昏睡和昏迷- 脑、脊髓及神经障碍 - 默沙东诊疗手册

昏睡和昏迷的原因 · 有毒物质，例如一氧化碳 一氧化碳中毒 一氧化碳是一种无色、无味的气体，许多物质燃烧时会产生一氧化碳，大量吸入可能中毒一氧化碳中毒很常见。

· 药物， ... 默沙东诊疗手册 PleaseconfirmthatyouarenotlocatedinsidetheRussianFederation 我是专业医学人士 我不是专业医学人士 要离开本网站吗？ 您选择的链接将带您前往第三方网站。

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昏迷也是一种无反应状态，患者无法从昏迷中醒来，并且即使在受到刺激时，双眼仍然紧闭。

昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起，它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。

具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。

如果可能的话，医生会纠正病因，并采取措施支持呼吸和其他身体功能（如机械通气），如果颅内压升高，则降低颅内压。

从昏迷中恢复很大程度上取决于病因。

意识控制正常情况下，脑部能根据需要迅速调节机体活动和意识水平。

脑部在接受眼、耳、皮肤和其他感觉器官传来的信息基础上作出调节。

例如，脑可以调整其代谢活动(能量水平)并诱导睡眠。

人是否觉醒是由脑干脑干脑的功能是神秘而非凡的，而且依赖于数十亿的神经细胞以及它们之间的内部沟通。

脑是思想、信念、行为、记忆和情绪的基础。

脑是思想和智力的场所，也是整个身体的控制中心。

脑协调运动、触觉、嗅觉、味觉、听觉和视觉。

它使人们能够形成文字、说话、交流、理解和操纵数字、创作和欣赏音乐、识别和理解几何形状、提前计划，甚至想象和幻想。

脑通过从内脏器官、体表、眼、耳、鼻、口，接收各种刺激。

然后，脑通过变换体位、运动四肢、改变内脏功能率，对这些刺激做出反应。

脑...阅读更多（脑中连接脑部和脊髓的部分）通过神经细胞和纤维系统(网状激活系统脑干)控制的。

大脑大脑脑的功能是神秘而非凡的，而且依赖于数十亿的神经细胞以及它们之间的内部沟通。

脑是思想、信念、行为、记忆和情绪的基础。

脑是思想和智力的场所，也是整个身体的控制中心。

脑协调运动、触觉、嗅觉、味觉、听觉和视觉。

它使人们能够形成文字、说话、交流、理解和操纵数字、创作和欣赏音乐、识别和理解几何形状、提前计划，甚至想象和幻想。

脑通过从内脏器官、体表、眼、耳、鼻、口，接收各种刺激。

然后，脑通过变换体位、运动四肢、改变内脏功能率，对这些刺激做出反应。

脑...阅读更多(脑的最大部分)与脑干的上部相互作用以保持意识和觉醒。

大脑分为两个半球。

在以下情况下，脑部调节其活动和意识水平的能力会受损双侧大脑半球都发生故障，尤其是当它们突然受到严重损伤时。

网状激活系统功能障碍。

在下列情况下,脑部调节其活动和意识水平的能力也会受到损害：较长时间的睡眠剥夺癫痫发作时和发作后当流向整个脑部的血流量或营养物质(如氧气或糖)减少时当流向脑部某些部位的血流减少时，就像某些中风一样当有毒物质损伤脑部的神经细胞或使其功能下降时当脑肿瘤或损伤导致出血或肿胀时，对脑部的某些部位造成压迫有毒物质可能会摄入体内（例如，通过食用或吸入）。

或者它们可能作为正常过程的废物在体内产生，但不会像正常情况下那样分解和去除。

脑部结构脑由大脑、小脑及脑干等部分组成。

每个大脑半球（脑半球）被划分为多个脑叶。

意识受损程度意识障碍时间或短或长。

受损程度从轻微到严重不等。

医生使用不同的术语来描述不同的意识水平：嗜睡是指意识稍微下降或轻微的精神模糊感（意识模糊）。

患者往往对周围发生的事件知晓程度下降，思考的速度也比平时变慢。

患者可能感觉疲倦和精力不足。

意识浑浊，是一欠精确的术语，意指中度的警觉性降低或意识朦胧。

谵妄谵妄谵妄为突发的、波动的，且可以逆转的精神功能失调。

谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。

许多疾病、药物和毒物都会引起谵妄。

医师主要依据症状及查体来诊断，并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。

针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。

（另请参见谵妄和痴呆症概述）阅读更多是指突然发作、通常表现波动和可逆转的意识和精神功能障碍。

患者不能集中注意力或清楚思考。

患者定向障碍，可能不知道地点或时间。

他们的意识可能过度亢奋、专注，一会儿能清晰地思考，一会儿又会行动迟缓、心烦意乱、困惑不解。

意识精神状态是一非常精确的术语，有时被医生用于指意识改变，如嗜睡、迟缓、谵妄，有时也指昏睡或昏迷。

昏睡是指程度过深的无反应状态。

仅强烈的刺激（例如反复摇晃、高声喊叫或针扎等）能将患者从昏睡中短暂叫醒。

昏迷是指完全无反应状态（某些自动反射除外）。

患者无法觉醒，眼睛紧闭。

深度昏迷的人缺乏有目的的反应，例如将一只肢体从受伤的地方移开。

昏睡和昏迷的原因多种原因均可能造成不同程度的意识障碍，包括嗜睡、意识朦胧、昏睡及昏迷。

最常见的原因是有毒物质，例如一氧化碳一氧化碳中毒一氧化碳是一种无色、无味的气体，许多物质燃烧时会产生一氧化碳，大量吸入可能中毒一氧化碳中毒很常见。

症状可能有头痛、恶心、困倦、意识错乱。

诊断基于血液检查。

一氧化碳检测仪，火炉和其他室内燃烧炉充分通风，以及避免在密闭空间（例如关闭的车库）中运行车辆，有助于预防一氧化碳中毒。

阅读更多药物，例如酒精酒精酒精（乙醇）是一种抗抑郁药物。

快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。

遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。

过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。

长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。

医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。

阅读更多、阿片类药物阿片类物质阿片类药物是一类源自鸦片罂粟（包括人工合成的变体）的药物，是具有很高误用可能性的止痛药。

阿片类物质用于缓解疼痛，但也引起强烈的欣快感，而且，使用过多可引起依赖性及上瘾。

使用太多阿片类物质可能是致命的，常导致呼吸停止。

可行尿液检查了解阿片类物质使用情况。

治疗策略包括脱毒（停止用药）、替代（替代为另一种药物并逐渐减少其剂量）和维持（替代为无限期服用的另一种药物）。

阅读更多或镇静剂抗焦虑及镇静药抗焦虑药和镇静剂是处方药，用于缓解焦虑和/或帮助睡眠，但它们的使用可导致依赖性和物质使用疾患。

使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。

过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。

长时间使用后停药可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。

如果人们对某种药物产生依赖性，需慢慢减量，最后停用该药。

阅读更多代谢异常，例如非常低的血糖水平(低血糖症低血糖低血糖是血液中的糖（葡萄糖）水平异常降低。

低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。

引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应（易感人群）、胰腺中有产胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥（减重）手术。

