植物人醒来的几率高吗？ - 知乎

有过植物人苏醒的报道（不过当下报道不可全信）： ... 医学上的植物人，称为持续植物状态。

... 中华物理医学与康复杂志，2010，32(3)：212-215． 医疗神经外科植物人植物人醒来的几率高吗？如题，植物人的意识是去了哪呢？植物状态半年到一年之内醒来的几率高吗？有没有类似的案例？关注者68被浏览184,007关注问题​写回答​邀请回答​好问题3​添加评论​分享​28个回答默认排序阿源老师​​2021新知答主​关注106人赞同了该回答有过植物人苏醒的报道（不过当下报道不可全信）：而根据统计外伤或脑卒中后持续植物状态0.5～1.0年促醒率约为38%[1]；还有文献报道，PVS意识恢复率约为16～35%[2-3]。

医学上的植物人，称为持续植物状态。

植物状态诊断标准（2011南京标准）[4]1.认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令;2.能自动睁眼或刺激下睁眼;3.有睡眠一觉醒周期;4.有无目的性眼球跟踪运动;5.不能理解和表达语言;6.保持自主呼吸和血压;7.丘脑下部及脑干功能基本保存。

持续植物状态诊断[4]诊断植物状态1个月以上者为持续植物状态。

此时人处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸和心跳，仿佛一种“植物状态”。

现在认为意识的维持依靠大脑皮质的兴奋，而脑干上行网状激活系统是保持大脑皮质兴奋，维持觉醒状态的关键结构。

本质上是神经的电活动，当电活动消失后，意识也就消失了。

通常认为这个时候，大脑皮质已经没有兴奋了，处于意识丧失状态。

而有个病例推翻了这个理论：1983年，比利时学生罗姆·胡本因车祸瘫痪，从此陷入昏迷，成为一名植物人。

当时，医生曾用国际上最先进的仪器反复检测罗姆的眼睛、发声等机能对外界刺激的反应，每一次罗姆的表现都不好。

据此医生认定，罗姆大脑受损严重，已经陷入深度昏迷，清醒过来的可能性微乎其微。

2006年，也就是罗姆昏迷了长达23年后，在一次偶然的医学检测中，医生惊异地发现，罗姆的大脑竟然有反应，而且大脑皮层意识活动相当活跃！比利时列日大学的神经专家们立即对罗姆进行了进一步的检测，他们发现，罗姆的大脑机能和正常人没什么区别，头脑非常清醒，他只是失去了对身体的控制能力。

不过这个病例的情况并未得到重现，因此关于题主问到的「植物人的意识是去了哪」仍然没有准确的答案。

[1]王永慧，张扬，马艳平，等.影响持续植物状态患者苏醒的多因素分析[J]．中华物理医学与康复杂志，2010，32(3)：212-215．[2]GlannonNeurostimulationandtheminimallyconsciousstate[J].Bioethics，2008，22(6)：337—345．[3]DuffD．Familyimpactandinfluencefollowingseveretraumaticbraininjury[J]．Axone，2006，27(2)：9-23．[4]中华医学会高压氧医学分会脑复苏专业委员会.持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表(中国南京标准2011年修订版)[J].中华航海医学高气压医学杂志，2011，18(5)：319.发布于2019-05-3115:00​赞同106​​40条评论​分享​收藏​喜欢收起​董月青主任​​中国人民解放军军医进修学院医学博士​关注10人赞同了该回答在我们昏迷促醒中心很多这样的患者。

植物状态患者，也就是我们说的植物人，表现为清醒，但被认为对外部自我和外部世界完全无认知。

Jennett和Plum引用了牛津英语词典对“植物的”一词解释，即“单纯物质的活着没有智力或社交活动”，或者“一个能够生长和发育，但没有感觉和思想的生物体”。

植物人脑干结构相对保留，以此能够生长和发育，但是大脑半球的灰质或白质结构则受到广泛而严重的破坏，失去了高级认知功能。

植物人如果护理好，可以常年生存，但是肯定低于正常人的寿命。

大众说到的“植物人”就是我们医学上的永久植物状态了吗？没有希望了吗？我们是否要放弃对植物状态患者的支持治疗，使其自生自灭呢？《新英格兰医学杂志》是世界临床医学最权威的杂志之一，一项采用了功能神经影像技术对54例意识障碍患者的评估研究表明，植物人的诊断有40%是误诊，需要新的评价方法减少错误诊断。

一部分被判为“植物人”的患者可能并没有那么严重，通过积极治疗是可以清醒的。

董月青主任认为：这种对“植物人”具有前瞻性的探索研究提示我们，随着科学技术的不断发展，可以通过先进的检测手段（PET-CT和TMS-EEG）进行“植物人”进行准确的评估。

目前存在很多对“植物人”的错判和误判，故而治疗也只能是“将错就错。

错判“植物人”病情很难逆转，常常会选择放弃或撤退治疗；而误判病情则可能会延误治疗。

植物人的促醒需要评估，患者的治病因素，如外伤要好，年龄，原发伤的轻重，其他基础疾病都决定了患者能否清醒，另外一个因素是经济，很多有清醒希望的人没钱而不能清醒。

因此植物人并非不能清醒。

发布于2020-08-2811:20​赞同10​​2条评论​分享​收藏​喜欢收起​