頂上髮，為何直直落？ - 天下雜誌

禿頭的原因，一般的說法就有十種。

如遺傳、自體免疫疾病、外力拉扯、服用藥物、內分泌失調、感染、營養不良、頭皮皮膚病變等。

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一位已經掉髮10年的工程師說，自己從來不在意頭髮，頭髮多寡對自己的交友、社交也從無影響。

但他在言談之間，卻對於各種禿頭的醫學名詞、植髮的行情都瞭若指掌，也知道網路上偷偷在賣衛生署還未通過的治禿新藥。

在媒體服務的資深業務人員魏朝瑞也談及，辦公室中如果有禿頭的男士，在話題中絕對不能有禿子和月亮，否則氣氛一下就會怪怪的，如果不小心說漏嘴，「吞也要吞回去。

」開業的皮膚科醫生王貞乃也有位病人，因為還沒娶老婆就開始禿頭，被全家母姊押來看醫生，王貞乃還威嚇他，如果不擦藥，全家幫他擦。

王貞乃回憶，「雖然看起來好像屈服在『淫威』之下，其實自己也是在意的。

」禿頭的原因禿頭的原因，一般的說法就有十種。

如遺傳、自體免疫疾病、外力拉扯、服用藥物、內分泌失調、感染、營養不良、頭皮皮膚病變等。

最常見的因素就是遺傳。

政壇上吳伯雄、許信良、蘇貞昌、胡自強都是雄性禿俱樂部的成員。

雄性禿就是最常見的遺傳性禿髮，它必須有顯性遺傳、男性荷爾蒙兩個因素配合，缺一不可。

廣告 但這並不意味女性就不會有雄性禿，女性體內也有少量的男性荷爾蒙，所以也會有雄性禿的現象，只不過女性只是頭髮稀落，並不如男性嚴重。

王貞乃醫師曾有個病人原本是濃眉大眼、頭髮烏黑的女孩，可是，她想當男人。

經過心理醫師的認定和自己不斷的爭取，終於經由變性手術變成男人。

可是，他從未想過的事情發生了，因為他必須定期注射男性荷爾蒙，所以不到一年，頭頂的頭髮紛紛掉落，變性的喜悅被禿頭的事實沖散了。

目前，雄性禿的遺傳形式有「顯性遺傳」及「多基因遺傳」兩種說法。

顯性遺傳指的是父母雙方只要有一方有禿頭，小孩就會禿頭；多基因遺傳指的是有好幾個基因控制，就像身高、體重一樣，父母身高比較高的，小孩身高比較高的機會就比較大。

廣告 而造成禿髮的病因機轉是，局部男性荷爾蒙濃度太高或細胞中接受男性荷爾蒙的受體表現太多，導致毛囊生長期縮短，甚至萎縮。

但是為什麼雄性禿的人從前額往上禿之後，最終還是有一圈頭髮不會掉？有一種說法是，因為這些毛囊對男性荷爾蒙的作用感受性較差。

此外，某些酵素會將男性荷爾蒙的影響減少。

如何改善？如果在意頭髮數量，要尋求治療，在美髮層次的有燙髮、重新分邊及假髮。

一般對假髮的詬病就是穿戴不便、悶熱和不自然，不過假髮業者已漸漸改良技術，可以針對個人禿頭的狀況，設計專屬的假髮。

內科進入醫療層次之後，首先可以使用的就是生髮水。

但是目前美國食品藥物管理局（FDA）核准證明有效的藥物只有Minoxidiol（商品名落建）和Finasteride（商品名Propecia）。

廣告 Minoxidiol是過去十幾年來醫界唯一公認有效的生髮水。

Minoxidiol原本是醫治高血壓的藥物，意外發現有刺激毛囊的作用，目前經過實驗證明，雄性禿的病人在每天使用兩次的情況下，3個月後65％會再長出新髮，20～45％外觀有所改善。

但是許多人並沒有耐心，常常擦個一兩次，覺得沒效就不再擦，萬芳醫院皮膚雷射科主任蔡仁雨表示，Minoxidiol要先試用3～12個月，如果有效，就要終身使用，來維持成效。

Minoxidiol副作用很小，只有少數人頭皮會脹脹的，不過曾經發現因為藥水往下流，導致女性長出鬢角來。

國內禿頭族引頸而盼的是美國去年才上市的口服藥Finasteride。

根據臨床試驗結果，在服用Finasteride兩年之後，對治療頭頂後方的禿頭，約70％會停止掉髮或增加髮量，目前在醫學上可說是唯一有效阻止掉髮的藥物，但對治療前額禿的效果並不理想，而且Finasteride也要先試服6～18個月，也要終身服用。