血糖下降会引起症状，如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱，而严重的低血糖则引起诸如神志不清、抽搐、昏迷等症状。

如果患者出现这些症状并且检测发现血糖水平偏低，则可作出诊断。

...阅读更多)或非常高的血糖水平(高血糖症糖尿病(DM)糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。

多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。

糖尿病损伤神经并导致感觉异常。

糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。

...阅读更多)使脑中的神经细胞功能失调和沟通不畅的疾病，例如肝功能衰竭肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。

肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。

常见的症状包括黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。

其他的症状包括腹腔内液体积聚（腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。

医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。

阅读更多或肾衰竭肾衰竭概述本章包括关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和急性肾损伤(AKI)的新章节。

肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。

肾衰竭的病因很多。

有的会导致肾脏功能的迅速恶化（急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。

其他的则会导致肾功能逐渐减退（...阅读更多脑部或周围的严重感染，例如脑膜炎脑膜炎介绍脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。

脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。

脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。

...阅读更多或脑脓肿脑脓肿脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。

来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部，便可引起脑脓肿。

可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。

必须做脑部影像学检查。

给予抗生素，通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。

阅读更多身体其他部位的严重感染，例如脓毒症脓毒症和感染性休克脓毒症是对菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。

感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（休克）和器官衰竭状态。

通常，脓毒症由某些细菌感染引起，常常在医院获得。

某些状态，如免疫功能低下，某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，某些心脏瓣膜异常，使菌血症发生风险增加。

首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。

当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。

阅读更多（全身感染）严重或长时间癫痫发作癫痫癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。

许多人在惊厥前会有异常感觉。

一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。

医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。

...阅读更多脑供血不足，就像心脏停止时(心脏骤停心脏骤停和心肺复苏心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。

有时，患者在心脏骤停后仍可复苏，尤其是立即开始治疗的情况下。

但是，含氧血液未能泵入大脑的时间越长，患者复苏的可能性越小，即使复苏，发生脑损伤的可能性也更大。

如果心脏骤停持续5分钟以上而未进行心肺复苏...阅读更多)那样头部受伤颅脑外伤概述累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。

颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。

轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。

重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。

计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。

阅读更多，例如脑震荡脑震荡脑震荡是指颅脑外伤引起心理功能或意识水平发生改变。

脑震荡可能会涉及意识丧失，即使没有明显的脑组织结构损伤也可能会发生，并且持续时间不超过6小时。

（另见运动相关性脑震荡和颅脑外伤概述。

）脑震荡时，影像学检查例如计算机断层扫描（CT）或磁共振（MRI）都检测不到脑组织损害。

但脑细胞会出现一过性损伤或功能障碍。

患者会出现暂时性的脑功能异常的症状。

脑震荡可能包括以下一项或多项症状：...阅读更多或脑内或周围出血增加颅内压力（颅内压）的疾病，包括某些脑肿瘤脑肿瘤概述脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。

它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。

症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。

影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。

（另请参见神经系统肿瘤概述和一些特定的脑肿瘤）阅读更多和中风中风的并发症疾病有些疾病会干扰所需物质向脑部的传递或身体使用它们的能力。

比如非常低或非常高的血糖水平（低血糖或高血糖）血氧含量非常低，正如呼吸(肺)衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。

气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力，或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。

病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。

医生使用指尖传感器（脉搏血氧测定法）来检测低血氧水平，通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。

...阅读更多或心力衰竭心力衰竭(HF)心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。

当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。

...阅读更多时那样心跳突然停止(心跳停止心脏骤停和心肺复苏心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。

有时，患者在心脏骤停后仍可复苏，尤其是立即开始治疗的情况下。

但是，含氧血液未能泵入大脑的时间越长，患者复苏的可能性越小，即使复苏，发生脑损伤的可能性也更大。

如果心脏骤停持续5分钟以上而未进行心肺复苏...阅读更多)或呼吸突然停止(呼吸停止)血液向身体组织输送氧气和必要的营养物质(例如脂肪、糖、矿物质和维生素)。

因此，当流向脑部的血流减少时，脑部便会失去氧气和必要的营养。

当肺功能不正常时，例如呼吸衰竭，脑部也可能缺氧。

当某种疾病(例如低血糖症)导致血液中的营养水平较低时，脑部可能会失去营养。

糖尿病糖尿病(DM)糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。

多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。

糖尿病损伤神经并导致感觉异常。

糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。

...阅读更多会增加昏睡或昏迷的风险，因为糖尿病会导致血糖水平过高，或者，当治疗过于激进时过低。

当血糖水平很高时，身体会脱水脱水脱水是指体内水分不足。

呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。

当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。

如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。

治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。

阅读更多，导致脑功能不佳。

当血糖水平较低时，脑被剥夺了主要的能量来源(糖)，并可能出现故障或受损。

随着时间推移，糖尿病会损害脑部的血管和神经细胞。

结果，脑可能得不到足够的氧气，脑组织可能会死亡。

其他疾病会导致全身细胞功能失调。

通常，脑细胞受影响最大。

这些疾病包括肝功能衰竭肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。

肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。

常见的症状包括黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。

其他的症状包括腹腔内液体积聚（腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。

医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。

阅读更多肾功能衰竭肾衰竭概述本章包括关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和急性肾损伤(AKI)的新章节。

肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。

肾衰竭的病因很多。

有的会导致肾脏功能的迅速恶化（急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。

其他的则会导致肾功能逐渐减退（...阅读更多甲状腺活动不足（‬甲状腺功能减退甲状腺功能减退症甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。

面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。

通常只需要一个血液学检查即可确诊。

甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。

甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。

甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能，如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。

甲状腺激素有两种：阅读更多）非常低或高的体温（低温低体温低体温是指有危险的过低体温。

低体温通常被认为是一种冻伤，因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。

处于过于寒冷的环境，有某些病症，或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。

患者起初出现寒颤，接着出现意识模糊或失去意识。

保持温暖干燥可促进恢复，除非体温过低。

阅读更多或者高温中暑中暑是一种可危及生命的疾病，可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍。

（另见高温损害概述。

）中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员，或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。

