搶救缺血性腦中風腦部取栓24小時救命- 健康醫療網

若排除出血，一般稱的黃金三小時，即在3小時內注射溶栓藥物、抗凝血藥物（特定情況為4.5小時），但在搶時間的前提，若血栓來不及被溶解怎麼辦？現今國際以 ... 新聞搜尋： × 搜尋 　 熱搜： 夜尿症流感疫苗類風濕性關節炎生育率思覺失調症第三期肺癌睡眠呼吸中止症 新聞分類 新聞總覽醫療疾病生醫新知健康保健醫學美容中醫養生運動復健營養飲食樂齡照顧心靈樂活 影音專區 影音新聞健康Live直播健康普拉斯健康搞飛機 癌症專區 肺癌肝癌大腸癌乳癌口腔癌子宮癌食道癌胃癌胰臟癌其他癌症癌症新知癌症照護 疾病專區 健康情報誌 健康專輯 醫療資訊 公衛宣導活動講座公益專區健康書訊消費訊息產業動態院所導覽 搶救缺血性腦中風　腦部取栓24小時救命 2021-10-26　 健康醫療網／記者黃心瑩報導 + ++ 2021-10-26　 + ++ 健康醫療網／記者黃心瑩報導 羅兆寶教授(左一)說明，腦中風約75%為缺血型中風，也就是有血塊、血栓堵住血管；而出血型中風約占25%，俗稱腦溢血。

53歲的劉先生，某日突然昏厥、喪失意識，被家人緊急送醫，才發現腦部出現血塊堵塞血管，也就是中風！經醫師評估發現為基底動脈循環系統堵塞，中風量表分數不佳，且中風時間已近8小時，超過一般認知的黃金救治期。

所幸經過兩次腦部取栓手術，將血栓取出後恢復良好，3個月後甚至已回到職場工作。

收治該案的中華民國放射線醫學會理事、中華民國神經放射線醫學會理事長、臺北榮民總醫院放射線部主治醫師羅兆寶表示，「TimeisBrain，越晚送醫腦細胞傷害越大，」能盡早將血栓取出，預後都比保守治療好。

腦中風霸佔十大死因　更為失能主因腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，也長期霸占國人十大死因的第二到第四位。

羅兆寶教授指出，比起死亡，民眾最擔憂的是失能，若失能需要有人照護，一下失去兩個勞動人口，加上照護費用，對社會、經濟的影響都很嚴重。

因此及時救治除了避免死亡之外，還必須盡量搶時間降低腦部損傷。

缺血型腦中風為大宗　症狀輕微也應送醫檢查羅兆寶教授說明，腦中風約75%為缺血型中風，也就是有血塊、血栓堵住血管；而出血型中風約占25%，俗稱腦溢血，為腦內的血管或動脈瘤破裂導致，通常出血型中風較為嚴重，死亡率較高。

雖然統稱為腦中風，但成因不同，治療方式也完全不同。

若親友出現單側無力、口齒不清、臉歪嘴斜等症狀時，應盡速送至醫院。

羅兆寶教授強調，「TimeisBrain，越早處理對腦部損傷越小。

」有時候一些不明顯的症狀容易被忽略，尤其長輩不舒服，有些家屬都會讓長輩躺著休息，「只要有一點點懷疑，送醫判斷是最保險的。

」急診醫師若判斷為中風，會進一步進行電腦斷層血管造影，分辨為缺血性或出血性中風、堵塞區域等，再安排相關治療。

動脈內取栓術打通堵塞血管　納入治療指引若排除出血，一般稱的黃金三小時，即在3小時內注射溶栓藥物、抗凝血藥物（特定情況為4.5小時），但在搶時間的前提，若血栓來不及被溶解怎麼辦？現今國際以動脈內取栓術為主流，也就是透過軟導管進入腦部，將血栓取出，打通堵塞血管，2015年已納入歐美腦中風治療指引，羅兆寶教授表示，目前全台灣幾乎每所大型醫院都有醫療團隊可以進行取栓治療。

是否可進行腦部取栓手術，應由神經相關科醫師及放射科醫師評估，羅兆寶教授，關鍵在時間、中風區域、神經學評估、影像學判斷，若為內頸動脈堵塞，此區域供應大腦血液，最好在6小時內送醫、8小時內取栓完成；若為基底動脈後循環，此區域供應腦幹，則必須在12至24小時內取栓完成，不過腦幹梗塞通常預後較差。

▲女性79歲，右側肢體無力約2小時，腦血管攝影發現左側中大腦主幹枝堵住(箭號)，緊急使用吸血栓導管(箭號)將血栓吸出，並將堵塞中大腦動脈打通。

病患第二天肢體無力完全獲得改善。

取栓非萬靈丹　約四成患者能術後能生活自理羅兆寶教授提到，腦部取栓應盡量在2小時內完成，手術時間越長，風險越高、預後也越差，這攸關患者狀況及醫師經驗、團隊默契，只要團隊各司其職，全部到位，醫師便能在短時間內迅速將血栓取出，他曾在團隊協助下於20分鐘內成功取栓，國內外平均紀錄大約為30-60分鐘。

不過打通血管之後，也並非都能恢復如常，羅兆寶教授分享，國內大概有35%至40%患者能恢復至生活能自理的目標，國外大概有50%。

若腦部細胞受到損傷，就沒辦法完全恢復，但慢性期的相關復健至為重要，還是能慢慢改善患者狀況。

腦部取栓之後患者將送至加護中心監測，3至4天候情況穩定就能轉普通病房。

羅兆寶教授提醒，通常缺血性中風者患有心律不整、高血壓，必須遵循醫囑服用相關藥物、控制血壓，才能避免二次中風。

他也呼籲，若有家屬中風，一定要盡速送醫，也不要因為過了3小時、4小時就放棄，國外研究指出，只要經過評估能進行腦部取栓，預後都會比保守治療好。

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