療，包含認知行為治療、人際取向心理治療等。

藥物療法包含副作用較少的選擇性血清素再吸收抑制劑及三環抗憂鬱藥物等，通常要治療4-6個星期才會顯現效果，所以有自傷傷人明顯傾向的患者需住院觀察。

壓力調適 紓壓及釋放負面情緒有助於預防憂鬱症的發生，例如建立健康的人生觀、培養適當的休閒活動、學習因應壓力的適當模式及放鬆技巧，包含放鬆肌肉、靜坐及冥想、閱覽書籍、吸收新資訊、信仰宗教等，都應列為日常功課。

在天然食物方面，攝取含有omega-3脂肪酸，特別是富含EPA成分的深海魚油，也是有幫助的。

由於老人發生憂鬱症時，症狀往往不明顯，容易被疏忽，而憂鬱症又是自殺的高風險因子，所以對此要高度警戒。

家人應多觀察長輩的情緒及行為反應，若有疑似憂鬱症的現象，請陪同就醫，由醫師進行評估。

兩題式病人健康問卷（PHQ-2）（勾選是為1分） □是□否 過去兩週，你是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望？ □是□否 過去兩週，你是否感覺做事情失去興趣或樂趣？ 總分≧1，須轉介醫師評估 四題式老人憂鬱量表（GDS-4）（1、4題勾選否為1分，2、3題勾選是為1分） □是□否 過去一週，基本上，你對你的生活滿意嗎？ □是□否 過去一週，你是否覺得你的生活很空虛？ □是□否 過去一週，你是否害怕將有不幸的事情發生在你身上？ □是□否 過去一週，你是否大部分的時間都感到快樂？ 總分≧1，須轉介醫師評估 三、譫妄症 症狀 譫妄是一種急性意識混亂的狀態，為急性發作且病程有波動性，大多與內科疾病相關。

症狀包含意識狀態改變（如：躁動、易分心、情感麻木、嗜睡等），以及認知功能下降（如：分不清人時地物等），其他還有睡眠周期改變、情緒在短時間內劇烈變化、對光線聲音過度敏感等表現。

病因 導致譫妄的原因可分為高危險因子及誘發因子： 高危險因子：年長者（年齡大於65歲）、男性、具譫妄病史者、身體功能狀態較差者、視覺或聽力缺損者、脫水或營養不良者、多重藥物或酒精濫用者、具神經或精神疾病或多重慢性病等。

誘發因子：使用鎮靜安眠藥物、原發性神經疾患（如：失智症）、腦中風、顱內出血、腦膜炎或腦炎、住進加護病房、身體被約束、身體不適（如：疼痛）、長期睡眠剝奪、感染、休克與缺氧、發燒或低體溫、肝腎功能異常、電解質失衡或荷爾蒙異常等。

診斷 當遇到類似個案可使用混亂評估法（ConfusionAssessmentMethod，CAM）加以篩檢。

混亂評估法的評估項目為： 急性發生且病程有波動性 注意力不佳 缺乏組織性的思考 意識缺損      當具有（1）+（2）和（3）或（4），就代表有譫妄。

一旦確定為譫妄，急性內科問題的釐清，亦即誘發因子的矯正非常重要。

由譫妄潛藏的內科疾患往往非常致命（如：心肌梗塞），若未及時發現問題所在，可能會錯過治療的黃金時間。

治療對策 譫妄往往是症候的冰山一角，需根據其背後的原因來決定治療方針，同時還要加強預防或解決營養不良、脫水、視力聽力不良等高危險因子。

其他預防策略包含維持病患定向感；攝取足夠的水分、營養與睡眠充足；讓病患在身體狀況許可的範圍內盡量活動；提供視力及聽力輔助器材等。

一些小規模的研究顯示這些策略可減少譫妄的發生。

此外，應盡量避免使用多重藥物，鎮靜安眠藥物盡量由醫師處方調整，不可自行加藥，如此也能減少藥物的影響。

譫妄背後常潛在嚴重的問題，醫療人員需高度警戒，民眾發現家中長輩出現疑似譫妄的症狀，請儘早協助就醫找出問題以對症治療。

參考資料： 老年人的憂鬱症，台灣老年學暨老年醫學會 什麼是憂鬱症？如何治療與預防？衛生福利部 老年譫妄症，台灣老年學暨老年醫學 【撰文/中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科胡松林醫師】 醫師門診時間 【誠心提醒您，本網站內容無法取代醫師的治療。

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