体温高于40℃，并出现脑功能障碍。

患者应迅速降温。

阅读更多)血液中钙钙在人体内的作用概述钙是人体内的一种电解质，电解质是在溶于血液等体液时带电荷的矿物质，但体内大部分钙不带电。

（另见电解质概述。

）人体大约99%的钙储存在骨内，但细胞（尤其是肌细胞）和血液也含有钙。

钙在以下情况下是必不可少的：骨骼和牙齿的形成肌肉收缩酶的正常功能阅读更多或钠钠在人体内的作用概述钠是人体内的一种电解质，电解质是身体需要量相对较大的矿物质。

电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。

（另见电解质概述。

）身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。

钠有助于身体保持体液的正常平衡（见关于体内的水分）。

钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。

体内的钠通过食物和饮料摄入，主要通过汗液和尿排出。

健康的肾脏可以调节尿钠的排出量，将体内钠维持在适当水平。

如果摄入和丢失的钠失衡，就会影响到体内钠的总量。

血液中的钠含量（浓...阅读更多含量很低或很高硫胺素缺乏硫胺素缺乏症硫胺素缺乏症（引起脚气病和其他问题）最常见于在发展中国家中饮食以白米或精加工碳水化合物为主的人群以及酗酒者中。

以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物的人有硫胺素缺乏的风险。

早期的症状（如疲乏、烦躁）不明显，但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。

如果有症状并且补充硫胺素后症状缓解，则可诊断本病。

通过口服硫胺素制剂可纠正缺乏症状。

阅读更多其他常见原因是某些疾病，这些疾病可对控制意识的脑区造成影响。

这些疾病包括如下：头部损伤颅脑外伤概述累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。

颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。

轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。

重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。

计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。

阅读更多可能会震动但不会对这些区域造成身体伤害，直接伤害它们，或者通过在脑内部或周围造成出血而间接伤害它们。

中风中风的并发症和肿瘤脑肿瘤概述脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。

它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。

症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。

影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。

（另请参见神经系统肿瘤概述和一些特定的脑肿瘤）阅读更多也可直接损伤控制意识的脑部区域。

任何可增加颅内压的疾病也能损害意识。

脑部的肿块，例如血液积聚（血肿）、肿瘤或脓肿，可压迫控制意识的脑区，从而间接损害意识。

有一种结构异常可阻止脑脊液在脑内流动，导致颅内压升高。

脑脊液是流经覆盖脑和脊髓的组织并填充脑内空间的液体。

一些结构异常在出生时就存在。

大肿块可将脑组织挤到相对较硬的颅内结构，从而损坏脑组织。

如果控制意识的相关脑区受损，可导致昏睡或昏迷。

如果颅压足够高，脑组织可能会受压并穿过分隔脑部的较硬组织的天然开口。

这种危及生命的疾病称作脑疝脑疝：受压的脑组织。

脑疝可进一步损坏脑组织，使严重的疾病加重。

中风或其他影响脑功能的疾病会使脑更容易受到其他可能损害意识的疾病的影响。

物质通常，过量饮酒酒精酒精（乙醇）是一种抗抑郁药物。

快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。

遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。

过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。

长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。

医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。

阅读更多或大量服用某些药物（例如镇静剂抗焦虑及镇静药抗焦虑药和镇静剂是处方药，用于缓解焦虑和/或帮助睡眠，但它们的使用可导致依赖性和物质使用疾患。

使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。

过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。

长时间使用后停药可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。

如果人们对某种药物产生依赖性，需慢慢减量，最后停用该药。

阅读更多和阿片类药物阿片类镇痛药治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。

例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。

然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛剂来快速缓解疼痛。

（另请参见疼痛概述)应根据疼痛性质、持续时间、以及风险-收益比，来选择镇痛药。

大多数镇痛药对伤害感受性疼痛（由普通的组织损伤引起）有效，对神经病理性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差，神经病理性疼痛常需要不同的药物来止痛。

对某些疼痛类型，尤其...阅读更多(麻醉剂)）会损害意识。

酒精和某些药物除了会使脑细胞功能迟缓外，还可以间接损害脑细胞。

它们还能减慢呼吸频率，导致血氧饱和度过低，间接损伤脑细胞。

服用多种药物（以治疗多种疾病）也是一个常见原因，部分原因是因为服用多种药物可增加药物间相互作用的风险。

大麻过量大麻大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。

大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。

人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。

停用该药后仅引起轻微的症状。

使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。

阅读更多（包括医用大麻）有时会导致脑部失灵，导致意识受损，有时导致癫痫发作。

偶尔，服用某些抗精神病药抗精神病药物精神分裂症是一种以脱离现实（精神错乱）、各种幻觉（通常为幻听）、坚定的虚假信念（妄想）、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能（包括工作、社交和自理能力）受损为特征的精神疾病。

精神分裂症的病因和机制均不清楚。

本病患者症状多样，包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力或进行回忆。

医生在做检查排除其他可能的精神病因之后，根据症状作出精神分裂症的诊断。

...阅读更多会导致一种叫做神经安定恶性综合征神经阻滞剂恶性综合征神经阻滞剂恶性综合征是指使用某些抗精神病药物（精神抑制剂）或抗呕吐药物（止吐药）时发生的意识模糊或无反应、肌肉僵硬、体温高以及其他症状。

神经阻滞剂恶性综合征会发生于极少数被给予某些类型药物的人群。

症状包括危险的高体温、肌肉僵硬和躁动。

医生根据患者的症状和体格检查结果做出诊断。

治疗包括停药、降低体温，并在重症监护病房提供支持。

阅读更多的无反应状态。

这种综合征的特征是肌肉僵硬、发热和高血压，以及精神功能的改变(例如思维混乱和嗜睡)。

精神疾病和压力偶尔，患有精神疾病或心理压力大的人可能会显得反应迟钝。

例如，当人们得知自己患了癌症或者他们的配偶将要离开他们时，他们可能会崩溃，并且在别人与其交谈或触摸他时没有反应。

然而，这些人可能知道他们周围发生了什么，他们的脑部也可能正常工作。

根据检查诊断昏睡是一种弱反应状态，患者可被较强烈的物理刺激唤醒。

昏迷也是一种无反应状态，患者无法从昏迷中醒来，并且即使在受到刺激时，双眼仍然紧闭。

昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起，它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。

具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。

如果可能的话，医生会纠正病因，并采取措施支持呼吸和其他身体功能（如机械通气），如果颅内压升高，则降低颅内压。

...阅读更多结果，医生通常可以确定精神疾病或心理困扰对意识受损有多大影响，以及此人是否在假装。

年龄较大单独衰老不会增加意识障碍的风险。

然而，年龄相关的变化使老年人意识障碍成为一个特别关注问题（见老年人的要点：昏睡和昏迷老年人须知：昏迷和昏睡昏睡是一种弱反应状态，患者可被较强烈的物理刺激唤醒。

昏迷也是一种无反应状态，患者无法从昏迷中醒来，并且即使在受到刺激时，双眼仍然紧闭。

昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起，它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。

