復健科Rehabilitation Medicine - 花蓮慈濟醫院

2.中度腦傷：昏迷指數9~12分的病人。

病人呈躁動或嗜睡現象，必須住院治療，大部份的病人會產生後遺症。

3.重度腦傷：昏迷指數≦8 分的病人。

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可能使患者意識改變，進而有認知功能、行為、情緒與生理功能的障礙。

創傷性腦傷之發生率 在台灣，大部份的創傷性腦傷患者為20~29歲年輕人，其中男性比女性高出兩至三倍，創傷性腦傷70%以上都是交通事故造成，其次為跌倒或暴力事件。

創傷性腦傷之分類 1.輕度腦傷：昏迷指數13~15分的病人。

常見於輕微顱內出血或單純腦震盪的病人，病人只有短暫的意識不清，沒有局部的神經學症狀，一般預後良好，但可能會有頭暈、頭痛、容易疲倦、注意力差、記憶力衰退、情緒不穩等症狀，稱為腦震盪後症候群(post-concussionsyndrome)，可能持續數月至數年，影響工作與人際關係。

2.中度腦傷：昏迷指數9~12分的病人。

病人呈躁動或嗜睡現象，必須住院治療，大部份的病人會產生後遺症。

3.重度腦傷：昏迷指數≦8分的病人。

病人呈昏迷狀態大於六個小時，死亡率過半，常常需要手術處理，產生嚴重後遺症的比例很高。

註：昏迷指數總分3~15分，分數越高，狀態越好。

格拉斯哥昏迷指數GlasgowComaScore 病人最佳反應 得分 睜眼反應 (Eyeopening) 自發性睜眼 聽到別人說話而張開眼睛 給予疼痛刺激而張開眼睛 任何刺激無反應 4 3 2 1 運動反應 (Bestmotorresponse) 遵從口語指示做動作 給予疼痛刺激時，手腳可向刺激處移動 給予疼痛刺激時，肢體縮回 給予疼痛刺激時，肢體呈屈曲反射 給予疼痛刺激時，肢體呈伸張反射 疼痛刺激完全無反應 6 5 4 3 2 1 語言反應 (Verbalresponse) 具定向感，能很正確說出人、時、地 對人、時、地回答不正確，但能回答問題 回答文不對題，但仍有語言結構 發出無法理解之聲音 無語言反應 5 4 3 2 1 創傷性腦傷之恢復與復健 低階病人的復健(昏迷或植物人狀態) 1.有系統地給予不同的感覺刺激，試著促進病人的清醒與反應。

2.併發症的預防，包括肺部感染、尿道感染、褥瘡、關節攣縮等等。

3.醫療團隊會協助教導家屬如何照顧病人。

躁動病人的復健 1.當病人逐漸醒來，可能會經過意識混亂、失憶、躁動的期間。

2.須先排除其他病況，如電解質不平衡、感染等可能干擾的醫療因素。

3.注意環境的控制：安排病人在安全、安靜的環境。

4.盡量減少刺激，如不當之束縛、插管、噪音等等。

5.與病人溝通與治療活動必須短而簡單。

6.建立病人定向感，給予人、時、地的觀念。

中階病人的復健 1.病人仍有迷糊，失憶的現象。

2.仍避免過度刺激，給予人、時、地的觀念，增加定向感。

3.開始簡單而重覆的治療性運動，從事早期之功能訓練。

高階病人的復健 1.此階段的病人已可遵循指令，可以完成大部份日常生活活動。

2.開始認知復健與行為治療。

我是家屬，我可以做什麼幫助腦傷的家人？ 針對創傷性腦傷的病人，家人的陪伴是重要的，盡可能讓家中環境簡單化、結構化，並且固定作息時間，建立病人規律的日常生活時間表，協助其增進定向感。

此外，家中的危險物品，如：剪刀、針、繩子等，須放在病人拿不到的地方，以免發生危險。

如有任何不明白或不確定之處，請至醫院請教您的醫師或治療師！ 參考資料：盧璐。

創傷性腦傷患者之復健。

中華民國物理治療學會雜誌1996;21(3)。

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