腦血管動脈瘤微創密網導流支架栓塞手術健保通過有條件給付

【記者陳世旺報導】腦動脈瘤未破裂時完全無症狀，若有爆炸性頭痛、嘔吐、血壓飆高，應及時就醫，台中榮總腦血管外科主任崔源生指出，只要對腦血管做 ... 腦血管動脈瘤微創密網導流支架栓塞手術健保通過有條件給付 社區新聞 14三月2019 【記者陳世旺報導】腦動脈瘤未破裂時完全無症狀，若有爆炸性頭痛、嘔吐、血壓飆高，應及時就醫，台中榮總腦血管外科主任崔源生指出，只要對腦血管做核磁共振、血管攝影、電腦斷層血管攝影檢查，動脈瘤將無所遁形，自107年03月1日起，腦血管動脈瘤手術，採新式的微創密網導流支架，健保有條件給付，對患者是一大福音。

好發在40~60歲女性！女多於男，比例3：1    崔源升主任表示，腦部的大血管壁上所長出的一膨出泡，俗稱腦血管動脈瘤，並非是一種腫瘤，一般好發在40~60歲的女性。

動脈瘤未破裂時完全無症狀，一般報章雜誌把動脈瘤比喻成「腦中的不定時炸彈」。

一旦不幸血管壁脆弱破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現多為一輩子不曾經歷過的爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死亡的機率高於五成。

但也不必因網路文章或一般報章雜誌一面倒地嚴重性報導而過度恐慌，應該請教專門施行腦血管神經外科手術的專業醫師。

動脈瘤位置、形狀、大小攸關破裂因素 崔源生醫師認為動脈瘤是否容易破裂？影響的因素不完全是一般常提到的大於7mm動脈瘤容易破裂，動脈瘤所在的位置與形狀也同樣重要。

長形的動脈瘤容易破、夾層梭形動脈瘤容易破、帶有次級子動脈瘤泡的容易破、位於好發部位前五名的動脈瘤容易破(後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈)。

仍有許多腦動脈瘤是破裂機率甚低(如海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體動脈段，文獻報導破裂機率小於0.12%)。

崔源生醫師建議：治療難度與風險大於保守治療的情形，故是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素，如年紀、破裂與否、部位、大小、形狀、健康狀態、心理素質、治療方式、手術難易度、術後是否因植入支架需長期服用抗凝血劑等，審慎評估，最好亦可徵詢第二臨床意見。

   健保有條件給付嘉惠患者 專門做密網倒流支架手術的崔源生主任說，新式栓塞動脈瘤手術：植入每支約40~45萬元密網導流支架，台灣健保署自107年3月1日起將「分流支架栓塞裝置」納入健保給付，提供醫師進行治療，但目前符合特訂之規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費。

  術後須服強力抗凝血劑避免中風 栓塞手術的流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單，手術時間約一個小時，特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，毋須去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架成功置於動脈瘤處的主血管中，能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤之血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生。

   術後經六個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。

其缺點是不適用於剛破裂之動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。

台灣健保署自107年3月1日起將「分流支架栓塞裝置」納入健保給付，提供醫師進行治療，但目前符合特訂之規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費。

一年成功治癒20例術後羧中良好    臺中榮總自107年03月1日迄今，腦血管動脈瘤手術，採新式的微創密網導流支架的腦血管動脈瘤手術，已經成功治療了約二十餘例，目前追蹤結果顯示成效良好，僅有一例需接受第二次的支架治療。

台中榮總最早案例，一位40歲女性銀行員，因頭痛症狀而接受核磁共振檢查，發現在右側顱內之垂體上段內頸動脈有一動脈瘤泡，經術前風險討論，患者同意崔源生醫療團隊採用最新式的密網導流支架栓塞術，術後一年來恢復正常，跟常頭痛症狀說再見。

揚善採訪專線0926-080-146   上一篇 下一篇