糖尿病與升糖指數@ 芬娜的異想世界 - 隨意窩
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糖尿病和升糖指數(Glycemic Index) 甚麼是糖尿病? 正常人進食後,食物在胃腸道被消化分解後,產生葡萄糖,葡萄糖經由血液運送至全身,包括胰臟,會刺激胰臟釋出胰島素 ...
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200806231648糖尿病與升糖指數?醫藥和保健糖尿病和升糖指數(GlycemicIndex)
甚麼是糖尿病?
正常人進食後,食物在胃腸道被消化分解後,產生葡萄糖,葡萄糖經由血液運送至全身,包括胰臟,會刺激胰臟釋出胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞,轉變成能量,或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。
如果沒有胰島素,或者身體各組織對胰島素不發生反應,則葡萄糖就不能被利用,於是血液中葡萄糖含量便會上升。
當血糖升高到某一程度,超過腎臟所能回收的極限時,葡萄糖便會從尿液中"漏"出,所以稱之為糖尿病。
其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病,不一定要有尿糖存在才算糖尿病,由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現,所以測定血糖較尿糖準確。
診斷糖尿病是以測定血糖為主。
糖尿病有那些症狀?
因身體不能分泌胰島素或體內細胞對胰島素反應不好時,影響血糖進入肌肉和脂肪組織,使血糖上升。
當血糖高達180mg/dl時,超過腎臟再吸收糖的極限,糖分便從小便中排出。
由於糖本身的滲透壓高,在糖分從小便中排出時,會伴隨大量水分和電解質的流失,使得細胞脫水,所以會出現尿多,口渴,多吃,疲倦,體重下降等典型症狀。
其他症狀還包括手腳麻,視覺模糊,皮膚傷口不易復癒合,女性會陰發癢等。
但也有些人,可能不覺得有任何不適的症狀。
糖尿病診斷標準
目前診斷糖尿病,主要依據血糖質高低來判斷。
通用的有世界衛生組織標準和美國糖尿病學會的標準。
以美國糖尿病學會的標準,正常(無懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡稱血糖)是<115mg/dl;飯後兩小時血糖是<140mg/dl。
若出現下列的情況,就可診斷為糖尿病:
1.隨時測得的血糖(無論空腹與否的所謂隨機血糖)是200mg/dl或以上,同時合併出現糖尿病典型症狀;包括多喝、多尿、多吃、體重下降等症狀。
2.空腹靜脈血糖有兩次是140mg/dl或以上。
3.空腹靜脈血糖<140mg/dl,但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗),2小時的靜脈血糖是200mg/dl或以上,加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上;可判定是糖尿病。
醣化血色素
糖尿病治療的主要目的係控制血糖值,血糖值過高會對身體許多方面造成傷害。
檢驗血糖值是治療糖尿病重要的一環。
血糖的測定係反應當時的血糖控制,而醣化血色素(HbA1c)的測量則係反應過去二、三個月的血糖控制狀況。
原則上糖尿病病患每季應接受一次醣化血色素(HbA1c)檢查,至少每年也要檢查一次。
什麼是升糖指數?
