【HER2型乳癌】甚麼是術前/ 術後輔助治療？與傳統治療之分別

轉移HER2 型乳癌的治療 ... 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第4期)，一般不適合以手術切除，治療方法以藥物治療為主，視乎情況亦可配以放射治療 ... Bowtie網誌主頁保險學堂自願醫保全方位指南人壽保險全方位指南自願醫保報稅攻略危疾保險更多Bowtie故事Bowtie產品理念中醫知識了解癌症人壽保險保險知識個人理財健康生活公司醫保女性健康意外保險新冠肺炎治療方案熱門話題疾病症狀癌症保險親子資訊醫院百科預防檢查EN中文立即報價女性健康【HER2型乳癌】甚麼是術前/術後輔助治療？與傳統治療之分別隨著醫學技術的進步，HER2型乳癌治療漸發展成個人化的精準醫療，不再只有單一的傳統治療供病人選擇。

HER2型乳癌患者可與醫生商討及制訂治療方案，將不同的治療方法組合應用於術前/術後輔助治療，大大提升乳癌治療的成效。

這次Bowtie就請來Roche為大家介紹不同的乳癌治療方法，以及什麼是術前及術後輔助治療！作者Bowtie團隊日期2021-04-09更新2022-03-01目錄4類乳癌種類HER2型乳癌分期的治療方案甚麼是術前治療？術後輔助治療？乳癌電療程序及副作用乳癌化療程序及副作用乳癌標靶藥物及注射方法乳癌荷爾蒙治療：誰適合？副作用目錄4類乳癌種類HER2型乳癌分期的治療方案甚麼是術前治療？術後輔助治療？乳癌電療程序及副作用乳癌化療程序及副作用乳癌標靶藥物及注射方法乳癌荷爾蒙治療：誰適合？副作用分享4類乳癌種類當惡性腫瘤出現於乳房時，就會形成乳癌。

乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。

按照病理報告中癌細胞表面出現的不同受體（主要為HER2受體及荷爾蒙受體），可以將乳癌大致分為4類：乳癌種類病理藥物治療選擇HER2+/HR+型癌細胞有過量的HER2蛋白及荷爾蒙受體。

標靶藥物：使用針對HER2蛋白的藥化療荷爾蒙治療HER2+/HR-型癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。

標靶藥物：使用針對HER2蛋白的藥化療HER2-/HR+型癌細胞沒有過量的HER2蛋白，而荷爾蒙受體則呈陽性。

荷爾蒙治療：幫助患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用化療HER2-/HR-型又稱「三陰性乳癌」，癌細胞沒有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體亦呈陰性。

化療其他標靶治療（包括PARP抑製劑和免疫療法）乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而制訂的，治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。

患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。

HER2=humanepidermalgrowthfactorreceptor2HR=hormonereceptorHER2型乳癌分期的治療方案早期HER2型乳癌的治療早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除(一般包括第1-3期)的癌症，而手術是治療早期乳癌的關鍵元素，及後更可配合術前及術後的輔助治療。

治療方案一：主要適用於腫瘤較大，或淋巴結受影響的患者：確診→術前冶療→手術→術後輔助治療治療方案二：主要適用於腫瘤較小，淋巴結沒有受影響的患者：確診 →手術→術後輔助治療轉移HER2型乳癌的治療轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第4期)，一般不適合以手術切除，治療方法以藥物治療為主，視乎情況亦可配以放射治療。

最先用的治療方案叫做一線治療，這個治療方案用完後，如不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。

一線治療首選：帕妥珠單抗(pertuzumab)加曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的雙標靶藥物組合次選：曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的單標靶藥物組合二線治療首選：結合了曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療藥物的TrastuzumabEmtansine(T-DM1)次選：拉帕替尼(Lapatinib)加化療藥卡培他濱(Capecitabine)的全口服組合/其他抗HER2標靶藥物配以其他化療的組合在治療期間，醫生會建議定期進行不同的測試，除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試、CT掃描、骨掃描、PET/CT掃描檢查等，以檢查治療是否有效，及有沒有引起嚴重的副作用。

甚麼是術前治療？術後輔助治療？延伸閱讀【乳癌知多少】了解症狀、檢查、分期、治療及預防方法【婦科檢查】比較政府、診所、醫院收費+程序及項目簡介【乳癌治療】比較乳房切除手術及4種常見療法的費用及原理術前治療（又稱前導性化療）是指手術前給予患者的治療，再視乎腫瘤特性，可能加上標靶治療。

