影響醫師開立門診異常處方之原因探討－以北部某區域教學醫院 ...

研究生(英文), Wen-Jie Luo ; 學號, G159093012 ; 學位類別, 碩士 ; 語文別, 中文 ; 口試日期, 2008-05-16. 進階搜尋 學院別 >臺北醫學大學 >公共衛生學院 >醫務管理學研究所   查詢北醫館藏 系統識別號 U0007-1007200815433200 論文名稱(中文) 影響醫師開立門診異常處方之原因探討－以北部某區域教學醫院為例 論文名稱(英文) ExploringtheCausesInfluencingPhysicians’IncorrectPrescriptionsforOutpatients—TakingOneNorthernRegionalTeachingHospitalasanExample 校院名稱 臺北醫學大學 系所名稱(中) 醫務管理學研究所 系所名稱(英) SchoolofHealthCareAdministration 學年度 96 學期 2 出版年 97 研究生(中文) 羅文傑 研究生(英文) Wen-JieLuo 學號 G159093012 學位類別 碩士 語文別 中文 口試日期 2008-05-16 論文頁數 46頁 口試委員 委員-房同經委員-楊哲銘指導教授-黃國哲 中文關鍵字 異常處方  慢性處方箋  用藥安全  英文關鍵字 incorrectprescriptions  long-termprescriptions  drugsafety  學科別分類 中文摘要 中文摘要 論文名稱：影響醫師開立門診異常處方之原因探討—以北區某區域教學醫院為例 研究所名稱：臺北醫學大學醫務管理學系碩士在職專班 研究生姓名：羅文傑 畢業時間：九十六學年度第二學期 指導教授：黃國哲臺北醫學大學醫務管理學系副教授 醫師能夠開立正確處方是防止病人用藥錯誤的重要關鍵因素，若是能夠使醫師開立處方時減少錯誤，則病人用藥安全可謂向前邁進一大步。

本研究目的有以下兩點：(一)、瞭解門診病人藥品處方異常的型態，並探討發生異常處方的可能因素;(二)、提出如何在現行病人用藥安全管理制度下，可以減少處方錯誤，以期病人的用藥安全可以獲得更多的保障。

本研究以北部某區域教學醫院於民國九十四年之門診藥物資料檔及醫師資料檔進行分析，以探討醫師因素、病人因素及藥品因素對於異常處方之影響力。

研究結果顯示，『醫師總治療門診病患人次』、『該次診療為慢性病』及『用量』的影響力達統計上的顯著意義，也就是醫師總治療門診病患人次越多，或該次診療為慢性病，則比較容易出現異常處方。

此外，藥品用量輸入錯誤對開立異常處方也有顯著性的影響力。

建議改善醫師看診方式及休息時間的安排，並鼓勵慢性病病人多利用慢性處方箋，及加強開立藥品流程的把關及藥品辦識系統的改善，如此一來將可減少異常處方的開立，有效提高用藥安全。

關鍵字：異常處方、慢性處方箋、用藥安全 英文摘要 Abstract ExploringtheCausesInfluencingPhysicians’IncorrectPrescriptions ForOutpatients—TakingOneNorthernRegionalTeachingHospital AsanExample Author:Wen-JieLuo Thesisadvisedby:Kuo-CherhHuang,Dr.P.H. Acorrectprescriptionbyaphysicianisthemainfactortopreventapatientfromusingincorrectmedicines.Lessmistakesofphysician’sprescriptionswillprovidemoresafetyforpatientswhiletakingmedicines.Therearetwopurposesofthisresearch.Thefirstpurposeistoexaminethetypeofunusualprescriptionsandpossiblecausingfactorsofthoseprescriptions.Thesecondpurposeistoaddressthewaytoreduceincorrectprescriptionsforpatientsundercurrentsafetymanagementsystem. Thepresentstudywastoexplorethedatabseoftheoutpatientdeparmentinonenorthernregionalteachinghospital.Inordertoexplorethefactorsregardingnincorrectprescriptions. Theresultsshowed“thenumberofpeopleinoutpatientdepartmenttreatedbyadoctor”,“diagnosticsforchronicdisease”,and“dosageofmedicine”significantlyinfluencedincorrectprescriptions.Inaddition,wrongdosageofmedicinewasalsofoundtoimpactincorrectprescriptions. Finally,followingwaysareproposedtoreducetheratesofincorrectprescriptionsandincreasethedrugsafety:introducingabreaktimefordoctors;encouragingchronicpatientstomakethebestuseoflong-termprescriptions;forenhancingtheprocedureofwritingprescriptions;andimproveingtheidentificationsystemofmedicine. Keyword:incorrectprescriptions、long-termprescriptions、drugsafety 論文目次 目錄 頁數 誌謝 I 中文摘要 II 英文摘要 III 目錄 IV 表目次 VI 圖目次 VII 附錄目錄 VIII 第一章緒論 1 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的 4 第三節 研究的重要性 5 第二章文獻探討 6 第一節醫療疏失 6 第二節用藥錯誤 7 第三節用藥安全 11 第四節影響醫師開立異常處方的因素………………………………………… 12 第三章研究方法……………………………………………………………. 14 第一節研究架構…………………………..………………………………… 14 第二節研究變項及其操作型定義……………………………………… 15 第三節研究假說………………………………………………………… 17 第四節資料來源………………………………………………………… 18 第五節資料處理與分析方法 19 第四章 研究結果 20 第一節描述性分析結果 20 第二節單因子變異數分析結果 27 第三節複迴歸分析結果 32 第五章結論與建議 34 第一節 研究結果討論 34 第二節 研究限制 36 第三節 研究建議 37 參考文獻 41 中文部份 41 英文部份 43 參考文獻 中文文獻 石齊平、郭照榮(1987)。

