耳鼻喉保健 - 臺中榮民總醫院嘉義分院

耳朵塞住怎麼辦？ ... 1.耳垢太多：找醫生拿掉即可。

2.耳咽管堵塞：大都因鼻子發炎（如感冒）引起，是暫時的，會自己好。

若是單側耳，最好檢查有無鼻咽癌。

跳到主要內容區塊 :::快捷選單 網路掛號 急診資訊 病床動態 用藥諮詢 看診進度 交通指南 收費標準 常見問答 該看哪一科 :::首頁>便民服務>衛教園地>耳鼻喉科衛教 耳鼻喉保健 引用(23) 2018/10/290:38:42 23388 耳垢需要挖嗎？ 耳垢是由皮脂腺及耳垢腺分泌所形成的，為弱酸性且內含酵素，有殺菌作用，耳垢分「乾性」和「油性」（溼性）兩種。

受遺傳影響，乾性是顯性，油性是隱性，東方人以乾性耳垢較多，其實耳道對耳垢有「自清」能力，不需要去刻意清理，耳垢切忌常挖，因為外耳炎、耳黴菌多因掏耳不潔引起的，若您耳垢極多，可定期(如2-3月)找醫師幫忙。

有時耳垢太硬難以去除時，醫師會先給溶耳垢滴劑，隔數天後再清除，若您忍不住想挖時，請務必用清潔的“軟棉棒”(用過絕不再用)，並找個安全的地方吧！ 耳朵塞住怎麼辦？ 一、耳朵有塞漲感 1.耳垢太多：找醫生拿掉即可。

2.耳咽管堵塞：大都因鼻子發炎（如感冒）引起，是暫時的，會自己好。

若是單側耳，最好檢查有無鼻咽癌。

  3.耳咽管開放症：因急速減重，使耳咽管脂肪減少而無法關合。

講話、呼吸時會聽到共鳴聲為特點。

  二、耳朵會有隆隆的聲響耳鳴耳鳴的原因很多。

幾乎所有耳朵疾病都有可能伴有耳鳴，以長期噪音傷害、耳毒性藥物、耳神經退化、心情焦慮引起的較常見。

但仍有一半以上耳鳴是找不出原因的，「脈動性耳鳴」可能來自心臟血管、耳咽管或中耳腔的問題，單耳耳鳴有可能是鼻咽癌的症狀之一。

中耳積水 關於中耳積水首先應確定診斷，以耳鏡檢查或作鼓室圖(tympanogram)檢查，症狀為耳塞感、重聽、有的頭轉動時會有水聲！大都是急性中耳炎未癒造成。

可給予抗生素1-2週，若仍積水則換另一抗生素1-2週，以後停藥觀察80％病人會自癒。

發作三個月後回診，若仍積水或重聽，考慮放中耳通氣管(ventilationtube)，最遲六個月放，因此時積水已不會自己消除了！再拖會造成聽力受損，通氣管會在放管6-9月後脫落，而積水也大都消除了！若鼻咽正常，則可作細針抽水，並給3-4天抗生素。

因很少造成聽力永久受損，所以重覆發作才考慮放中耳通氣管。

急性中耳炎 好發年齡為六個月至三歲，十歲以上漸少見，為上呼吸道感染之常見併發症，多由鼻咽腔經耳咽管傳入。

急性中耳炎之致病菌為40%肺炎鏈球菌、30%流行性感冒嗜血桿菌、15%Morax氏菌、15%金黃色葡萄球菌。

臨床表現：耳膜充血腫脹、耳痛、發燒等，未有效治療則易鼓膜穿孔。

治療：抗生素至少一週、鼓膜切開術、去除誘發原因:腺樣體肥大、過敏性鼻炎。

重聽、耳聾傳音性（傳導性） 重聽：是傳音路徑上的問題，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、聽小骨固著或斷裂等，大都可以手術改善。

感音性（神經性）重聽：是耳蝸或聽神經的問題，聽力不能恢復。

混合型重聽：同時伴有「傳音性」和「感音性」重聽。

  在嬰幼兒之聽力篩檢方面：0-1歲-判別有無重聽(驚愕反應、趨向反射、腦幹神經反射)、1-3歲-判別重聽程度(遊戲聽檢，制約趨向反射，腦幹神經反射)、3-4歲-判別聽閾值(遊戲聽檢，標準聽檢，腦幹神經反射)。

一般會有重聽、耳聾之高危險群新生兒所引起常因：家族性聽障、懷孕曾患德國麻疹或梅毒、懷孕曾服用耳毒性藥物、生產損傷(缺氧，產程過久…)出生體重小於1500mg、嚴重黃疸(Bilirubin>200mg/100ml、耳鼻喉畸形等。

什麼叫做"過敏"？  當我們鼻子吸入一些物質，例如花粉、黴菌、灰塵或動物毛皮，身體會將其視為入侵者，試著將這些入侵者排除，所以產生打噴嚏、流鼻水、流淚水及咳嗽等症狀。

