家姐患星狀腦瘤第二期,經外科醫師診斷不適合開刀故建議放射 ...

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答:腦瘤病患的預後取決於三個因素,第一是腫瘤組織學的特性,如為多形性膠質芽細胞瘤(Glioblastoma multiforme),或是分化不良性星狀細胞瘤(Anaplastic astrocytoma) ... 基金會與雜誌|抗癌資訊 |會員註冊|病友園地|醫療顧問|最新文獻|相關網站|線上捐款|最新消息   問:家姐患星狀腦瘤第二期,經外科醫師診斷不適合開刀故建議放射治療,經放射科醫師診斷,醫師說腫瘤太大可能有些地方沒有辦法完全照射,我想請問醫師還有什麼方法可以有較完全的治療?治療後有什麼方法可以延遲復發? 台北榮總腫瘤科王緯書醫師 答:腦瘤病患的預後取決於三個因素,第一是腫瘤組織學的特性,如為多形性膠質芽細胞瘤(Glioblastoma multiforme),或是分化不良性星狀細胞瘤(Anaplasticastrocytoma),雖然接受各式治療,其預後仍然不佳,平均存活僅一年。

而良性的腫瘤如腦膜瘤(meningioma),聽神經瘤(acoustic neuroma)等,若經徹底切除,則預後相當良好。

第二是腫瘤解剖學上的位置,腦瘤如果生長在可切除的位置,如額葉、顳葉、枕葉等位置,經切除或合併其他治療後預後較為良好,若是侵犯到顱底,或是包住重要血管或顱神經,即使其病理切片者為良性,但因無法作根除性的切除手術,較易復發,其預後亦不良。

第三是治療的時效性,如果腫瘤壓迫神經過久,會造成神經不可恢復的損傷,即使順利切除腫瘤,神經功能也無法恢復了,此外,如因為腦壓過高導致海馬回疝脫壓迫到腦幹,也有可能引起生命危險,因此治療的時機與預後亦有相當大的關連性。

病患罹患腦瘤,於治療前神經外科醫師會經由開顱或立體定位手術進行的切片檢查,以確定病理診斷。

如係可以切除的腦瘤,醫師會儘可能地加以切除,尤其是良性腦瘤,如腦膜瘤、神經瘤等,或位於非功能性皮質的低惡性腫瘤,如額葉、顳葉、枕葉等部位。

如果無法徹底切除,也可考慮作部份切除,以改善病人的症狀。

如果腫瘤係對放射線治療敏感者,如淋巴瘤、松果體胚芽細胞瘤,可以考慮接受放射線治療。

至於無法根除的腦瘤,或惡性度較高的腦瘤,亦可於手術後繼續進行放射線治療,以延長病患的存活。

在腦瘤的化學治療方面以Nitrosurea類藥物較為有效,尤其是Carmustine(BCNU)。

由於惡性腦瘤有許多新生血管,它們的〝血腦屏障〞(Blood-brain barrier)並不完整,因此化學治療藥物仍有機會到達腫瘤內。

其他的nitrosurea類如CCNU,ACNU,methylCCNU並不比BCNU好。

有醫師研究自頸動脈給藥,其療效並未增加,反而加重毒性。

高劑量化學治療合併自體骨髓移植在腦瘤已被證實無效。

生物療法如干擾素(interferon)、介白素(interleukin-2)、以及單株抗體在腦瘤之療效亦不明確。

複合式化學治療如BCNU+Procabagine+Oncovin或CDDP, Endoxan可能可以增加部分療效,最近也有口服的治療惡性腦瘤藥,惟適用性仍應經由臨床醫師審慎評估。

      登錄日期:91年7月26日    



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