頭暈想吐，該看哪一科？ - 大家健康雜誌

臺北榮民總醫院耳科主任杜宗陽指出，大部分的頭暈是由神經、心臟或內耳平衡系統障礙引起。

若頭暈病患有心血管疾病病史，或出現合併其他神經學症狀，如肢體 ... 首頁 疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄張博雅葉金川林慧芬林思宏黃乃芸吳酸酸寶佳公益慈善基金會葉雅馨王宏育謝孟雄雲門教室邱品齊Mr.6劉嘉逸專家觀點 網路書店 疾病保健 疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生 推拿整骨想喬正脊椎竟半身癱瘓？整脊前中後該注意哪些事 聰明醫療 就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思 胃食道逆流者易有眠呼吸中止症？脖圍超標35、38公分要注意 吃出健康 健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊 感冒咳嗽.頭痛好難受？中醫師推薦藥膳及舒緩穴位 心靈活水 職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱 新冠疫情讓兒少憂鬱.焦慮現象增黃子佼拍片呼籲「說出來，鬆口氣」 元氣生活 美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界 自覺年輕有助減緩老化壓力.避免健康惡化更感幸福 兩性關係 情人相處婚姻經營 怕丟臉不敢離婚？單親媽這樣迎戰前夫家刁難，終爭得孩子監護權 親子之間 懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通 孩子想休學是叛逆或尋獨立？過來人建議爸媽換個思維，陪他長大 熟齡照護 退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病 車禍腦傷需復健卻出門不便？善用居家護理與復健醫療服務，在家把握復原黃金期 人物報導 企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情 自由車國手黃亭茵調適體能及心態再出發，全運會奪金破大會紀錄 健康加油站 新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包 癌症險足夠嗎？首張「標靶藥結合達文西手術」醫療險富邦產險提供雙重實支保障 專欄 張博雅葉金川林慧芬林思宏黃乃芸吳酸酸寶佳公益慈善基金會葉雅馨王宏育謝孟雄雲門教室邱品齊Mr.6劉嘉逸專家觀點 生命的喜悅 網路書店 搜尋 0 登入 會員專區　登出 首頁 聰明醫療 身體小毛病 頭暈想吐，該看哪一科？ 頭暈想吐，該看哪一科？ 出處／2017年7月號／第361期　2017-06-30 採訪整理／梁雲芳 瀏覽數:122773 收藏 收藏 瀏覽數:122773 分享到微信朋友圈 打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。

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「醫生，我頭好暈，到底生了什麼病？」頭暈看似單一症狀，病因卻很複雜，可能是眼耳平衡系統出問題，也可能與服用的藥物有關，或是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。

到底頭暈該看什麼科？才能盡快查出原因，終結頭暈？55歲的淑敏，一早起來感覺頭暈腦脹，又出現嘔吐症狀，人很不舒服，原以為是感冒加上吃壞肚子，只要多躺一下就好，沒想到直到下午，仍未見好轉，家人緊急將她送急診。

經醫師仔細詢問後，雖已排除中風可能，仍需持續安排腦、耳鼻、眼部各項會診檢查，最後確診為白內障引起的頭暈。

家人很疑惑，為什麼要做這麼多檢查，不能儘早確定頭暈病因嗎？   很多人都有頭暈經驗，像暈車、久蹲後起身眼前一片黑，所以認為頭暈病因容易辨認，只要經醫師檢查就可得知身體哪裡出問題，立刻給予治療，但事實上真是如此嗎？ 頭暈不單純 仔細檢查才能對症治療 頭暈看起來是單一症狀，病因卻很複雜，輕者覺得昏昏沉沉、頭重腳輕，重者可能是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。

從疾病的角度來看，會引起頭暈、頭部不適的疾病百百款，可能是單純因素引起，也可能是身體某一個器官出問題，但都必須透過檢查追溯源頭，才能瞭解引起頭暈的病因，給予正確治療。

臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任林永煬表示，門診中腦部病變或心臟問題雖不是頭暈最常見的原因，但遇到了，可能威脅患者生命，所以有頭暈症狀，不能輕率判斷，在沒找出原因前不能掉以輕心，需謹慎查出病因。

臺北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師林鼎鈞指出，對於頭暈，每個人感受不同，因此病人對症狀描述很重要。

當醫師詢問病史時，患者要仔細回答，包括頭暈狀態是轉動式或浮動式？發作頻率？何種姿勢會誘發眩暈？有無噁心、嘔吐等自律神經失調症狀？有無視力模糊、雙影、聽力障礙、耳鳴？有無手腳麻木、語言困難？有無步態不穩？好讓醫師評估是屬於昏暈、眩暈或昏厥。

頭暈是跨科別疾病，必須先了解頭暈的型態、病灶原因，再根據病人描述的病史到相應科別檢查。

林鼎鈞醫師建議，如果是內耳前庭神經引起的眩暈，病人需接受耳鼻喉科檢查，特別是專門的聽覺功能檢驗及平衡功能檢查，包含電氣眼振圖、聽覺腦幹反應、耳蝸電圖、耳聲傳射、前庭肌電位圖等。