而術後輔助治療是指手術後給予治療，可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。

以HER2型乳癌的治療為例：術前治療（又稱前導性化療）術後輔助治療目的為治療帶來更多潛在益處，如保留乳房、提高存活率等，達至更佳的治療效果：在手術前縮小腫瘤，甚至清除癌細胞將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術的狀態將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小，以達到保留乳房的目的醫生可根據腫瘤對術前藥物治療的反應，制訂最合適的輔助治療消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞，以降低復發或擴散的可能性療程術前治療的療程為6至8個週期(每3週一次)的抗HER2標靶藥物配以化療的組合手術後患者會繼續接受抗HER2標靶藥物的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年)療程多為每3周一次，患者的治療方案會由主診醫生按病情需要而訂針對先接受外科切除，沒有接受術前輔助治療的早期HER2型乳癌患者：將接受為期一年包含曲妥珠單抗(trastuzumab)+/-帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療。

首4至6個月的療程多會與化療一同使用。

針對已接受術前輔助治療、成功達到病理完全緩解的早期HER2型乳癌患者：可繼續接受包含曲妥珠單抗(trastuzumab)+/-帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年)針對已接受術前輔助治療、但不能達到病理完全緩解的早期HER2型乳癌患者：可接受抗體-藥物偶聯物T-DM1為期約10個月的術後輔助療程針對屬於較高復發風險及荷爾蒙受體陽性的早期HER2型乳癌患者：在完成1年包括曲妥珠單抗的輔助治療後，再接受1年的來那替尼(neratinib)作延長輔助治療乳癌電療程序及副作用電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。

電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。

療程：通常用於乳癌手術之後，目的是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。

但有時也會用於手術之前，甚至代替手術。

副作用：目前醫療技術進步，如細心策劃乳癌電療，通常都可將長期副作用減少。

短期的副作用皮膚發紅及疼痛噁心疲累長期的副作用神經痛刺痛手或手臂軟弱無力/麻木較不常見的副作用呼吸困難受治療部位的肋骨疼痛延伸閱讀【電療/放射治療有何副作用？】了解原理、功效及費用！乳癌化療程序及副作用化療利用藥物以干預細胞生長及分裂，從而破壞乳癌細胞。

乳癌化療藥物多以幾種藥物混合使用，藉此破壞細胞增生的能力。

然而，由於乳癌化療藥物不能分辨癌細胞及正常的體內細胞，因此生長較快的正常細胞如口腔粘膜、骨髓、毛囊及消化系統的細胞都會受到破壞。

療程典型療程為4至8個週期，每個週期約2至3個星期，週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元，再繼續下一週期的化療。

整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數，及患者對藥物的反應而定。

患者可透過口服或注射方式接受化療，注射方式主要分3種︰週邊靜脈輸入化療藥盒輸入中央靜脈輸入副作用接受乳癌化療療程時可能會出現以下的暫時性副作用，通常會隨著健康細胞再生而減少及停止。

抵抗感染的能力降低貧血噁心食慾不振口腔潰爛頭髮脫落延伸閱讀【化療是什麼？】了解副作用及費用！乳癌標靶藥物及注射方法標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。

標靶藥物可能會與化療或其他治療一起使用，以提升療效。

療程標靶藥主要分為口服藥及靜脈注射劑，近年某些標靶治療藥物（如抗HER2型標靶藥）亦新增了皮下注射的方法。

口服藥需按照醫生所處方的確切劑量及服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行，標靶藥大致可分為以下六種：抗HER2標靶藥物抗血管增生藥物mTOR抑制劑CDK4/6抑制劑PARP抑制劑免疫治療(e.g.PD-L1抑制劑)療程視乎病人所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定，服藥頻率可能是每天、每星期或每數星期服藥1次。

副作用標靶治療與傳統化療相比，較少出現嚴重的副作用。

延伸閱讀【標靶藥】標靶治療的費用、副作用、資助及保險全面睇！乳癌荷爾蒙治療：誰適合？副作用更年期前女性的卵巢會製造雌激素，助長具有荷爾蒙受體的乳癌細胞生長，因此醫生亦可能會選用荷爾蒙治療。

此治療的原理是透過減少雌激素，或抑制雌激素的作用，從而減緩或停止乳癌細胞的生長。

荷爾蒙治療可以混合使用及應用於手術前、手術後，以及乳癌復發或擴散後，和化療先後使用。

部分患者可能需要切除卵巢，或使用放射治療以終止分泌來改變身體製造荷爾蒙的數量。

誰人適合接受荷爾蒙治療？荷爾蒙治療只適合乳癌屬荷爾蒙受體陽性的患者（HER2-/HR+型及HER2+/HR+型）。

醫生一般都會先做活組織檢驗，了解乳癌病人的病變是否可由荷爾蒙治療控制。

副作用荷爾蒙治療不會攻擊正常細胞，故此副作用較輕，而因應治療種類和藥物而有所不同，常見的副作用包括：潮熱腸胃不適經期變得不規律關節或骨頭痠痛骨質疏鬆資料來源1香港乳癌基金會2Her２Tommorow：乳癌分類及種類3Her２Tommorow：乳癌標靶治療分享這篇文章有用嗎？+12+10作者Bowtie團隊Bowtie（「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。

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