昏迷，植物人與腦死的分別@ 水瓶的星球ღwenღ - 隨意窩

在臨床上，我們常用昏迷指數來表示病人的意識狀況，正常人昏迷指數是滿分15分，當昏迷指數的總分在7分或8分以下時，病人常呈現一種不省人事的情況，這時候，就可以稱之為 ... 水瓶的星球ღⓦⓔⓝღ◆版娘無暇回訪固關閉留言.有要事臉書留言(半休格狀態)◆本版不在意回應數.喜歡的圖文儘管取走.無須言謝◆享受生活中酸甜苦辣!希望酸甜多點,苦辣少點,歡迎分享日誌相簿影音好友名片 200904202348昏迷，植物人與腦死的分別?美容健康 昏迷，植物人與腦死                  嚴重的腦部傷害會影響患者意識，導致患者意識不清。

在臨床上，我們常用昏迷指數來表示病人的意識狀況，正常人昏迷指數是滿分15分，當昏迷指數的總分在7分或8分以下時，病人常呈現一種不省人事的情況，這時候，就可以稱之為昏迷。

不論是什麼原因，只要影響到腦幹或兩側大腦半球的正常功能時，都會導致病患昏迷不醒。

如頸部外傷，腦中風及中樞神經系統感染等都是會造成昏迷。

最深度的昏迷，其昏迷指數總分可能只有3分，這時候，常被人誤稱為病患已經腦死。

其實宣布病患腦死是一個很慎重的診斷，醫師非得必要，不會輕易宣告病患腦死。

我國對腦死的定義有兩個特點：第一，國內的腦死定義是根據腦幹死作為診斷標準，與歐美大多數國家採用的全腦死的標準不同；第二，我國迄今尚未以腦死來定義死亡，死亡仍然採用心肺死亡為定義；只有在病患家屬同意器官捐贈的時候，醫師才可以為病患判定腦死。

腦死判定的過程十分嚴格，須由合格的醫師，經過一系列的測試之後才能宣佈。

換句話說，不要輕易地將深度昏迷的病人稱為已經腦死；腦死與昏迷是代表不一樣的意義。

       目前雖然尚未能以腦死來代替死亡的定義，但在醫學上已認為，一位腦死的病患，必然會走向心肺死亡這條路。

在臨床上還有一群病人，在發生腦傷之初也是呈現深度昏迷，昏迷指數可能只有3分或4分，任憑使用再大的疼痛刺激，病患也不會睜開眼睛；然而在兩、三星期之後，病人竟逐漸可以睜開眼睛。

之後，病人可以睡，可以醒，但是對周遭的事物卻沒有感受，即使很小心地觀察，也無法確定病人具有認知的功能。

如果這種狀況持續一個月以上，則稱之為持續性植物人狀態。

在政府頒佈的身心障礙鑑定表之中有一項評定為極重度的植物人，其定義為大腦功能嚴重障礙，完全臥床，無法照顧自己餵食，起居及通便，無法與他人溝通者稱之為植物人。

由此可知，植物人是一個活著會睡也會醒，但無法行動的一個人。

所以他即不是昏迷，也不是腦死。

他是一個活人，是屬於很痛苦地活著的那一種人，正確的做法應該是：因為他們是人，所以我們應該要設法解決他們的痛苦才對。

感謝臺大醫院神經部呂建榮醫師提供本文        昏迷指數若只有3~6分,就得有心理準備了,這麼低一般是"很難"活過來的,就算存活,幾乎是植物人.昏迷指數（GCS）<5，表示已太嚴重，手術效果均不好.腦幹位於腦的最深部，如果要手術會對其它正常的腦部造成非常大的傷害，同時腦幹本身很小又是控制呼吸及心跳的所在，因此動手術的危險極大，或者說神經外科醫師不敢動腦幹。

腦幹出血在現代醫療的判斷上是絕對無法挽救的。

藥物、機器延長的只是他的「瀕死期」，而不是生命。

這種情況就不要想說要轉院尋求其他醫院的治療了,因為非常有可在移動病人過程中發生危險.昏迷指數越高,病人恢復機率越大. 昏迷指數該如何判斷醫院醫師指出，一般正常人昏迷指數是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，經插氣管急救後，還未提高就有可能會成為植物人，昏迷指數最低就是3，不可能再低。

昏迷指數指就是「格拉斯哥昏迷指數」(簡寫成GCS)，是由Dr.Jennett於1974年於Glasgow提出。

  一般常聽到的昏迷指數指的就是「格拉斯哥昏迷指數」(Glasgowcomascale,簡寫成GCS)，是由Dr.Jennett於1974年於Glasgow這個地方提出的，起初是為了評估頭部外傷病人的狀態及預後而定的，之後則被廣泛的運用於任何有意識變化的病患，例如：頭部外傷、腦血管障礙（腦中風）…等。

以往在描述意識狀態的時候可能會用昏迷、半昏迷、癡呆…等詞來形容，不過不同的人用詞的定義不同，往往會造成溝通的困難，使用昏迷指數的好處在於用「分數」作為意識狀態的判定，使每位醫護人員看到分數後可以客觀的大概瞭解病患的昏迷程度，並可作後續的追蹤和評估。

昏迷指數是以「最佳運動反應」、「發聲反應」和「睜開眼睛」三項指標來評估。

●最佳運動反應－－－－－－－－－－－－－分數　聽從命令－－－－－－－－－－－－－－－－６　對疼痛刺激處會「用手撥除」－－－－－－－５　對疼痛有「上下肢收縮性運動」－－－－－－４　對疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性運動－－３　對疼痛反射性上下肢皆為伸展性運動－－－－２　對疼痛全無反應－－－－－－－－－－－－－１●發聲反應　有條理的談話－－－－－－－－－－－－－－５　談話語無倫次，答非所問－－－－－－－－－４　只能說一些不適當的單字、詞－－－－－－－３　只能發出無法分辨的聲音－－－－－－－－－２　無發聲反應－－－－－－－－－－－－－－－１●睜開眼睛　自發性張開眼睛－－－－－－－－－－－－－４　聽到聲音刺激張開眼睛－－－－－－－－－－３　對疼痛刺激才張開眼睛－－－－－－－－－－２　無張眼反應－－－－－－－－－－－－－－－１把三項指標的分數加起來得到的總分，就是所謂的「昏迷指數」，可以做為預後的參考。

就頭部外傷為例，一開始為3或4分的病患，統計起來有85%的機會會死亡或成為植物人；但若超過11分的病患，大概只有5~10%的機率會如此，而有85%的機會可以部份或全部恢復；其餘介於中間分數的恢復機率就隨著分數愈低而遞減。

  經濟補助的話先看保險，沒有的話可以詢問醫院志工或相關服務處人員，他們對於處理這些事都很有經驗，還是要看你家裡狀況才能知道。

嚴羚/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)我最怕兒子的聲音|日誌首頁|你怎麼看自己上一篇我最怕兒子的聲音下一篇你怎麼看自己回應 加我為好友心理學家:人在玩的時候才會是個完整的人 來來討論瓶女的一切~~! http://tw.myblog.yahoo.com/eni150日誌相簿影音 我的相簿 eni150's新文章可愛好用的表情符號流行歌手動圖~林依晨　蔡依林　S.H.E.　蕭亞軒　王心凌　林宥嘉　郭采潔　張韶涵　梁詠琪　ＢＹ２　蕭敬騰　潘瑋柏12星座老公使用說明書-射手座。

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