具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。

如果可能的话，医生会纠正病因，并采取措施支持呼吸和其他身体功能（如机械通气），如果颅内压升高，则降低颅内压。

...阅读更多）。

例如，如果出现其他问题，老年人中更常见的某些疾病（如高血压或糖尿病）可能会增加意识障碍的风险。

可引发老年人意识障碍的常见问题包括药物反应脱水脱水脱水是指体内水分不足。

呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。

当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。

如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。

治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。

阅读更多感染出现新疾病（如中风或心力衰竭）或原有疾病恶化表格昏睡和昏迷的症状意识障碍程度不同。

昏睡患者通常无意识，但可被强烈的刺激唤醒。

昏迷患者也无意识，眼睛紧闭，但不能唤醒。

导致昏睡和昏迷的脑损伤或脑功能障碍也影响其他身体部位。

通常呼吸形式异常。

患者可能呼吸太快、太慢、太深或无规律。

或者，可能交替出现这些异常呼吸形式。

血压可能升高或降低，这取决于意识受损的原因。

例如，如果头部受伤导致脑部大量出血，颅骨内的压力会迅速增加，流向脑部的血流会减少。

控制血压的神经通过增加血压来做出反应，试图维持脑部的正常血流。

如果意识受损的原因是重度感染、重度脱水、大量失血、某些药物使用过量，或心脏骤停，那么血压会急剧下降。

肌肉可能收缩后保持异常姿态。

例如，在上肢和下肢伸展的情况下，头部会向后倾，这个姿势称为“去大脑强直”。

或当双下肢伸展时，上肢会屈曲（称作去皮层强直）。

或整个身体跛行。

有时肌肉偶发或不自主收缩。

眼睛可能会影响。

一个或两个瞳孔可能扩大，并对光线变化无反应。

或瞳孔可能变小。

眼睛可能不会移动或异常移动。

能损害意识的疾病也可导致其他症状。

例如，如果病因是脑膜炎(覆盖脑部和脊髓的组织层感染)，早期症状可能包括发热、呕吐、头痛和疼痛、颈部僵硬，这使得下巴难以或不可能接触到胸部。

昏迷时长时间不能移动(制动)也会导致问题，例如压疮、四肢神经损伤、血栓和尿路感染(参见卧床休息引起的问题卧床引发的问题长时间卧床而不进行有规律的体力活动（在医院中可能会发生）会带来很多问题。

（也可参见住院引起的问题。

）腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。

活动量少的时候，下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。

流动缓慢的血液更容易形成血栓。

腿部血栓（深静脉血栓形成）有时会从腿部静脉移到肺部，引起肺部的血管阻塞（称为肺栓塞）。

这些血栓可能致命。

充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。

通过电泵加压，这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌，使血液更顺畅的从...阅读更多)。

昏睡和昏迷的诊断医师的评估神经检查实验室和影像学检查医生可以通过观察以及体格检查得出分辨意识障碍。

但由于不同原因导致的意识障碍的治疗方案不同，并且意识障碍可能进展成为昏迷甚至脑死亡，因而意识障碍的病因诊断以及意识障碍程度的确定都是必需的。

当患者很快被强烈的重复刺激唤醒时可确诊为昏睡。

当患者无法被唤醒和眼睛紧闭时可确诊为昏迷。

由于导致昏睡或昏迷的原因可能危及生命，因而这类患者需立即送往医院。

而医疗救护者也应在积极施救的同时寻找病因。

例如，进行快速检查，以评估血糖水平。

如果患者血糖水平低（可快速永久损坏脑组织），可进行立即治疗。

昏睡或昏迷患者无法交流。

因此，医生通常会检查患者是否戴着医疗警报识别手镯或项链，这可能会说明原因。

医生可检查患者的钱包或口袋寻找医疗标识（如医院标识卡）或药物，可能有助于确定病因。

因此，如果患者患有可增加昏睡或昏迷风险的疾病（如糖尿病或癫痫发作性疾病），应携带或佩戴医疗标识。

医生询问意识变化的任何目击者，关于其发生的环境和患者的任何其他症状。

例如，当意识受到影响时，如果患者四肢反复抽搐，原因可能是癫痫发作。

由于昏睡或昏迷的患者不能交流，家属或朋友需如实向医疗救护人员或医生交代患者的相关信息，包括：患者是否使用药物（处方药和消遣性药物）、酒精或其他毒品，并使用过哪些患者在意识改变前是否受过伤症状开始时间和状况患者是否患有或曾经患有任何感染、其他疾病(例如糖尿病、高血压、癫痫或甲状腺、肾脏或肝脏疾病)或其他症状(例如头痛或呕吐)患者上一次正常表现在何时患者是否吃过不常见的食物或外出旅行是否对可能的原因有预感（例如，如果患者最近出现抑郁或说过自杀）此信息可帮助医生确定可能的原因和评估患者恢复的可能性。

