乳癌病理報告- 嘉義長庚一般外科

病理報告的內容包括：檢體組織的外觀、細胞結構、病理性改變或未發現病理性改變，以及病理的診斷，報告的資訊將可幫忙你和你的醫師決定對你最好的治療方式。

首先核對妳的 ...       乳房 內分泌 疝氣 腹腔鏡微創 胃腸道 肝膽胰 脾臟 腹部急症 外傷和外科重症 器官移植 靜脈曲張 軟組織腫瘤 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 胰臟手術 脾臟手術 乳癌 甲狀腺癌 胃癌 胃腸道基質瘤 肝癌 膽道癌 胰臟癌 住院手術術前須知 門診手術術前須知 急診手術術前須知 乳房手術 甲狀腺手術 副甲狀腺手術 疝氣手術 胃部手術 腸道手術 肝臟手術 膽囊手術 膽道手術 腹腔鏡微創手術 闌尾手術 胰臟手術 脾臟手術   一般外科(2樓G區) 乳房醫學中心（1樓H區） 癌症中心（14樓H區） 乳癌病理報告簡易指引(AnIntroductoryGuidetoBreastCancerPathologyReport)   乳癌病理報告： 外科醫師由您身體取出組織檢體後，將標本送至病理科進行檢查。

病理科醫生將肉眼觀察標本，再將標本進一步固定、染色、等處理置於顯微鏡下觀察，然後將結果以病理報告的形式呈現，不同的醫院也許會用不同的字眼來描述相同的事情。

大部分的病理報告需要1～2週的時間才能完成。

病理報告的內容包括：檢體組織的外觀、細胞結構、病理性改變或未發現病理性改變，以及病理的診斷，報告的資訊將可幫忙你和你的醫師決定對你最好的治療方式。

首先核對妳的個人基本資料、手術的日期和所接受的術式。

病理診斷（PathologicalDiagnosis)或診斷摘要（DiagnosisSummary）： 病理TNM分期:請參照【乳癌分期】 腫瘤是癌症嗎？屬於侵襲性乳癌嗎？（可參照【乳癌的類型】） 非侵襲癌：如DCIS(DuctalCarcinomaInSitu)、LCIS(LobularCarcinomaInSitu)、Comedo、Cribriform、Papillary、等。

侵襲癌：如IDC(InvasiveDuctalCarcinoma)、ILC(InvasiveLobularCarcinoma)、TubularCarcinoma、Colloid(Mucinous)Carcinoma、MedullaryCarcinoma、等。

  GrossDescription:指檢體在肉眼下的檢查描述，一般包括size（大小）、color（顏色）、組織標本的數量，或重量。

病理科將會描述取出那些樣本來進一步在顯微鏡下檢測。

  MicroscopicDescription:詳細描述標本組織在顯微鏡下的發現以及腫瘤細胞與正常細胞的比較。

癌症的大小：包含侵襲癌與非侵襲癌的大小，可以幫忙來決定癌症分期。

但腫瘤的大小並無法說明所有的事，一個小癌瘤可以是很快速生長的，一個較大的癌瘤也可以是溫和的巨人。

癌細胞和正常細胞的差異度？構造型態（Architectualpatterns）及所謂的分級（grade）,一般分成3個分級： Grade1:LowGradeorWell-Differentiated細胞分化良好，癌細胞仍很像正常細胞，通常緩慢生長。

Grade2:Intermediate/ModerateGradeorModeratelyDifferentiated細胞中度分化，癌細胞不像正常細胞，通常生長較快速。

Grade3:HighGradeorPoorlyDifferentiated細胞分化不良，癌細胞和正常細胞截然不同，癌細胞快速生長。

局部癌腫瘤已全部被切除嗎？ Surgicalmargin：病理報告也會測量癌腫瘤與切口邊緣組織的距離，一般而言切口邊緣的正常組織與癌細胞的最近距離至少須2mm。

Negative("clear","clean",or"notinvolved")：切口邊緣的組織，沒有癌細胞。

Closemargin：癌腫瘤接近標本的邊緣,或許需要進一步手術或放射線輔助治療，您應與你的醫療團隊進一步討論。

Positive(involved)margin：指標本的邊緣組織含有癌細胞，或許需要進一步手術來達到clearmargin，您應與你的手術醫師進一步討論。

※有時因腫瘤的部位或腫瘤廣泛的侵犯，不可能達到clearmargin。

（如：腫瘤侵犯至胸壁內） 癌腫瘤是否有Skin（皮膚）、Muscle（肌肉）、Nipple（乳頭）的侵犯？ 是否有腫瘤外的lymph（淋巴）、vessel（血管）或nerve（神經）侵犯？如果癌細胞有侵襲至淋巴血管中（lymphvascularinvasion），則癌細胞擴散至淋巴腺和身體其他部位的可能性增加。

是否有管內癌的成分（IntraductalComponent）或廣泛的管內癌成分（EIC）？ 腫瘤內是否有Calcification（鈣化）？ 淋巴腺的情形： 病理報告會敘述淋巴腺經何種術式取得，如：Setinellymphnodebiopsy（前哨淋巴切片術），或Axillarylymphnodedissection（腋窩淋巴擴清術）。

乳房淋巴分3層：levelI,levelII&levelIII，病理報告會描述前哨淋巴and/or各層取得的淋巴腺總數，淋巴腺是否有癌細胞轉移和其轉移的顆數，以及是否有腺體外的擴散（Extranodalextension）。

淋巴腺轉移的程度可分為N0,N1,N2,和N3（請參照【乳癌分期】）   病理報告的樣本   Immunohistochemicalstudy（免疫組織生化學檢查）：ER，PR,HER-2-NEU,KI-67的表現情形，接受器的表現情形可幫忙決定妳的治療計劃：（1）、如果屬於ER+and/orPR+的腫瘤可以使用抗荷爾蒙藥物（如：Tamoxifen或Aromataseinhibor）來治療（可參照【乳癌荷爾蒙治療】）；（2）、如果Her2陽性，使用針對Her2接受器的標靶藥物來治療會有所助益（可參照【乳癌標靶治療】）。

ER（雌激素接受器）：postive（陽性）或negative（陰性）。

常以癌細胞核染色的強弱和比率來呈現。

（0，1+，2+，3+&？%） PR（黃體素接受器）：postive（陽性）或negative（陰性）。

常以癌細胞核染色的強弱和比率來呈現。

（0，1+，2+，3+&？%） Her-2-Neu（第二型人類上皮成長因子接受器）：常以癌細胞膜染色的強弱和比例來表示。

0或1+：表示Her-2-Neu無過度表現，即為陰性（Negative）。

2+：表示Her-2-Neu的結果不明確，常須近一步以螢光原化雜交（FISH）檢測Her-2-neu基因在癌腫瘤細胞的數量，以確認其是否有過度表現。

3+：表示Her-2-Neu有過度表現，即為陽性（Positive）。

KI-67（MIB-1）:常用來檢測細胞的增殖率，比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。

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