肝癌分期- 嘉義長庚一般外科

肝癌分期和預後(Liver Cancer Staging and Prognosis). 肝癌分期： ... 二、依據巴塞隆納的肝癌分期【 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) ... D Terminal （末期）.       乳房 內分泌 疝氣 腹腔鏡微創 胃腸道 肝膽胰 脾臟 腹部急症 外傷和外科重症 器官移植 靜脈曲張 軟組織腫瘤 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 胰臟手術 脾臟手術 乳癌 甲狀腺癌 胃癌 胃腸道基質瘤 肝癌 膽道癌 胰臟癌 住院手術術前須知 門診手術術前須知 急診手術術前須知 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 闌尾手術 胰臟手術 脾臟手術   一般外科(2樓G區) 乳房醫學中心（1樓H區） 癌症中心（14樓H區） 肝癌分期和預後(LiverCancerStagingandPrognosis)   肝癌分期： 一、依據美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版（2017）肝癌的TNM分期： 肝癌T－N－M分期 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 ⅢA期 T3 N0 M0 ⅢB期 T4 N0 M0 ⅣA期 Tany N1 M0 ⅣB期 Tany Nany M1                   T:腫瘤的大小和侵犯程度 T1:單一個腫瘤（任何大小）且無血管的侵犯 T1a:單一個腫瘤≤2公分且無血管的侵犯 T1b：單一個腫瘤＞2公分且無血管的侵犯 T2： 單一腫瘤（任何大小）合倂有血管侵犯 多個腫瘤，但皆不超過5公分 T3：多個腫瘤，且至少有一個大於5公分 T4： 至少有一個腫瘤（任何大小）已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支（門脈和肝靜脈） 腫瘤已直接侵犯至鄰近的器官（膽囊除外） 腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂(perforationofvisceralperitoneum) N:肝臟局部淋巴結的轉移情況 N0：無局部淋巴結轉移 N1：轉移至局部淋巴結 M：遠處轉移 M0：無遠處轉移 M1：有遠處轉移   二、依據巴塞隆納的肝癌分期【BarcelonaClinicLiverCancer(BCLC)Classification】 分期 全身健康狀態 癌腫瘤性質 Child肝功能等級 0Veryearly（極早期） Good Singlenodule<2cm A&B AEarly（早期） Good Singlenodule<5cm, 3nodules<3cm A&B BIntermediate（中期） Good Large,multiplenodules A&B CAdvanced（晚期） Reduced Vascularinvasion, extrahepaticsecondaries A&B DTerminal（末期） Severelyreduced Anyform C     肝癌經手術切除的預後因子： 血管或膽管的侵犯 多發性腫瘤 癌腫瘤的大小（＞2公分較差） 肝硬化 甲型胎兒蛋白 肝臟功能的受傷程度 癌細胞的分化、等。

病人的肝癌若為單一個腫瘤≤2公分且無血管或膽管的侵犯，經根治性的肝臟手術後，5年的存活率為70%。

  依據AJCC第7版的TNM分期的預後：（含手術及非手術治療） Ⅰ期： 1年存活率：～85% 3年存活率：～65% 5年存活率：～50% Ⅱ期： 1年存活率：～75% 3年存活率：～45% 5年存活率：～25% Ⅲ期：（ⅢA,B,C） 1年存活率：25～55% 3年存活率：0～15% 5年存活率：0～8% Ⅳ期： 1年存活率：15% 3年存活率：～5% 5年存活率：0%   肝癌復發的常見部位： 肝癌切除後，復發的機率相當高，可能的機制有：（1）原發的腫瘤經由門脈系統轉移；（2）疾病肝臟有多個起源中心（multicentric）發展出另外的癌症 肝內復發：最常見(約85%） 肺部：肝外遠處轉移最常見的器官 骨頭 淋巴結 腎上腺 皮膚 腦部、等。

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