如果没有这些信息，即使进行大量的诊断性检查，也可能无法确定原因。

例如，如果患者吃过不常见的食物，原因可能是某种毒物（如毒蘑菇）。

如果患者最近外出旅行了，原因可能是在旅行地区常见的某种传染病。

如果在附近发现空药丸容器或药物用具，原因可能是药物过量。

如果患者摄入了药物或毒物，家属或朋友应该向医师提供该物质的样本或盛放样本的容器。

你知道吗……朋友和家属的信息通常比诊断检查更能帮助确定昏迷原因。

朋友和家属的信息通常很有价值，比检查更可能得出正确诊断。

例如，无法通过检查排除所有可能的用药过量。

体格检查检查体温。

异常高温可能由感染、中暑，或某种可刺激机体的药物使用过量（如可卡因或安非他命）所致。

异常低温可能由长时间暴露于低温环境、甲状腺功能低下、酒精中毒、镇静剂使用过量或老年人感染所致。

医生可检查头部、面部和皮肤有关病因的线索，例如：黑眼圈、切伤、擦伤、鼻或耳渗漏脑脊液（围绕脑的液体）提示头部外伤。

针孔提示某种药物使用过量，如海洛因。

发热伴皮疹通常提示感染，如败血症（对血流感染的严重全身反应）或脑部感染。

呼吸中的某些气味表明糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，大多发生在1型糖尿病的患者中。

糖尿病酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛以及呼气有特征性的水果味。

糖尿病酮症酸中毒的诊断依据是血液检查结果显示葡萄糖、酮和酸的含量高。

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法是静脉补液和静脉输注胰岛素。

如不治疗，糖尿病酮症酸中毒可进展成昏迷和死亡。

阅读更多或食用毒药或大量酒精。

检查舌部明确有无咬伤，这有助于癫痫发作的诊断。

神经检查进行彻底的神经检查神经检查怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。

神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容：精神状态脑神经运动神经感觉神经阅读更多。

此检查有助于医生确定意识障碍的严重程度脑干功能是否正常损伤的脑区可能的病因如果患者无意识，医生可尝试先通过讲话唤醒，然后通过触摸患者肢体、胸部或背部唤醒。

如果这些措施不起作用，医生会使用引起不适或疼痛的刺激，例如钉床压力或挤压。

如果患者在受到致痛性刺激时睁开眼睛或表情痛苦，或者有意地躲开刺激，则意识不会受到严重损害。

如果患者能发声，则表明大脑半球有一定程度的功能。

如果眼睛能睁开，则表明一部分脑干可能功能正常。

医生有时使用标准化的评分系统，例如格拉斯哥昏迷量表，来帮助追踪意识水平的变化。

这个量表根据对刺激的反应来打分。

将评估眼睛运动、言语和动作。

这个量表是一个相对可靠、客观的指标，可用于衡量反应迟钝程度。

异常的呼吸模式可以为脑的哪些部位出现故障提供线索。

检查对疼痛刺激的反应有助于确定脑和脊髓是否有故障。

当出现昏迷时，使用疼痛刺激可能会触发不寻常的体位。

例如，头部可能向后倾斜，手臂和腿伸展(称为去大脑刚性)。

或者双臂可以弯曲，双腿伸展(称为脱皮刚性)。

这项测试有助于识别脑部中功能不正常的区域。

全身无力和对疼痛没有反应是最糟糕的反应。

它们表明中枢神经系统(脑部和脊髓)有严重的功能障碍。

然而，如果肌肉紧张和运动恢复，原因可能是可逆的，例如镇静剂过量。

身体特定部位的自动反射反射怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。

神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容：精神状态脑神经运动神经感觉神经阅读更多通过动作来检查，例如用反射锤敲击关节。

医生检查身体不同部位反射力的差异。

这些信息有时帮助他们识别脑部的哪些区域功能不正常。

如果无反应是由不损害意识的精神疾病引起的，所有自动反射都是正常的。

另外，眼睛也能提供有关脑干功能健康情况和意识损害原因的重要线索。

医生检查瞳孔的位置、大小、对强光的反应、跟踪移动物体的能力(存在意识和处于清醒状态的人)，以及视网膜的外观。

通常，当光线变暗时，瞳孔会变宽(扩张)，当光线照射在瞳孔上时，瞳孔会变小(收缩)。

然而，处于昏迷状态的人的瞳孔可能对光没有正常反应。

瞳孔如何对光做出反应或者是否做出反应有助于医生确定昏迷的原因。

为了对患者眼球进行精确评估，医生需明确患者是否服用可能影响瞳孔大小的青光眼治疗药物，并且通常需要了解患者的瞳孔大小差异是否正常。

另外，医生还需要通过检眼镜检眼镜检查出现眼部症状的患者应由医生进行检查。

但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。

因此，应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查（每1~2年检查一次，或当有眼部疾病时，检查应更为频繁）。

眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗（手术或非手术治疗）的医生。

验光师是专门进行视力或屈光问题（...阅读更多检查眼睛内部是否有颅压增加的体征。

如果检查结果提示颅内压升高，医生会立即进行影像学检查，以检查是否有肿胀、出血、阻塞脑脊液流动的结构异常或脑部肿块（如肿瘤、血液积聚或脓肿）。

如果影像学检查结果显示压力升高，医生可能会在颅骨上钻一个小孔，并将一个装置插入脑内充满液体的空间（脑室）。

此装置用于降低治疗过程中的压力并监测。

患者对某些操作的反应可以帮助医生确定脑干功能是否正常：旋转头部并观察眼球运动。

如果患者无意识，用冷水轻轻冲洗一只耳朵，然后冲洗另一只耳朵，观察眼球运动(称为热量测试)热量测试只有在患者无意识且医生无法通过其他途径检查眼球运动时，方可进行。

如果患者有意识，向耳朵内喷冰冷的水可导致严重眩晕头晕和眩晕头晕是一个不精确的术语，人们常用来形容各种相关感觉，包括头晕（感觉快要昏倒）头重脚轻平衡失调（感觉失去平衡或不稳定）模糊的精神恍惚或晕头转向的感觉阅读更多、恶心和呕吐。

实验室检查这类检查可为昏睡或昏迷的病因提供进一步线索。

测量血液中的物质水平，包括糖、电解质(如钠)、酒精、氧气、矿物质(如镁)和二氧化碳。

高二氧化碳水平可能表明患者呼吸损害并需要机械通气。

同时检查血红细胞及白细胞计数。

进行血液测试来检查肝功能和肾功能。

尿液分析有助于明确是否含有常见的可导致意识障碍的物质或可疑毒物。

血液和尿液样本可送至实验室培养（培养存在的任何微生物）以检查感染。

医生会利用放置在手指上的传感器测量患者血氧水平（脉搏血氧仪）。

同时他们还会检查动脉血样中的氧、二氧化碳水平，有时还检查其他气体（动脉血气分析）。

这些测试是为了检查心脏和肺部疾病。

有时可能需要进行其他实验室检查，根据医生怀疑昏迷的原因而定。

其他测试进行心电图(ECG)以检查心脏疾病，心脏疾病可能会减少流向脑部的血液。

胸部X光可以用来检查肺部疾病，这可能会减少血液中的氧气量。

如果无法快速发现病因，则进行头颅计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)，以检查有无肿块、出血、肿胀或其他结构性脑损伤。

如果影像学检查后病因仍不明确，或可能是在覆盖脑部的多层组织之间发生脑膜炎或出血（蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)蛛网膜下腔出血是在覆盖大脑(脑膜)的组织内层(软脑膜)和中间层(蛛网膜)之间的空间(蛛网膜下腔)出血。

最常见的原因是动脉瘤破裂。

通常动脉破裂造成突然发生的严重头痛，紧接着常发生意识障碍。

计算机断层扫描或磁共振成像，有时脊椎穿刺和血管造影术被用来确认诊断。

可使用药物缓解头痛并控制血压，并行手术止血。

阅读更多），则可进行脊髓穿刺脊椎穿刺可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。

脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。

EEG有助于识别以下情况：癫痫睡眠障碍脑部的某些代谢或结构疾病阅读更多（腰穿），以抽取一份脑脊液样本。

分析脑脊液以检查各种原因。

通常会在腰穿之前进行头颅CT或MRI检查，以确定头颅内部压力（颅内压）是否升高（例如由肿瘤或脑内出血[脑出血]所致）。

如果压力升高，脊椎穿刺可能很危险，不应进行。

腰穿时脑下方压力快速降低，可能会造成脑组织移位，并因此至少在理论上可导致或加重脑疝脑疝：受压的脑组织。

然而，腰穿后脑疝相对少见。

如果颅内压升高，应持续监测，并采取措施使其降低颅内压力增高的治疗昏睡是一种弱反应状态，患者可被较强烈的物理刺激唤醒。

昏迷也是一种无反应状态，患者无法从昏迷中醒来，并且即使在受到刺激时，双眼仍然紧闭。

昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起，它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。