即使進食相同份量的食物,各種含碳水化合物的食物都會對身體的血糖水平構成不同程度的反應。
升糖指數是評估食物相對於一種標準食物(葡萄糖)而提升血糖的反應。
升糖指數的意義
1. 食物的升糖指數以0-100排列,分類如下(BrandMilleretal):低升糖指數:55或以下,中升糖指數:56–69,高升糖指數:70或以上。
2. 升糖指數會受到其他因素影響,例如:食物製作過程、煮食方法、成熟程度,與其他食物配合進食的情況
3. 由於中國人的飲食多是由各種食物混合而成的菜色,較難計淸升糖指數,故升糖指數可作參考之用。
4. 升糖指數低的食物一般比升糖指數高的食物有益。
因為升糖指數低的食物會對血糖的升幅較輕微,而且反應緩慢,故有助控制血糖穩定性。
由於升糖指數低的食物有助控制血糖,故建議多選這些食物,並納入日常飲食中。
糖尿病人編制餐單時,注意不可只選低升糖食物,而是在均衡飲食的原則下多選低升糖食物,以攝取各種不同的營養素
食物的升糖指數
升糖指數
食物來源
1
低升糖指數:55或以下
全穀麥、已煮的即食麵/通粉/意粉、粥、河粉、粉絲、海綿蛋糕一片、香蕉蛋糕一片、已用滾水煮熟的蕃薯、全脂奶、低脂奶、扁豆類、黃豆、蘋果、無加糖蘋果汁、奇異果、柳橙。
2
中升糖指數:56-69
熟米粉、牛角包、原味消化餅、茶餅、全麥方包、、牛油酥餅、甜粟米、香蕉、芒果
3
高升糖指數:70或以上
白麵包、威化餅、粟米片、炸薯條、 糯米飯、白飯*、西瓜
*白飯:升糖指數會因不同品種的白米而有差異,可屬1或2組別
網路資料
升糖指數和健康及對糖尿病的影響
文/簡武雄主任(家醫科)
一般糖尿病的治療強調運動、藥物及營養三方面。
在糖尿病飲食方面著重的是醫療性的營養治療,除了適用於糖尿病患者外,也適合於一般大眾,能促進身體的健康和預防疾病。
營養治療建議每日熱量的60%-70%最好來自碳水化合物和單鍵不飽和脂肪酸。
也就是說應該多攝取全穀類、水果、蔬菜、低脂牛奶,也就是低糖低脂的飲食原則,但到底應如何選擇低糖(碳水化合物)則不甚了解。
首先,介紹一種對碳水化合物(醣類)的定量方式也就是所謂的升糖指數(Glycemicindex,GI)它的意義就是在標準定量下(一般為50公克)某種食物中碳水化合物造成血糖上升所產生的血糖時間曲線下的面積和標準物質(一般為白麵包或葡萄糖)所產生的血糖時間下面積之比值,也就是建議使用吸收較慢的碳水化合物以減緩飯後高血糖的幅度,換言之,就是盡量避免升糖指數較高或吸收較快的食物。
長期服用高升糖指數的食物,會有三種直接效應:(1)較為明顯的是飯後高血糖現象(2)增加游離脂肪酸量(3)反調節荷爾蒙的啟動。
這三者可以共同加重胰臟β細胞之耗竭發生。
而反調節荷爾蒙和游離脂肪酸所引發的胰島素阻抗性也會加重β細胞的衰竭。
因此長期大量服用高升糖指數食物,當存在有糖尿病的潛在因子,加上不運動的生活習性及肥胖的情況下,就容易引發第二型糖尿病。
當進食升糖指數高的食物後,血中胰島素會快速增加,使血糖急速下降,因此兩餐間較容易有飢餓感,接著可能會引起過量的進食,所以選擇低升糖指數的碳水化合物,在理論上是有助於糖尿病的治療,其原則不外乎是減緩飯後高血糖的程度和飯後末期低血糖所引起的反調節荷爾蒙和增高的游離脂肪酸,而後兩者更會加重胰島素阻抗性的發生。
近年來,升糖指數已經從僅為規劃糖尿病患者飲食的工具,積極的使用於預防糖尿病、高血脂症及心血管疾病各方面的飲食指標。
下面列舉各種升糖指數食物提供參考:
升糖指數較低者(GI值<40):草莓、水梨、蘋果、蕃茄、葡萄柚、櫻桃、優格、脫脂牛奶、無糖豆漿、全脂牛奶、黃豆、花生、蔬菜等。
升糖指數中間者(GI值40-54):香蕉、奇異果、葡萄、柳橙、桃子、玉米、甘薯、麵食、糙米、喬麥、山藥、燕麥。
升糖指數較高者(GI值>55):西瓜、荔枝、鳳梨、芒果、冰淇淋、汽水、柳橙汁、法國麵包、白米飯、洋芋片、蠺豆、爆米花、白麵包、葡萄糖、蔗糖、蜂蜜等。
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