仁愛醫療財團法人- 叢發性頭痛

黃 先生，44歲男性，每年大約春夏交換之際，有數週的時間會經歷很劇烈的頭痛，痛到每次都會起身踱步，並想要撞牆！這樣的頭痛大多位於單邊，而且疼痛起來 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >內科 內科>神經內科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 內科>神經內科 【神經內科 陳培愷 主治醫師】 叢發性頭痛 門診案例分享 黃先生，44歲男性，每年大約春夏交換之際，有數週的時間會經歷很劇烈的頭痛，痛到每次都會起身踱步，並想要撞牆！這樣的頭痛大多位於單邊，而且疼痛起來常會合併同側眼睛腫漲且不自主地流眼淚。

每次發作就得去藥房拿普拿疼或其他止痛藥，但都沒有太大幫助。

且每年的發作常讓他工作必須休息兩三週，等頭痛慢慢消失才能回去工作崗位。

在接受門診詳細詢問，並安排檢查後，診斷為「叢發性頭痛」，並接受高濃度氧氣治療與預防用藥的調整，頭痛發作次數與嚴重程度，均大大減低了許多，不再有發作時一直有想要撞牆的念頭。

 　　 「您曾經頭痛嗎？」這個問題相信回答沒有的人少之又少！幾乎每個人一生都曾發生過，或是正為頭痛而困擾。

甚至將近一半以上的患者至門診，經常憂慮是否腦子長了不好的東西。

然而，九成以上的頭痛，屬於「原發性頭痛」。

頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛：原發性頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），次發性頭痛意謂頭痛由其他原因所引起（如感染、腫瘤、外商、出血等）。

而我們今天要談的「叢發性頭痛」，正屬於原發性頭痛的一種。

　　「頭痛要人命」不一定言過其實，而「叢發性頭痛」症狀劇烈，是各類頭痛之最，早年甚至有人痛到自殺身亡，所以也被稱為「自殺性頭痛」。

若以國外千分之三盛行率推估，台灣約有六萬名患者。

但也因相對少見，且誤診斷率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年多之久。

甚至因為頭痛常合併流眼淚流鼻水，接受了鼻竇或鼻中隔手術，結果當然是毫無幫助。

接受專業的診斷，排除次發性頭痛，並正確治療對症下藥，才能儘早解除擾人的頭痛。

以下我們就來談談「叢發性頭痛」。

 叢發性頭痛的症狀 l    位於單側眼眶、上眼眶、顳部，嚴重的頭痛，如果不治療每次疼痛可能維持15分鐘至3小時之久，並且可能兩天發作一次，至一天發作好多次。

l    頭痛常合併同側諸多症狀：結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水，甚至前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂、耳漲等症狀。

l    痛起來常會不安與躁動，常會起身踱步。

l    另外，周期性的發作也是叢發性頭痛的一個重要特點。

多數患者每天於相同時間發作頭痛，如早晨或入睡後一、二小時，每天痛約一到兩個小時之久。

雖然每個人發作的時間不一樣，但是，多數患者的叢發性頭痛都像鬧鐘一樣定時發作。

除了每天在固定的時間發作，它也常在每年的特定時間發作，最常發生在季節變換時，又以十二月與三月最多。

 叢發性頭痛的致病機轉與相關因子  　　目前不是非常明確，但推測與三大系統：自主神經系統、三叉神經血管系統、甚至迷走神經系統相關。

特別是與「下視丘」相關的自主神經系統。

而下視丘在人體扮演的角色就是一個生物時鐘，也能解釋為什麼這樣的患者，定時會疼痛起來。

此外，不同於其他類型的頭痛，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。

調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。

 叢發性頭痛的「急性治療」與「預防治療」 　　 頭痛發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺、英明格等藥物，可以快速降低頭痛的程度。

而發作期間的「預防治療」也非常重要，目的是減少發作次數與嚴重程度，至少要持續服藥至頭痛症狀完全消失一段時間以上才逐漸減藥。

可用的藥物包括類固醇、鈣離子阻斷劑、鋰鹽等，多半在一週內就能見效。

此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等一些誘發因子，頭痛才不會突然降臨。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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