具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。

如果可能的话，医生会纠正病因，并采取措施支持呼吸和其他身体功能（如机械通气），如果颅内压升高，则降低颅内压。

...阅读更多。

如果医生怀疑意识障碍是典型发作的原因，或如果在进行其他检查后仍然原因不明，则可能需要进行脑电图脑电图可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。

脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。

EEG有助于识别以下情况：癫痫睡眠障碍脑部的某些代谢或结构疾病阅读更多(EEG)以检查脑电活动，如果脑部功能不正常，则该检查可能不正常。

有时候，即使肢体没有抽搐，脑电图会显示患者有癫痫发作（一种称为非惊厥性癫痫持续状态癫痫持续状态的疾病）。

有时，当有行为或精神问题的人看起来无反应时，需要在医院进行脑电图和视频监测。

这项检查是为了确定脑功能是否正常，检查结果可以帮助医生发现问题并适当治疗。

昏睡和昏迷的预后通常，如果意识障碍的患者在6小时内开始对声音、触摸或其他刺激有反应，则恢复可能性较大。

在起初几天内如果出现以下一个或多个反应则也可能恢复：言语恢复，即使不能沟通。

眼睛能注视物体。

患者能执行指令。

肌肉张力恢复正常。

另外，恢复的可能性还取决于意识损害的原因和持续时间，如下所述：镇静剂用药过量：若没有长时间呼吸停止导致的脑损伤，则可能得以恢复。

低血糖：脑部缺乏葡萄糖未超过1小时，则可能完全恢复。

头颅损伤：即使昏迷数周（不超过3个月）也可能恢复。

脑中风：如果昏迷超过了6小时，则可能导致了脑部永久性损伤。

感染：如果患者立即接受治疗，通常可能完成恢复。

患有另一种疾病（如糖尿病、高血压或肺部或心脏疾病），如果病情严重，可能会对恢复产生负面影响。

此外，在重症监护病房(ICU)长时间住院会引起神经损伤、肌肉无力、肺栓塞肺栓塞(PE)肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。

肺栓塞常由血凝块引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。

肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。

医生通常使用计算机断层扫描...阅读更多、压疮褥疮压疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。

褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。

体格检查是褥疮的诊断依据。

经过适当治疗，早期压疮通常会治愈。

频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防压疮的最佳方法。

阅读更多和尿路感染尿路感染(UTI)概述健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。

尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外，其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。

但是，尿路的任何部位都可受到感染。

尿路任何部位的感染都称为尿路感染(UTI)。

根据在尿路中的发病部位，尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染，不过有时医生也难以...阅读更多等问题。

在心脏骤停后，如果出现以下任一反应则完全恢复罕见：某些疾病，例如心脏病、高血压或糖尿病昏迷超过6小时非主动（非自愿）肌肉运动（通常是肌肉抽搐）肢体异常伸展（去大脑强直神经检查）或对疼痛刺激无反应1到3天后瞳孔对光没有反应心脏骤停后24至48小时内癫痫发作，且反复发作如果心脏骤停后不能移动四肢，则很难康复。

但是，如果医生采用低温治疗心脏骤停患者，他们通常要多等3天才能出现这类反应。

降低体温可在心脏骤停后保护脑功能，但往往也会延缓脑功能的恢复。

有时医生采用称为躯体感觉诱发反应诱发反应可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。

脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。

EEG有助于识别以下情况：癫痫睡眠障碍脑部的某些代谢或结构疾病阅读更多的测试来确定脑干或大脑半球功能是否正常。

进行此检查时，将可产生轻微电信号的电极放置在多个身体部位，然后通过脑电图检测和记录该电信号到达脑部所需的时间。

同样，听觉诱发反应使用每只耳朵的咔哒声来测试听力信号是否到达脑部。

如果诱发反应信号屡次不能到达脑部，预后往往不良。

相比于老年人，儿童（有时是年轻成人）恢复更好，因为年轻人的脑细胞能够更快、更全面地自我修复。

对于深昏迷时间超过数周的患者，应决定是否继续使用呼吸机、营养管和药物。

家属应与医生讨论这些问题。

如果患者有预先医疗指示预立指示医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。

预立指示有两种基本形式：生前遗嘱和医疗保健委托书。

（也可见医疗法律和伦理问题概述。

）生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗（尤其是临终关怀）的指示或偏好，以防患者丧失做医疗保健决策的能力。

医疗保健委托书是指定一名人员（称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称）在患者（委托人）无能力（暂时或永久）做医疗决策时为患者做出决定。

...阅读更多，例如生前遗嘱或永久医疗授权委托书，该指示应指导继续治疗有关的决策。

昏睡和昏迷的治疗帮助呼吸并改善脑部血液流动的措施对因治疗紧急治疗如果患者意识迅速下降和更难被唤醒，则需要立即治疗，经常是在作出诊断之前。

这种意识迅速恶化被认为是紧急医疗事件。

治疗的第一步（有时由急诊医护人员进行）是检查气道是否开放呼吸是否充分脉搏、血压和心率是否正常（以确保血液到达脑部）如果可能，还需要纠正出现的问题。

患者先在急诊科接受治疗，然后转至医院的重症监护室。

在这两个地方，护士都能监测心率、血压、体温和血氧水平。

这些测量值出现异常时，应立即纠正，以防止进一步损伤脑部。

通常应立即输氧，适当进行静脉置管（静脉管路），以便能快速给药或糖(葡萄糖)。

如果患者体温极高或极低，则采取措施冷却(中暑治疗治疗中暑是一种可危及生命的疾病，可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍。

（另见高温损害概述。

）中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员，或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。