當代計量經濟學。

台北:三民書局。

李龍騰(2001)。

公共衛生學(上冊)。

台北:巨流圖書公司。

李麗傳、徐姍姍、李春蘭(2000)。

藥物錯誤的因素與評價工具。

醫院，33(1)，107-18。

紀政良(1998)。

某區域教學醫院門診處方之評估。

臺北醫學院藥學研究所碩士論文。

唐菁華(2003)。

某地區教學醫院異常處方之分析與探討。

藥學雜誌，19(1)，109-15。

許茜甯(2002)。

藥師介入對醫院用藥品質初期分析－某醫學中心『異常處方』執行效益。

醫療品質雜誌，2(2)，15-23。

許茜甯(2002)。

藥物交互作用。

長庚藥學學報，9(2)，1-5。

高孟崇(2000)。

藥物交互作用資料庫對於臨床醫療行為之影響。

臺北醫學大學醫學資訊研究所碩士論文。

高紀惠、余玉眉(1971)。

醫囑與護理紀錄間一致性的調查。

護理雜誌，18(2)，51-8。

張意宜(1991)。

一所教學醫院錯誤處方之研究。

藥學雜誌，7(1)，2-12。

莊美華、林俊龍、王昱豐、曹汶龍、梁育彰(2003)。

醫療機構用藥疏失之探討。

慈濟醫學雜誌，15(4)，247-58。

莊逸洲、郭煇煌、楊雯媛(1995)。

長庚醫院實施門診醫囑電腦化管理實證研究。

中華公共衛生雜誌，14(1)，88-102。

楊秀儀(2001)。

醫療糾紛與醫療無過失制度－美國經驗四十年來之探討。

政大法學評論，68，8-12。

楊克平(1998)。

反思護理診斷-論護理敏感之病患結果分類。

護理雜誌，45(2)，1-6。

楊瑞永(2003)。

醫療傷害面面觀。

長庚醫訊，24(2)，14-20。

楊瑛碧、史明偉、葉明功、回德仁(1999)。

門診病患藥物配發之品質持續增進。

台灣臨床藥學雜誌，7(1&2)，1-12。

蕭信英(1974)。

住院病人服用口服藥情況之調查。

護理雜誌，21(3)，1-6。

譚延輝、王婷瑩(2001)。

藥師進行判斷性服務之給付方法。

臺北市藥師公會會刊，17(3)，16-25。

英文文獻 AmericanSocietyofHospitalPharmacists(1993).ASHPguidelineonpreventingmedicationerrorsinhospital.AmericanJournalofHospitalPharmacy,50,305-14. Bates,D.W.,&Cullen,D.J.(1995).Incidenceofadversedrugeventsandpotentia1adversedrugprevention.JournalofAmericanMedicalAssociation,274,29-34. Bates,D.W.,Spell,N.,&Cullen,D.J.,etal.,(1997).Thecostsofadversedrugeventsinhospitalizedpatients.JournalofAmericanMedicalAssociation,277(4),307-11. Betz,R.P.,&Levy,H.B.,(1985).Aninterdisciplinarymethodofclassifyingandmonitoringmedicationerrors.AmericanJournalofHospitalPharmcy,42,1724-32. Bobb,A.,Gleason,K.,Husch,M.,&Feinglass,J.,etal.(2004).Theepidemiologyofprescribingerrors:Thepotentialimpactofcomputerizedprescriberorderentry.AchievesofInternalMedicine,164(12),785-92. Brennan,T.A.,Leape,L.L&Laird,N.M.etal.(199l).Incidenceofadverseeventsandnegligenceinhospitalizedpatients：ResultsoftheHarvardMedicalPracticeStudyI.TheNewEnglandJournalofMedicine,324(6),370-76. Chow,G.C.(1960).Testsofequalitybetweensetsofcoefficientsintwolinearregressions.Econometrica,28(3),591-605. Classen,D.C.,Pestotnik,S.L.,Lloyd,J.F.,&Burke,J.P.(1997).Adversedrugeventsinthehospitalizedpatients-excesslengthofstay,extra,cost,andattributablemortality.JournalofAmericanMedicalAssociation,277(4),301-6. Fisher,F.M.(1970).Testsofequalitybetweensetsofcoefficientsintwolinearregressions.Econometrica,38(2),361-6. Gandh,IT.K.,Weingar,TS.N.,Borus,J.etal.(2003).Adversedrugeventsinambulatorycare.TheNewEnglandJournalofMedicine,348(16),1556-64. Gladstone,J.(1995).Drugadministrationerrors:Astudyintothefactorsunderlyingtheccurrenceandreportingofdrugerrorsinadistrictgeneralhospital.JournalofAdvancedNursing,22,628-37. Hackel,R.,Butt,L.,&Gaurdia,B.(1996).Hownursesperceivemedicationerrors.NursingManagement,27(1),31-4. Hegyvary,S.T.