月經開始不規則更年期來了嗎？ - 全民健康基金會

醫學上定義是，月經一年以上沒來才算停經、也才是真正進入更年期，但停經 ... 50歲的林小姐，月經周期一直很正常，最近周期大紊亂，長達半年時間， ... 健康刊物肝病資訊 第51期 出刊日：2020-01-15 返回上一層 月經開始不規則更年期來了嗎？ 月經周期紊亂、經血量突然變多或變少、甚至血崩…這些異常警訊，表示女性已進入更年期？醫學上定義是，月經一年以上沒來才算停經、也才是真正進入更年期，但停經前後都可能有更年期相關的不適症狀。

  諮詢／黃楚珺（臺大醫院婦產部主治醫師） 撰稿／邱玉珍   50歲的林小姐，月經周期一直很正常，最近周期大紊亂，長達半年時間，經期周期縮短、經血量變少；突然有一天，經血量突然變大、經期長達20天，她擔心肚子裡有腫瘤，到婦產科做詳細檢查。

檢查後，醫師告訴她，不用過度擔心，這些是即將邁入更年期的症狀。

  停經是女性人生中必經的過程，停經是指連續12個月未再出現月經；而更年期症候群（或稱更年期障礙）則是指，在停經前後，因為卵巢功能衰退，逐漸不再排卵，女性荷爾蒙的分泌也開始減少，身體會因女性荷爾蒙分泌的變化而受到影響，出現一些不適症狀。

  停經前可能月經不規則、周期縮短 一般來說更年期出現最普遍、合理的年齡是在45到55歲間，這段期間女性卵巢功能開始走下坡，停止製造卵子及女性荷爾蒙。

而表現出來的現象是：月經經期開始不規則、或是月經量一下多、一下量變少，漸漸地就不來了。

這些都是卵巢退化的正常現象，通常不用過度擔心。

假如不太放心或者出血狀況過於紊亂，建議可以到醫院檢查，排除腫瘤或其他病變等因素。

值得注意的是，若已經停經一年，仍有陰道出血現象，就比較不是正常現象，需要到醫院做進一步檢查，揪出造成不正常出血的原因。

  45歲前算過早停經 一般而言，女性45歲以後卵巢功能開始走下坡，開始進入更年期都算正常。

但有少數女性在45歲前就停經，在醫學上來說，45歲停經算過早，建議做進一步檢查，或是找婦產科醫師討論是否使用微量荷爾蒙，延緩更年期的到來。

  坊間常有人說停經年齡跟初經的早晚相關，然而就醫學上的證據而言，停經年齡跟卵巢功能有關，跟初經時間其實無關。

有些人初經來得晚，停經也來得早，並非初經早的人停經就早。

「卵巢功能」是決定更年期何時報到的關鍵。

更年期症狀主要是熱潮紅 停經前後，身體會因女性荷爾蒙減少而出現一些變化，最常見的症狀是熱潮紅，通常是突然間發熱，從臉部、前胸、脖子突然熱起來，伴隨盜汗，例如前胸、後背一下子冒出許多汗等，其他還有心悸、胸悶、睡眠品質不佳、情緒起伏大…等不舒服的症狀。

  其實更年期相關症狀可能有上百種，但並不是每個人都會出現症狀。

有些人是停經前就已經開始出現症狀，有些人則是在停經後數年才出現症狀。

  不過，也有人沒有意識到自己的症狀跟停經以及女性荷爾蒙有關。

衛生福利部國民健康署於2017年曾針對更年期女性進行調查發現，不少女性誤將停經前的一些症狀，當成心情不好、壓力大引起。

  值得注意的是，雖然熱潮紅是更年期的主要症狀，不過，有些內分泌疾病如甲狀腺、腎上腺等內分泌出問題，或是服用某些降血壓、降血脂、止痛藥等也會造成熱潮紅。

所以45歲前的女性若出現熱潮紅症狀，因此時更年期年齡有點太早，可到醫院檢查一下了解原因。

  小心骨質疏鬆及心血管疾病 女性進入更年期，缺少了女性荷爾蒙的保護，會對健康帶來一些影響。

最令人擔心的是心血管疾病、骨質疏鬆。

醫界研究證實，婦女停經後，骨質開始大量流失，心血管疾病風險也顯著增加，包括高血壓、狹心症、心肌梗塞、腦中風等。

  停經後，因為雌激素的缺乏，骨質密度會急遽下降。

根據更年期醫學會統計，骨質疏鬆症至少影響30%以上的停經後女性，主要的臨床症狀是腰酸背痛與骨折，導致嚴重的後遺症，甚至影響生活品質。

  更年期不需靠抽血診斷 更年期是正常的過程，不需要用疾病的眼光看待。

門診裡，偶而會有已邁入更年期女性要求抽血檢查荷爾蒙，確認是否真的進入更年期？其實更年期不是透過抽血檢查「確診」，從女性年齡以及是否已經連續12個月無月經報到就可以診斷；45～55歲停經是合理的年齡，無須到醫院白白挨一針做檢查，除非還沒有45歲就出現更年期，或是有其他異常症狀，才需做抽血檢查。

