X光、CT到核磁共振都照不出來找不到原因的眩暈怎麼辦？

但到心臟科和神經內科就診檢查，都找不到原因，斷斷續續拖了好幾年。

最近有朋友建議王伯伯去看耳鼻喉科，「耳鼻喉科醫師也能看頭暈？ 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 耳鼻喉X光、CT到核磁共振都照不出來找不到原因的眩暈怎麼辦？分享分享留言列印A-A+2018-10-1410:17聯合報記者蔡容喬／報導圖／123RF案例故事：70多歲的王伯伯，每次頭暈一發作就天旋地轉，低頭也轉、躺床也轉，嚴重時惡心、嘔吐，連站起來走路都需家人幫忙攙扶，因為平時就有高血壓、高血糖等三高毛病，他擔心「會不會是快要中風了？」但到心臟科和神經內科就診檢查，都找不到原因，斷斷續續拖了好幾年。

最近有朋友建議王伯伯去看耳鼻喉科，「耳鼻喉科醫師也能看頭暈？」他半信半疑掛號，醫師診斷他有耳石脫落症，當下立即進行耳石復位術。

治療結束後，王伯伯暈了好幾年的頭，竟然好多了，人也能穩穩走出診間，不再需要家人攙扶。

症狀陣發性暈到噁心、嘔吐國軍高雄總醫院耳鼻喉科主任袁建漢表示，在診治周邊性眩暈前，必須先透過問診釐清「暈」與「眩」的不同，一般頭暈常是頭重腳輕、漂浮感等不適症狀，但若「感覺四周的景物在搖晃」或是「感覺自己像陀螺一樣旋轉」時，醫師便會以「眩暈」一詞來概括描述。

國軍高雄總醫院耳鼻喉科主治醫師邱文耀指出，眩暈症主要分為「中樞性眩暈」及「周邊性眩暈」，前者與椎基底動脈血液循環不佳、血管硬化或狹窄相關，症狀發作時常持續幾天甚至幾周；後者則屬陣發性，發作時間依疾病類型，可能從幾秒鐘到幾小時，症狀包括天旋地轉、惡心、嘔吐等，且會隨著身體姿勢改變發生眩暈，不僅無法站穩，有時連坐都坐不住。

袁建漢解釋，耳朵除了接收聲音，也掌管人類前庭系統，能察覺身體移動及旋轉等動作，以維持身體平衡，一旦前庭系統異常，指標症狀便是眩暈。

耳石脫落症病因：長輩們發生周邊性眩暈，有很大一部分與內耳疾病或退化相關，耳石脫落症是臨床上最常見的，大約占三成。

患者可能因車禍外傷或受到極大撞擊，導致原本在橢圓囊內的耳石跑進半規管，因而影響到平衡功能，進而引發眩暈。

治療：耳石脫落患者治療上會採取耳石復位術，先讓病人躺下，醫師觀察其「眼震」，也就是眼球轉動的方式，隨之調整頭部角度，讓耳石回到原本的橢圓囊中，約八成患者經一、兩次治療後就有改善。

梅尼爾氏症病因：主要是因內耳構造發生水腫，進而壓迫聽神經和平衡神經，會有耳鳴、聽力受影響等情況。

治療：需朝預防水腫進行，包括避免吃太鹹，調整生活作息，不要太疲勞、給自己太多壓力等。

偏頭痛性眩暈病因：以有偏頭痛病史的患者為主，主要因內耳血管壁收縮舒張失調，導致神經牽扯引發頭痛，會不斷反覆發作。

治療：給予血液循環或穩定血管藥物舒緩症狀。

內耳發炎病因：邱文耀說，急診常接觸到的「迷路炎（內耳發炎）」，也屬周邊性眩暈的一種。

治療：只能採取症狀療法，給予止暈藥、打點滴後，等待症狀緩解。

找不到原因的暈器官退化也會暈肌耐力找回平衡感臨床上有些病人可能找不到眩暈的原因。

邱文耀表示，周邊性眩暈診斷的困難在於，許多人在到耳鼻喉科確診前，都是先從其他科看起，偏偏這種眩暈「X光、電腦斷層到核磁共振都照不出來。

」所幸臨床上有八成病人經過醫師詳細問診，了解其發作型態後，都可以找到病因。

邱說，有時病患只是因高齡、器官退化，造成本體感覺的神經反射變差，平衡功能也跟著不好，產生眩暈感。

有的只要做一陣子肌耐力訓練，找回肌力和平衡感後，眩暈問題也不藥而癒。

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