這些入侵者我們稱之為“過敏原”多為周遭環境的一部分，對於人體是無害的。

人體並未隨著年齡增長而能主動去避免這些過敏原，這也就是為甚麼過敏難以治療的原因。

對於季節性鼻炎患者，其病史常可追溯至孩童時期或青春期。

過敏並有遺傳的傾向，若雙親之一有過敏性鼻炎，其所生孩子之罹病率為百分之二十五；若雙親皆有，則機率增至百分之七十五～八十。

通常過敏症狀會隨著孩童年齡漸增而減輕，這可歸功\\\\於家長照顧及接受醫療的結果。

但也有隨著年齡增加，才罹患新的過敏症，即使年過五十才患病也不足為奇。

過敏性鼻炎乃指對一些特定物質，如：螃蟹、蟑螂、樹、花粉、灰塵、黴菌、塵蹣等過敏。

一旦吸進這些物質，鼻子就會發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。

這種過敏性鼻炎，又可分為季節性及全年性兩種。

前者有季節之不同而發作，後者則整年或多或少都有鼻炎的症狀。

過敏性鼻炎之產生因素1.過敏原與體內存在之IgE抗體接觸2.IgE與肥大細胞上之接受器結合3.肥大細胞受刺激開始產生引起過敏反應之物質。

臺灣常見之過敏原以多種同時特異性抗體過敏試驗測試1855位病人，發現對塵蹣過敏的患者最多，佔68.59％，其餘依次為家塵、螃蟹、蟑螂、蝦、混合花草、黃豆、花生、羽毛、蛋白、牛奶、魚、黴菌、小麥、牛肉、蛋黃等測出過敏反應的患者，其年齡分佈為11至20歲佔最多42％，其次為10歲以下27.5％，21至30歲佔16.2％，大於40歲者較少。

  非過敏性鼻炎大致分為感染性和非感染性兩種，感染性鼻炎最常發生的是病毒性鼻炎，其次是細菌性鼻炎或鼻竇炎，還有其他種類的感染性鼻炎。

非感染性鼻炎，則以血管運動性鼻炎為最多。

一般而言，如果鼻炎症狀超過三個月，我們稱其為慢性鼻炎。

如何區分過敏性鼻炎與感冒？因為兩者之症狀類似，皆會造成打噴嚏、鼻塞、流清鼻水、流淚、倦怠及頭痛，然而感冒較不易造成喉嚨及眼睛癢，通常以喉嚨痛開始。

至於過敏的症狀通常是依序而來，先打噴嚏，接著流清鼻水，最後鼻塞；有時一個症狀會於下一個症狀出現時消失。

再者，感冒之病程約五至七天，而過敏的症狀在避免過敏原後症狀即可緩解。

\\ 鼻炎的治療上，目前的醫學多數的鼻炎如急性鼻炎、急性細菌性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎、乾性鼻炎、特殊感染性鼻炎及過敏性鼻炎等，不論利用藥物或手術，皆能得到不錯的效果。

只有極少數的鼻炎，如萎縮性鼻炎、血管運動性鼻炎，藥物及手術效果皆不理想，復發率極高，多予以症狀治療為主。

症狀發作時，先給予新一代的抗組織胺，可有效改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現象。

若鼻塞嚴重，則給予一至二週低劑量的口服類固醇，另外同時使用含肥大細胞穩定劑或類固醇的鼻噴劑。

由於此類噴劑約一週才能發揮其作用，因此口服配合噴劑於二週後視症狀來調節口服藥後，再使用二週。

若有效則在此後開始減量，以其藥效能涵蓋發作的時段，如在早上發作者，則在睡前使用口服藥及鼻噴劑，繼續使用一個月，第三個月後則只用最低劑量的鼻噴劑。

類固醇鼻噴劑能長期使用嗎？在醫生的指示下使用，其安全性不低於其它治療藥物。

類固醇鼻噴劑為治療過敏性鼻炎的方式之一，其優點為低劑量、直接作用於鼻黏膜上、低副作用、使用方便(一天祗須噴一至三次)。

許多研究顯示，它具所有治療鼻炎藥物的優點。

約10％使用者會有局部刺激、燒灼感及打噴嚏之輕微局部副作用。

至於鼻中膈穿孔、白色念珠菌感染及鼻黏膜萎縮等則罕見。

腎上腺抑制及幼兒發育生長遲緩等全身性副作用極為罕見。

  減敏治療 減敏療法是指長期、規則將淬取濃縮的過敏原，注射至病人體內，讓身體的免疫細胞產生免疫反應，以達到降低過敏反應的治療。

減敏治療的適應症：?聽痐U測試有過敏反應且IgE偏高??藿狺切蚹K過敏原後，仍無法有效改善症狀??洏恞蘆垂嶀握ㄞ鈺惆赯L敏症狀??病患出現使用藥物的併發症?伔f患常因過敏引起併發症如：中耳炎、氣喘。

不適合減敏治療的因素：?轡f患對Epinephrine過敏??f患有發燒、??W呼吸道感染的症狀??對多種過敏原過敏?犮縝b懷孕中的婦女?吨茼~輕或太老的病患?邧璈坋薱搳C減敏治療的好處：改善症狀、減少用藥、可以維持的效果大約三年、預防孩童產生新的過敏、對於過敏性鼻炎的患者，可能降低日後產生氣喘的機會。

減敏治療的潛在危險：?襲蔔﹞狨?-注射部位可能紅或腫＞2cm，???身反應-可能會發生全身性的紅、癢、??~支氣管痙攣??咽喉水腫?犮藃J，嚴重時可能會致死，發生的機率很小(1％)。

減敏治療失敗的原因：環境沒有良好的控制，避免過敏原、真正導致過敏的過敏原無法找出、所給病患的劑量不足、病患有新的過敏原產生、錯誤的診斷。

?坒f人期望與事實落差太大，以致合作度不足、食物、藥物、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎，對減敏療法效果較差。

  如何實施減敏療法： 將過敏原以皮下注射的方式，由最低濃度開始，從小量慢慢增加劑量，最初的注射以最小量且病患也能忍受為主，爾後會每週循序漸進，將注射濃度按比例漸漸提高，直到維持在最高濃度、最高劑量，之後再將注射時間表改為每兩週一次或每月一次，全程大約需1年半到2年。

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