体温高于40℃，并出现脑功能障碍。

患者应迅速降温。

阅读更多))或温暖身体(低温治疗治疗低体温是指有危险的过低体温。

低体温通常被认为是一种冻伤，因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。

处于过于寒冷的环境，有某些病症，或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。

患者起初出现寒颤，接着出现意识模糊或失去意识。

保持温暖干燥可促进恢复，除非体温过低。

阅读更多)。

如果出现任何其他疾病（如心或肺疾病），则进行治疗。

密切监测血压，以确保血压不会过高或过低。

高血压可进一步损害意识并导致其他问题，如中风。

低血压会损害意识，因为脑部得不到足够的血液和氧气。

对因治疗尽可能治疗昏睡或昏迷的病因。

对于低血糖水平，即刻静脉注射葡萄糖（糖）。

如果昏迷是由低血糖引起的，注射葡萄糖通常可使患者立即恢复。

硫胺素总是与葡萄糖一起使用，因为如果患者营养不良(通常是因为酗酒)，仅仅是葡萄糖就能引发或恶化一种叫做韦尼克脑病韦尼克脑病韦尼克脑病是一种脑部疾病，会引起神智错乱、眼睛问题、平衡丧失和硫胺素缺乏症。

韦尼克脑病是由一类称为硫胺素的维生素B重度缺乏引起的。

体内硫胺素量很少的人们可由消耗碳水化合物而引发。

重度酗酒的人经常会患韦尼克脑病，因为长期过量使用酒精会干扰硫胺素从消化道的吸收以及硫胺素在肝脏中的储存。

而且，酒精使用疾患患者常常饮食不足因而导致硫胺素缺乏。

韦尼克脑病可能是由其它可导致长期营养不良或维生素缺乏的疾病引起的。

这些情况包括透析、重度呕吐、...阅读更多的脑部疾病。

如果原因是头部损伤，则必须固定颈部，直至医生可检查脊椎损伤。

对于一些头部受伤后昏睡或昏迷的人，可使用有助于改善神经细胞功能的药物，例如金刚烷胺。

此类治疗可能有助于患者更快恢复一定程度的意识。

然而，这种治疗可能对长期改善无效。

如果怀疑阿片类药物过量，则给予解毒剂纳洛酮。

如果阿片类药物是唯一病因，患者几乎立即便可恢复。

如果患者服用阿片类药物，医生可能会给他们开纳洛酮自动注射器。

如果怀疑服用了过量的阿片类药物，家庭成员或其他护理人员能够使用该设备立即为其注射纳洛酮。

很少情况下，如果患者在大约1小时内摄入了某些有毒物质或药物，医生会将一根大管子通过患者的嘴插入胃中，泵出胃中物质。

抽取胃内容物检测毒物类型，并防止更多毒物被吸收。

也可以从胃管或更小的鼻胃管中注射入活性炭。

活性炭可防止胃吸收更多的毒物。

控制呼吸的治疗昏睡程度较深或昏迷的患者可能需要气管插管和机械通气机械通气机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。

有些呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。

机械通气可以救命。

机械通气可以多种方式传送。

通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。

如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。

对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。

然后，管子与呼吸机连接。

即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。

...阅读更多。

如果呼吸太慢或太浅或出现其他损伤（例如，由于脑损伤或功能障碍），机械通气尤为重要。

呼吸管经口腔插入气管，称为气管内插管。

氧气可通过呼吸管直接输送到肺部。

该管也可防止患者在呕吐后吸入胃内容物。

在插管之前，医生可能会用一种麻醉喷雾剂喷洒患者的喉咙，或给予患者可防止肌肉不自主收缩的药物（一种麻痹性药物）。

将管子与呼吸机连接。

机械通气可引起躁动，可以用镇静剂治疗。

颅内压力增高的治疗如果颅内压力（颅内压）升高，可采取以下措施降低：可升高床头。

机械通气可以帮助患者加快呼吸（称为过度通气），尤其是在使用的前半小时。

呼吸加快会清除肺部的二氧化碳，降低血液中的二氧化碳含量。

结果，脑未受损部分的血管变窄，到达脑部的血液减少。

该措施迅速临时降低颅内的压力（大约30分钟），不会进一步损害脑部。

使得压力降低一段时间能让医生有时间开始治疗病因——例如，进行紧急脑部手术。

使用利尿剂或其他减少脑脊液及全身体液量的药物。

利尿剂可使肾脏分泌更多的钠和水进入尿液，帮助排出过多的液体。

可给予镇静剂控制由机械通气引起的肌肉过度不自主收缩或躁动。

这些问题可增加颅内压。

如果血压非常高，应降低血压。

有时，医生会将引流管（分流管）插入脑室以引流脑脊液。

去除多余的液体有助于降低颅内压。

如果压力因脑肿瘤或脓肿而增加，皮质类固醇，如地塞米松，可能有助于降低压力。

但当颅压增加是由某些其他疾病（如颅内出血或中风）所致时，不可使用皮质类固醇，因为皮质类固醇可能会使这些疾病加重。

如果其他措施不起作用，可以尝试以下措施：当头部受伤或心脏骤停后颅骨内的压力增加时，可以尝试降低体温的措施。

这些措施可能有助于一些心脏骤停的人。

但是，是否采用该措施尚存争议。

戊巴比妥(巴比妥酸盐)可以用来减少流向脑部的血流和脑部活动。

这种治疗可能会改善一些人的预后。

然而，它并不是对每个人都有益，而且它有副作用，例如低血压和异常心脏节律。

可以通过手术打开颅骨（开颅手术），为肿胀的脑部创造更多的空间，从而减轻脑部压力。

这种治疗可以防止死亡，但它可能不会改善患者的功能能力。

长期护理昏迷患者需要综合护理。

他们通过插入鼻子和胃的管子进食(称为管饲管饲管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。

这类患者包括下列几种：长期食欲不振重度蛋白质-能量营养不良（蛋白质和热量严重缺乏）昏迷或意识水平严重下降肝功能衰竭阅读更多)。

有时，他们通过腹部切口直接插入胃或小肠的管子进食。

也可通过这些导管给药。

许多问题是由于不能移动(不动)造成的，必须采取措施防止它们(参见卧床休息引起的问题卧床引发的问题长时间卧床而不进行有规律的体力活动（在医院中可能会发生）会带来很多问题。

（也可参见住院引起的问题。

）腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。

活动量少的时候，下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。

流动缓慢的血液更容易形成血栓。

腿部血栓（深静脉血栓形成）有时会从腿部静脉移到肺部，引起肺部的血管阻塞（称为肺栓塞）。

这些血栓可能致命。

充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。

通过电泵加压，这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌，使血液更顺畅的从...阅读更多)。

例如，可能会发生：压疮褥疮压疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。

褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。

体格检查是褥疮的诊断依据。

经过适当治疗，早期压疮通常会治愈。

频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防压疮的最佳方法。

阅读更多：躺在一个位置会切断身体某些部位的血液供应，导致皮肤破裂并形成压疮。

肌无力：如不活动肌肉，肌肉会退化（萎缩）且变弱。

肌无力的人在摘下呼吸机时可能会有呼吸困难。

挛缩：缺乏活动也能导致永久性肌肉硬化和缩短（挛缩），造成关节永久性弯曲。

血栓：缺乏活动可使血栓更易在下肢静脉中形成。

血栓会破裂，流到肺部，阻塞那里的动脉(称为肺栓塞肺栓塞(PE)肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。