  有不適症狀可適當補充女性荷爾蒙 女性更年期最困擾的就是出現一些生理、心理上的不適症狀，可與醫師討論適度補充女性荷爾蒙，有助緩解症狀。

建議是60歲前補充最好，60歲以後就不太建議。

  補充女性荷爾蒙一定要謹記不能抽菸，因會增加血栓的風險。

此外，若有中風、血栓、乳癌、子宮內膜癌等病史，也不建議補充女性荷爾蒙，有可能增加疾病風險。

  早年荷爾蒙補充療法曾引起爭議，主要是美國衛生研究院於2002年發表大規模前瞻性隨機研究，發現平均使用荷爾蒙補充療法3.8年，乳癌發生率增加26%。

然而該研究的對象，平均年齡達63歲，甚至有79歲的女性，且7～8成的女性停經超過10年以上，不符目前荷爾蒙補充療法的建議年齡。

  後來國外又有研究發現，補充荷爾蒙會增加血栓與乳癌的風險。

每5000人／年新增3例乳癌、5例血栓，增加比例雖不算太高，但仍值得進行相關治療前仔細考慮利弊。

因此採用荷爾蒙治療前，和婦產科醫師依照個人情況進行討論是十分重要的。

  均衡飲食、運動揮別更年期不適 更年期不適症狀可長達10年之久，影響時間遠比一般想像的長，女性除了面對及接受之外，均衡飲食、睡眠充足、規律運動，可緩解更年期不適。

在飲食方面，最好減少咖啡、酒精、茶等飲料，會加重熱潮紅症狀，可多補充白開水、多吃山藥、亞麻仁、大豆、黃豆等含植物性雌激素之天然食物。

  養成運動習慣亦可改善更年期症狀，衛生福利部國民健康署建議，每週達到150分鐘的中等身體活動，可以降低心血管疾病的發生，並舒緩身心壓力，幫助入眠；另外，快走、慢跑、爬樓梯、登山、跳繩等荷重運動和肌力訓練，則可增加骨密度和強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。

  Ｑ：女性更年期後，仍能藉由她人捐贈卵子受孕嗎？ Ａ：可以，若依照《人工生殖法》規定，借她人捐贈卵子受孕，在台灣是合法的。

更年期後女性自己雖然沒有卵子，但子宮仍能孕育小孩，還是有機會透過借卵方式懷孕。

Facebook Google+ Twitter 微博 請別錯過本期其他精彩內容… 編輯筆記／顧好龍骨健康到老 藝人高以翔猝死震驚各界疑心血管問題引起享年35歲 余苑綺直腸癌復發轉移接連產二子疏於追蹤 老人家「龍骨」骨折了！怎麼辦？ 減重手術消肥胖還能治療糖尿病及代謝性疾病！? 臺大醫院牙科部主治醫師陳韻之：「減重讓我的人生reset（重開機）！」 鼻胃管、導尿管、氣切管如何照護學問大 漸進式安寧緩和醫療給病人身心靈最大的支持 急性腦梗塞，打通血管有兩招！把握時間搶救腦細胞 「蛤？你說什麼？」一耳突然聽不見是怎麼了？ 血尿勿輕忽小心膀胱癌及上泌尿道上皮癌！ 生活中常見的眼外傷如何處置較適當？ 楊智超醫師專欄／坐骨神經痛究竟是哪裡痛？追「根」究「底」揪病因 粘醫師消脂保肝專欄／糖尿病藥新用途減糖消脂又保肝 內分泌知識小棧／肌少症與糖尿病密切相關減脂不減肌同時預防兩種病 國人普遍不夠「鎂」均衡飲食創造「鎂」麗人生！ 肩膀痛到流淚、手也舉不高五十肩找上門了嗎？ 好心肝門診中心擴充樓層及診間籲請各界熱烈愛心襄助