一睡覺兩腿就痠麻癢!「不寧腿症候群」如何透過飲食 - 天下雜誌
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夜深人靜時,總是覺得全身不對勁,尤其雙腿又癢又麻?不到20歲的蔡佩儒就在求診過程中,發現不寧腿的困擾,還有帕金森氏症的潛在威脅。
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一睡覺兩腿就痠麻癢!「不寧腿症候群」如何透過飲食、藥物改善?
夜深人靜時,總是覺得全身不對勁,尤其雙腿又癢又麻?不到20歲的蔡佩儒就在求診過程中,發現不寧腿的困擾,還有帕金森氏症的潛在威脅。
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不寧症患者蔡佩儒。
圖片來源:謝佩穎攝
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文
彭子珊
天下Webonly
發布時間:2020-11-30
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明明是睡覺時間,卻怎麼翻也睡不著,就是渾身不對勁?
還不到20歲的蔡佩儒,從沒想過自己會從醫生的口中聽見怕金森氏症。
多發於55到60歲的帕金森氏症,最明顯的特徵就是上肢不由自主地抖動,全身肌肉與關節僵硬、動作緩慢、步伐不穩等。
她用了1年多時間,才暫時擺脫可能罹患年輕型帕金森氏症的擔憂。
暫時,是因為無法控制的酸麻感每2、3天就在腿上發作1次,讓她不得不長期回醫院追蹤就診。
受訪時仍不經意敲打大腿的蔡佩儒回憶,高二那年就開始出現麻痺的觸電感,從後頸蔓延到四肢。
尤其是午休的靜止和晚上睡前,一絲睡意都會加重左右腳的痛與癢,「好像蟲在爬,往肌肉裡去鑽,」唯有捶打雙腿到瘀青才能稍稍紓解。
最嚴重的時候,她曾經痛到無法動彈,只能坐在學校的地上哭,由同學扶去保健室後送到醫院檢查。
直到輾轉進到神經內科求診,這才發現是不寧腿症候群(RLS),又稱為腿部躁動症。
不寧腿的症狀包括多半在夜晚出現的腿部刺痛、酸麻,讓許多人夜裡無法入睡,白天因此精神不佳。
病情嚴重時,也會在白天發作,甚至蔓延到上肢。
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但更令她驚訝的是,醫院開給她的「樂伯克」(Mirapex),是治療帕金森氏症的藥物。
「世界以痛吻我,要我報之以歌。
」詩人泰戈爾的詩,讓蔡佩儒在痛苦中找到新的力量。
(謝佩穎攝)
從高一開始確診重度憂鬱症、不寧腿及可能罹患帕金森氏症的打擊與掙扎,就讀惠文高中三年級的她細細譜成文字《我見過神的髮色》,在今年的台積電文學獎拿下散文組優勝。
「無藥可醫,並且需要長期追蹤,在這幾年內觀察大腦惡化的速度,盡可能延緩,這是目前醫療技術能給予我最大的寬容。
」她在文中寫道。
藥物難根治但可從共病著手
相較於歐美發生率5到10%,不寧腿在台灣的發生率不到2%,多半出現在45歲以後,但近年來卻愈來愈多人在因為失眠就醫時,意外發現自己不寧腿上身。
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除了基因遺傳造成大腦分泌多巴胺功能異常的原發性因素之外,慢性腎衰竭、糖尿病、懷孕後合併缺鐵性貧血,或是抗組織胺藥物、抗憂鬱的藥物等次發性因素,都有可能造成不寧腿的出現,有時更來自多重病因造成。
憂鬱症、焦慮症、恐慌症、創傷後壓力症候群(PTSD)等,也會拉高不寧腿的比例。
土城醫院精神科主任許世杰解釋,具體原因還不是很清楚,但流行病學研究發現,比起沒有憂鬱症的人,憂鬱症患者罹患不寧腿的比例大約2倍。
而週期性肢體抽動(PLMS)也常和不寧腿同時出現。
同樣是看似抖腳的症狀,不寧腿是睡前的腿部抽動、痠麻,PLMS則是入睡之後,不自覺的雙腳抽動,頻率,導致睡眠品質不佳。
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「不寧腿可以治療,但無法治癒。
」許世杰解釋,抗癲癇藥物、多巴胺促進劑可以控制症狀,但很可能不用藥就又復發。
「這就像高血壓、糖尿病一樣,是慢性病的一種。
」
就跟其他慢性病一樣,不寧腿很難根治,但並非完全無法好轉。
不寧腿,不一定會得到帕金森氏症
許世杰解釋,儘管不寧腿和帕金森氏症的藥物都是以多巴胺促進劑為主,但罹患不寧腿不代表一定會得到帕金森氏症。
雙和醫院神經科主任鄔定宇說明,多巴胺對大腦的運動、感覺、衝動控制系統都有影響,而不寧腿和帕金森氏症都是和運動控制有關。
「只能說兩者會剛好同時出現,」他解釋,「的確不寧腿患者將來發生帕金森氏症的機率較高,但不必然會發生。
」
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只是過去10年來,《神經學期刊》(Neurology)上的論文顯示,罹患不寧腿的病人,和沒有患病的對照組相比死亡率高了39%。
死於心血管疾病的機率,也較沒有不寧腿的人高出43%。
關鍵是找到病源,養成運動習慣
「可能跟不寧腿對睡眠的影響有關,」鄔定宇解釋,多巴胺系統跟心臟、腦血管疾病沒有太直接的關連,「睡眠問題本來也會增加心血管疾病的風險。
」
想要改善不寧腿,除了找出病源,在飲食中補充鐵質、養成運動習慣等都有幫助。
鄔定宇舉例,如果是潰瘍性出血、下消化道出血等病因造成,只要把出血問題控制好,不寧腿的症狀還是有機會消失。
(責任編輯:陳郁雁)
不寧症患者蔡佩儒。
(謝佩穎攝)
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