肺栓塞常由血凝块引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。

肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。

医生通常使用计算机断层扫描...阅读更多)。

手臂和腿部肌肉和神经损伤：缺乏运动或长时间躺在一个位置会对靠近身体表面的神经施加压力，例如肘部、肩部、腕部或膝盖的神经。

这种压迫会损伤神经。

因此，神经所控制的肌肉功能下降。

通过频繁地重新定位患者并在与床接触的身体部位（例如脚跟）下放置保护垫来防止压疮。

为了防止挛缩，物理治疗师会轻轻地将关节向各个方向移动(被动活动范围练习)或在某些位置用夹板固定关节。

尽早开始物理治疗可以帮助那些不能运动的人恢复功能。

预防血栓包括使用药物和压迫或抬高双腿。

像被动活动范围练习一样，移动肢体也有助于防止血栓。

由于患者不会眨眼，眼睛可能会干燥，眼药水会有帮助。

有尿便失禁的患者应该保持皮肤清洁干燥。

如果患者膀胱功能障碍导致尿潴留，则可以在膀胱中放置一根导管（导尿管）以排出尿液。

导管经过仔细清洁和定期检查，以防止尿路感染。

老年人须知：昏迷和昏睡老年人发生意识障碍（包括嗜睡、昏睡和昏迷）时，需要特别关注，原因如下：脑中与年龄相关的变化大脑和神经系统在衰老过程中，身体的每一个细胞和器官都在发生变化。

这些变化导致了功能和外观的变化。

（也请参阅衰老概述。

)随着细胞老化，身体功能下降。

最终，组成身体功能正常部分的老化细胞死亡。

老化细胞的死亡是由机制决定的。

这个程序是由细胞的遗传基因决定的，并由某种触发机制来引发。

这种程序性的死亡，被称之为细胞凋亡，类似于细胞的“自杀”。

细胞老化就是触发凋亡的诱因。

衰老细胞必须死亡为新细胞空出位置。

其他触发凋亡的诱因包括细胞数量异常或细胞受损。

...阅读更多：随着年龄的增长，脑中神经细胞的数量减少，到达脑的血流也减少。

因此，药物更有可能损害老年人的意识和精神功能，因为老年人的脑部速度较慢，并且无法补偿药物对脑部的影响。

此外，脑部血管更脆弱，增加中风的风险。

其他年龄相关的变化：身体其他部位的变化也使老年人对药物的影响处方药的好处和风险药物是最常见的医学干预措施，也是老年人重要的治疗手段。

如果没有药物，许多老年人都会生活质量受损或过早死亡。

老年人常患有多种慢性疾病，比如高血压，糖尿病和关节炎，所以也会比年轻人服用更多的药物。

患有慢性病的老年人使用的大多数药物都要连续服用数年。

有些治疗感染、疼痛或便秘的药物也会短期服用。

几乎...阅读更多更加敏感。

例如，随着年龄增加，肾脏排泄药物的功能减弱，肝脏对许多药物的分解功能（代谢）下降。

药物从机体排出减少。

更多药物可能留在血液中，停留时间可能更长。

然后更多药物可能到达脑部，影响脑功能。

因此，即使低剂量的药物也能使老年人感到意识模糊或瞌睡。

通常，老年人所需剂量低于常用剂量。

使用多种药物：许多老年人服用多种药物（称作多药治疗），因为他们患有一种或多种慢性疾病，如高血压、糖尿病或关节炎。

服用多种药物可使药物相互作用药物相互作用药物对人体的作用可能与预期有所不同，因为药物会与以下因素产生相互作用：患者正在服用的另一种药物（药物-药物相互作用）食品、饮料、补充剂（药物-营养素相互作用）患者所患的另一种疾病（药物-疾病相互作用）药物相互作用的影响通常是非预期的，甚至有害。

相互作用可能会阅读更多的风险增加，可能对脑部产生负面影响。

例如，一种药物可导致另一种药物的浓度增加。

复杂的药物计划：另外，如果老年人必须服用多种药物，服药计划可能很复杂。

因此，他们更易服错药，并可能用药过度或过少。

轻微疾病的影响：尿路感染或者脱水对于年轻成人影响较小，不过可能会对老年人的意识造成损伤。

存在其他疾病：可致意识障碍的疾病多发于老年人。

这些疾病包括中风、脑肿瘤、颅内动脉瘤、代谢障碍、严重肺病、严重感染和心力衰竭。

如果出现其他问题（如脱水或感染），其他疾病（如糖尿病）会增加意识障碍的风险。

跌倒和头部受伤的风险更高：老年人在跌倒老年人跌倒大多数跌倒都发生在有一种或多种疾病影响了身体的活动性或平衡性并且有某种环境危害因素的老年人中。

尽管大多数人在跌倒前并无明显的症状，但有少数人之前会有头晕或其他不适。

跌倒后，可能会导致骨折或组织挫伤。

医生常需做检查以评估是否有潜在病因导致了此次跌倒。

...阅读更多或机动车事故后发生头部损伤颅脑外伤概述累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。

颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。

轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。

重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。

计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。

阅读更多的风险更高。

损伤可能发生在脑部受到撞击或组织撕裂时，导致头颅内出血。

硬膜下血肿硬膜下血肿颅内血肿是指颅骨内血液积存，位于脑内或者脑和颅骨之间。

当脑外伤造成血液积聚在脑内或者脑和颅骨之间时形成颅内血肿。

症状包括持续性头痛、嗜睡、神智不清、记忆力下降、对侧肢体瘫痪、语言能力下降，以及根据脑组织受伤部位而出现的其他症状。

可使用计算机断层扫描或磁共振检查来检测颅内血肿。

有些情况下需要手术引流清除血肿。

阅读更多（覆盖脑部的外层和中层组织之间出血）通常由这类损伤引起。

此外，随着年龄增长，脑会萎缩，使两层之间的血管伸展。

因此，血管可能会撕裂和出血。

曾经暴露于毒素：曾经暴露于食物和环境中的毒素会损害脑细胞，并增加意识受损的风险。

意识障碍识别困难：意识障碍可能在老年人中更难辨别。

如果老年人对周围事物的警觉或意识下降，家属和朋友可能不会注意到或可能认为是由老化引起的变化结果。

（意识障碍不属于正常老化。

）对于合并痴呆或者卒中等其他脑病的老年人，意识状态的改变亦较难觉察。

恢复能力：老年人更难从昏睡或昏迷中觉醒，因为随着年龄增加，脑部自我修复能力下降。

在老年人群中，药物反应、脱水以及感染则是意识障碍的常见原因。

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