(1991).Issuesinoutcomesresearch.JournalofNursingQualityAssurance,5(2),1-6. InstituteofMedicine(1997).Toerrishuman:Buildingasaferhealthsystem.Washington,D.C.:NationalAcademyPress.p.287. Kohn,L.T.,Corrigan,J.M.,&Donaldson,M.S.(1999).CommitteeonqualityofhealthcareinAmerica.InstituteofMedicine.IOMReport-ToErrisHuman. Lape,L.L.,Bates,D.W.,Cullen,D.J.etal.(1995).Systemanalysisofadversedrugevents.JournalofAmericanMedicalAssociation,274(1),35-43. Lazarou,J.,Pomeranz,B.H&Corey,P.N.(1998).Incidenceofadversedrugreactionsinhospitalizedpatients:Ameta-analysisofprospectivestudies.JournalofAmericanMedicalAssociation,279(15),1200-05. Leap,L.L.,Brennan,T.A.,Laird,N.M.etal.(1991).Thenatureofadverseeventsinhospitalizedpatients：ResultsoftheHarvardMedicalPracticeStudyII.TheNewEnglandJournalofMedicine,324(6),377-84. Leape,L.L.(1994).Errorinmedicine.JournalofAmericanMedicineAssociation,272(23),1851-7. Lesar,T.S.,Bricelad,L.,&Stein,D.S.(1997).Factorsrelatedtoerrorinmedicationprescription.JournalofAmericanMedicalAssociation,277(4),312-7. Lesar,T.S.,Lomaestro,B.M.&Pohl,H.(1990).Medicationprescribingerrorsinateachinghospital.JournalofAmericanMedicalAssociation,63(17),2329-34. Lesar,T.S.,Ben,M.,&Lomaestro,H.(1997).Medication-prescribingerrorsinateachinghospital：a9-yearexperience.AchievesofInternalMedicine,157(14),1569-76. Meurier,C.E.,Vincent,C.A&Parmar,D.G.(1997).Learningfromerrorsinnursingpractice.JournalofAdvancedNursing,26,111-9. Pillips,D.P.,Christenfeld,N.,&Glynn,L.M.(1998).IncreaseinUSmedication-errordeathsbetween1983and1993.TheLancet,351(9103),643-4. Porter,J.,&Jick,H.(1977).Drug-relateddeathsamongmedicalinpatients.JournalofAmericanMedicalAssociation,237(9),879-81. Roseman,C.,&Booker,J.M.(1995).Workloadandenvironmentalfactorsinhospitalmedicationerrors.NursingResearch,44(4),226-30. Thomas,E.J.,Studdert,D.M&Burstin,H.Retal.(2000).IncidenceandtypesofadverseeventsandnegligentcareinUtahandColorado.MedicalCare,38(3),261-71. Vincent,C.,Neale,G&Woloshynowych,M.(2001).AdverseeventsinBritishhospitals:Preliminaryretrospectiverecordreview.BritishMedicalJournal,322(7285),517-9. Wilson,R.M.,Runciman,W.B.,Gibberd,R.W.Harrison,B.T.Newby,L.HamiltonJD.(1995).ThequalityofAustralianhealthcare.TheMedicalJournalofAustralia,163(9),458-71. Winslow,E.H.,Nestor,V.A.,Davidoff,S.K.,Thompson,P.G.&Borum,J.C.(1997).Legibilityandcompletenessofphysicians’handwrittenmedicationorders.Heart&Lung:JournalofAcute&CriticalCare,26(2),158-64. Wolf,Z.R.,McGoldrick,T.B.,Flynn,E.R.,&Warwick,F.(1996).Factorsassociatedwithaperceivedharmfuloutcomefrommedicationerrors:Apilotstudy.TheJournalofContinuingEducationinNursing,27(2),65-74. 論文全文使用權限 同意授權瀏覽/列印電子全文服務，於2008-07-17起公開。

連絡我們 著作權聲明 隱私權聲明 關於華藝 若您有任何疑問，請與我們聯絡！臺北醫學大學圖書館簡莉婷E-mail：[email protected]：(02)2736-1661ext.2519Fax：(02)2737-5446