仁愛醫療財團法人- 偏頭痛，不要忍

在神經科的門診病人當中，除了腦中風病患外，頭痛大概是最常見的疾病之一。

而在頭痛的病患中，少部分的確可能和其他疾病有關(如腦腫瘤，腦出血或腦部 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >內科 內科>神經內科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 內科>神經內科 【神經內科 林俊豪 主治醫師】 偏頭痛，不要忍 　　在神經科的門診病人當中，除了腦中風病患外，頭痛大概是最常見的疾病之一。

而在頭痛的病患中，少部分的確可能和其他疾病有關(如腦腫瘤，腦出血或腦部感染)，但大多數病患的頭痛都是屬於原發性的，也就是並非由腦部結構性病變或其他系統性疾病引起。

雖然如此，並不代表我們可以輕忽這一類的頭痛，事實上，因為頭痛造成個人生活品質不佳或無法工作導致的生產力損失，都值得醫護人員及病患好好注意。

在原發性的頭痛中，最常見的是緊縮性頭痛與偏頭痛，這一次我們來介紹關於偏頭痛的症狀以及治療的方法。

偏頭痛的症狀? 　　直到現在，醫學界對於偏頭痛的成因及作用機轉仍未研究清楚，只知道可能和腦膜血管、三叉神經，腦幹及大腦皮質等一連串炎症反應有關。

偏頭痛大多是一側劇烈疼痛，但也有部分病患是雙側疼痛，通常疼痛的感覺是搏動性的，常常會噁心或嘔吐的症狀，頭痛發作時常會怕光或怕吵，持續時間約為幾小時到幾天，然後反覆發作，根據台灣頭痛學會所提供的簡易判斷標準，只要病患有以下三項症狀中的兩項或三項，就有九成以上的機會是偏頭痛：1.嚴重到要休息；2.會噁心想吐；3.發作時看到光線會不舒服。

偏頭痛要不要做檢查? 　　大多數的偏頭痛，只要是典型的症狀，是不太需要進一步的檢查，像是電腦斷層或核磁共振等。

但若伴隨其他症狀，如半側肢體無力，口齒不清等局部神經學症狀，或是有腦壓過高徵象，發燒等，須考慮有腦部病灶的可能性。

另外老年時才開始發作的頭痛，或頭痛的形態和頻率有明顯的改變，也都是值得注意的情形。

若您有頭痛的症狀，建議就近至神經科門診請醫師評估，若確診為偏頭痛，則視個人情況給予治療。

偏頭痛的誘發因 除了藥物治療外，若能避免一些偏頭痛的誘發因素，也可以減少頭痛的發作，有些因素目前仍無科學研究證實，而且偏頭痛的發作有時可能需要多重因素剛好集合在一起才會發作，故許多的病患不一定找得出這些原因。

病患若能將頭痛發作的時間、頻率，以及相關因素記錄下來（也就是頭痛日誌），對於醫師的診斷，治療成效的追蹤均有幫助。

以下列舉一些偏頭痛可能的誘發因素： 壓力改變（壓力變多或壓力解除） 睡眠時間改變（變多或變少） 飲食，許多雖無科學根據，但如巧克力、酒精、人工甘味、乳酪以及某些硝酸鹽防腐劑食品，都有可能引發 賀爾蒙（如：女性和月經周期有關的偏頭痛） 氣候變化 光線或聲音的刺激 偏頭痛的治療 　　可分為急性疼痛的治療及預防疼痛發作的治療。

當偏頭痛已經開始發作時，最好在頭痛或預兆發生四十分鐘以內使用止痛藥物來抑制，若太晚服用藥物止痛效果就會不好。

常用的止痛藥物有阿斯匹靈、普拿疼或加上咖啡因的複合藥物，另外如非固醇抗炎藥物、加非葛或翠普登等藥物，也都可以用在急性期止痛，但因為長期過度使用容易有藥物副作用及藥物過度使用的頭痛，頭痛學會建議一周使用次數不要超過兩次。

在這些藥物中”英明格”(翠普登類藥物)效果不錯，但健保使用上有其限制，此藥物另有鼻噴劑劑型，不但效果更快，也可使用在因嘔吐而無法使用口服劑型的患者。

　　若有以下情形的患者，可能除了急性期止痛藥物外，還需要預防性藥物來減少偏頭痛發作的機會：1.每周超過兩次發作；2.發作時間過久；3.發作程度嚴重；4.止痛藥物有副作用或無法完全減輕，使用次數過多；5.偏頭痛預兆較長。

在台灣地區常用的有乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、神經穩定劑、抗憂鬱劑等四大類，這些藥物一開始都不是用來治療偏頭痛，而是偶然間發現有治療的作用，只是這些藥物需長期不間斷使用才有療效，且各有其副作用，病患須經過醫師評估後根據個別情形給予不同的藥物，若有副作用需告知醫師後再評估是否更換其他藥物。

偏頭痛患者切記勿亂服成藥，以免變成慢性頭痛，那治療起來將更加棘手。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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