如果口齒含混不清、手腳無力，則病人需接受腦部檢查，看小腦或腦幹是否發生病變。

頭好暈 要先掛哪一科？ 正因為引起頭暈的原因很多，當事人難以自行判斷頭暈是哪一種疾病引起，到底要先掛哪一科，才能最快找出病因、對症治療？ 臺北榮民總醫院耳科主任杜宗陽指出，大部分的頭暈是由神經、心臟或內耳平衡系統障礙引起。

若頭暈病患有心血管疾病病史，或出現合併其他神經學症狀，如肢體無力、講話吞嚥障礙，應優先掛號「心臟內科」或「神經內科」看診，因為兩個系統所引起的頭暈，可能威脅生命，因此需先確定是否為心血管或神經系統疾病的症狀，再予以排除。

至於內耳前庭系統引起的頭暈，多半是自限性疾病，當疾病發展到一定程度後便自動停止，逐漸恢復至痊癒，有生命危險的機會非常少見。

林永煬主任建議可依症狀嚴重度，盡快到以下科別看診。

█輕微昏暈→可就近至「內科」、「耳鼻喉科」或「家醫科」診所看診，先做初步檢查。

█嚴重眩暈，但無其他神經功能障礙→可先找「耳鼻喉科」醫師進行評估。

█頭暈合併手腳無力，或肢體顏面麻木，或講話吞嚥障礙→需優先找「神經內科」醫師看診。

專科醫生會先依據病史及鑑別頭暈症狀，給予治療或安排轉診。

頭暈的原因很多，有起因於一般性身體失調，或是眼耳平衡系統的問題，也可能與服用的藥物有關，甚至可能是腦部病變或心臟問題所造成。

林永煬主任強調，頭暈的評估需審慎為宜，必要時需進行跨科轉診，讓病患獲得最適當的治療。

頭暈到不行 需要掛急診嗎？ 每個人多少都有頭暈、眩暈經驗，有人認為最好先休息，視嚴重程度再去就醫，有人卻認為頭暈是身體警訊，一定要掛急診。

林永煬建議民眾簡易的就醫辨認法，若頭暈已經影響走路、生活、工作，或合併其他功能障礙，必須立即就醫。

以常見的良性陣發型姿勢性眩暈症為例，患者只要突然改變頭部姿勢，就會出現天旋地轉的頭暈，但若及早就醫，透過「耳石復位術」或藥物，眩暈就會緩解，如果耳石沒有復位，一抬頭或彎腰，眩暈就會重複發生，甚至跌倒造成身體創傷。

另外頭暈發生時，要注意是否合併腳步不穩、視力模糊、手腳無力、口齒不清等症狀，若有，也需儘早就醫。

尤其是有些老人家平日沒有頭暈症狀，突然一陣天旋地轉，有可能是腦中風前兆，家人若發現有以上症狀，及早送醫才不會耽誤搶救時機。

曾有一位年近80歲的病患，有高血壓症狀，不太吃藥，沒有頭暈病史，某天感到頭暈，卻只在家臥床休息，未及時就醫，隔天發現時，已經口齒不清、半邊癱瘓不能動，經電腦斷層檢查後，確診是脊椎基底動脈循環障礙引起的腦中風。

林永煬醫師呼籲有三高病人的老人家，突然出現嚴重頭暈症狀，千萬不要等待，需趕快就診，讓醫師仔細檢查。

當然有些頭暈並不需要掛急診，到一般內兒科、耳鼻喉科、家醫科診所就醫即可。

林永煬醫師表示，有些糖尿病患者，起床後出現頭暈，也有可能是血糖太低引起，進食或補充糖分就可以緩解；有些年輕女生每個月都會有幾天頭暈，抽血檢查發現常是缺鐵性貧血，透過鐵劑治療，頭暈症狀就會消除。

另外，睡眠不足、工作疲勞也可能引起頭暈，調整生活作息後就可以緩解，不需過於憂心。

關鍵字： 頭暈、頭痛、頭暈檢查、中風、耳石、眩暈、頭暈想吐 相關文章 Relatedposts 精選閱讀 AdvancedReading 外勤族，別讓明眸霧煞煞 春節讓你健康拉警報？ 痠痛，沒完沒了？ 大家健康網路書店 熱門書籍 最美好的時光 護眼必看 啟動護眼行動 照顧男人 男人的生命腺 暢銷好書 行男百岳物語 銀髮海嘯 照顧父母 最美風景 心的壯遊 熱門點閱HotArticles 1推拿整骨想喬正脊椎竟半身癱瘓？整脊前中後該注意哪些事2手指腫、關節痛，是關節炎還是痛風？30至50歲女性小心４大病症3若元錠、表飛鳴、愛表斯、綠藻錠，熱門整腸保健品大比拚4被小黑蚊叮到癢不停，如何止癢？5中華民國美容外科醫學會理事長林靜芸》養生比整型更好！ 最新文章NewArticles 1自覺年輕有助減緩老化壓力.避免健康惡化更感幸福2孩子想休學是叛逆或尋獨立？過來人建議爸媽換個思維，陪他長大3新冠疫情讓兒少憂鬱.焦慮現象增黃子佼拍片呼籲「說出來，鬆口氣」4生命的喜悅5「教養」比「工作和經濟」更讓父母壓力大！連假親子運動紓壓、增進親子關係與幸福感