變冷心臟負荷較大、心肌缺氧變明顯！有胸悶時該做哪些檢查？

這時本來血管有問題的人，症狀就會明顯表現出來，這也是為什麼進入秋冬以後，常見「心肌缺氧」患者會有胸悶、胸痛的表現。

只是會引起胸悶、胸痛的原因 ... Skiptocontent 天氣一變冷，出現胸悶、胸痛的患者隨之增加，心臟科醫師坦言：「秋冬本來就是心血管好發時期，加上天氣冷心臟負荷比較大，患者可能就會出現胸悶、胸痛的症狀。

」但怎麼有些人胸痛做心電圖卻看不出異常，到底該怎麼診斷有沒有心肌缺氧的問題？如今負荷式心臟超音波檢查納入健保，有助於患者進一步了解自身對於心肌缺氧的狀況。

天冷心臟負荷比較大！心肌缺氧患者增加 氣溫驟降下，許多人愛吃火鍋，一吃比較鹹血壓就開始往上升，進入秋冬後本身是高風險者更應該注意心血管問題！國泰綜合醫院心血管中心部副主任秦志輝坦言：「天氣變冷周邊血管阻力也會增加，這時身體就必須做更多的工才能把血液打出去，耗氧也會比較多。

」 這時本來血管有問題的人，症狀就會明顯表現出來，這也是為什麼進入秋冬以後，常見「心肌缺氧」患者會有胸悶、胸痛的表現。

只是會引起胸悶、胸痛的原因非常多，除了心肌缺氧外，也有可能是肌肉痛、胃食道逆流、自律神經失調，這時不管在一般診所、大型醫院都會讓患者做「靜態心電圖」進行評估，但秦志輝說：「大部分心電圖都是正常的機率比較高，如果直接在心電圖上看出有異常，通常都是症狀很嚴重。

」 秦志輝分享臨床上的一名個案，一名67歲男性也是因為胸悶來看診，但心電圖及胸部X光片皆顯示正常，幾個月前在某健檢中心接受跑步運動心電圖檢查，結果也是呈現正常，但因為胸痛的狀況還是持續，透過「負荷式心臟超音波」才顯示有心肌缺氧。

三大檢查明確檢測是否有心肌缺氧 因此有時臨床上仰賴進行「激發性測試」，增加心臟耗氧量看會不會引發心肌缺氧的狀況，秦志輝解釋：「心臟很奇妙，在休息不需要做工就出少少力，患者不會表現出心肌缺氧，但當開始活動、走動、運動時才會表現出心肌缺氧。

」 一般在休息狀況下，心臟血管即使有阻塞可是還夠用時，並不會表現出心肌缺氧，看起來也還是正常，當有胸痛強烈懷疑是心肌缺氧都會進一步排檢查，通常主要可藉由三種不同方式來檢測心肌缺氧狀況： 運動心電圖負荷式心臟超音波核子醫學檢查 雖然三種檢測都都可以判斷是否有心肌缺氧，但每個檢測都有它的安全考量、準確度，秦志輝坦言：「整體來說準確率最高會是核子醫學檢查，因為是用放射線打到神經當中，同位素在心肌的分佈會明顯地顯示，不會有主觀判讀上有落差，是很客觀表現，但缺點就是有放射線曝露。

」 負荷式超音波健保有給付！患者多項新選擇 民眾多數比較熟悉運動心電圖，而負荷式心臟超音波其實也是類似概念，利用跑步機或腳踏式來增加心臟負荷，使其達到目標心跳數，同時利用超音波觀察心臟狀況。

如今「健保也有給付」，等於臨床醫師也多一項診斷利器。

只要醫師懷疑心肌缺氧、症狀典型，如果在在靜態心電圖沒有看到異常，對於比較低危險群的病人會考慮做運動心電圖，如果是中高度危險時可考慮做負荷式心臟超音波，看得更清楚心臟的狀況。

根據歐洲心臟超音波學會指出，負荷式超音波敏感性約8成，特異性可達9成，診斷正確性也有8成。

如今激發性檢測有很多種，大部分醫院都是做運動心電圖，秦志輝說：「負荷式超音波有其他兩個檢查無法取代的地方，特別是在激發前後心臟血液的變化，多一個檢查就是讓民眾多一個選擇的機會。

」 文、王芊淩／圖、何宜庭 延伸閱讀膽固醇高低等於動脈硬化速度！為什麼單靠運動、飲食難降高血脂？血管阻塞也可能沒症狀！如何揪出「沒有症狀的心血管疾病」？為什麼瘦子也會心臟病？美國心臟協會：心血管疾病風險要看2個指數 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-06-142.COVID-19／同樣是居家，一張圖了解居家檢疫、居家隔離、居家照護2022-06-153.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-054.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-165.酪梨16種吃法完整大公開營養師提醒2關鍵正確食用減脂、護心又潤腸2021-07-30 影音健康 沒確診可以喝清冠一號？清冠一號怎麼喝？醫師大揭秘：不是每個人都適合！2022-05-27長新冠怎麼治療？哪些人容易長新冠？許書華醫師解析治療方式2022-07-07【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 疾病症狀 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 醫學健康 夏日消暑大作戰 打擊失眠大作戰 視力保健診療室 小手術大困擾 心血管專區 急診室直擊 飲食營養 上班族營養補充指南 糖尿病專區 查營養 更多醫學專區▸ 醫學專區 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 認識癌症 預防癌症 治療癌症 抗癌新知 抗癌故事 康復調理 協助資源 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 活動特區 親子 Heho親子 健康成長 孕前到產後 親子生活 教育學習 生長曲線 新冠肺炎專區