廣告 一般人聽到要服用一輩子，心就涼了一大截，成功大學醫學院附屬醫院皮膚科醫師陳文杰認為，「如果在意禿頭，就要把長期吃藥這件事當作和一般慢性病高血壓、糖尿病一樣。

」不過要注意Finasteride的副作用，某些研究指出有1.8％的男性會有性功能減退或陽痿的現象，而且20～50歲還在生育年齡的女性一般不建議使用。

治療女性禿頭則還有Pantostin的擦劑可以選擇。

德國在1970年，從觀察女性很少雄性禿，及有些女性在停經後會大量掉髮的現象中，發現女性動情二醇可以保護毛囊。

Pantostin目前已經在德國上市，但美國食品藥物管理局還未通過。

Pantostin的缺點就是因為這種藥和女性荷爾蒙有關，所以男性不適合使用。

另外，若說Finasteride是從源頭抑制男性荷爾蒙的話，防止禿頭的另一種方法就是讓男性荷爾蒙找不到路來敲門。

廣告 目前法國也發展出一種男性荷爾蒙受體的拮抗劑，但這種藥物的危險在於，男性荷爾蒙不只是管頭髮而已，若影響其他機能，事情才更嚴重。

不過目前在動物實驗階段，正在嘗試利用藥物動力學，將它的作用局限在頭皮毛囊，未來經過人體試驗之後，才能知道是否可行。

外科若內科療法無效，外科的治療也是一種選擇，有皮瓣手術、頭皮縮減、頭皮擴張及植髮。

皮瓣手術是將皮瓣轉移，把有頭髮的那一邊轉過來。

優點是可以很快建立髮線、密度夠，缺點頭髮方向不自然，而且有時候會造成皮膚壞死。

頭皮縮減手術就是把禿頭部份的頭皮減少，讓人看起來感覺禿得比較少。

缺點會留疤痕在正中間，現在幾乎很少做這樣的手術。

頭皮擴張手術是用相同視覺上的原理，讓有頭髮部份的頭皮擴張，缺點是頭上會有兩個包，「有3個月像米老鼠，」蔡仁雨醫師說。

植髮是目前外科療法的主流。

植髮不是另外創造新的頭髮，而是「挖東牆補西牆」，現在最新的觀念與做法是毛囊單位移植。

以前認為每個毛囊是獨立的，如今發現毛囊是成群出現的，所以一個毛囊單位含有1～3個毛囊，所以可以植一個毛囊單位，就長出兩、三根頭髮。

移植的頭髮永久不會掉，因為在頭頂四周這一圈頭髮的毛囊並不受荷爾蒙影響；缺點是年輕人需要較多的髮量，所以通常要經過2～3次的手術；而且雄性禿是一種持續進行的過程，所以原本未禿的部份還是有可能禿。

和醫生充分溝通非常重要。

讓醫生知道自己的期望，所以蔡仁雨醫師建議要接受植髮手術前，先問醫生四個問題，「髮線怎麼建立？要種幾次？要種多少頭髮？將來繼續禿怎麼辦？」預防方面能做的很少，能做的只有讓頭髮停留久一點。

王貞乃醫師表示，輕柔地對待頭髮，如洗頭時用指腹，不要用摳的；用寬齒的梳子梳頭等。

陳文杰醫師明白表示：「目前雄性禿幾乎還有15～20％以藥物很難治癒。

」當遺傳無法預防、目前醫療還有未竟之憾，何不瀟灑面對？53歲的傳銷商林添福雖然已經「地中海」，但還喜歡這樣乾乾淨淨、清清爽爽，他認為「隱瞞缺點就是一輩子缺點；呈現缺點，就是優點。

」台北縣長蘇貞昌在選舉期間，善用禿頭特色，將選舉代言標誌定為「電火球」，還成立禿頭合唱團、禿頭後援會，為他爭取到「同一國」的意外支持者。

影星尤伯連納、剛退休的籃球明星喬丹、網球明星阿格西、國內藝人凌峰也都是禿頭，魅力不但不減，還樹立了鮮明的個人形象。

甚至，頂上無毛的人士還組成「國際禿頭協會」，不但定期舉行國際會議，而且入會資格審查嚴格，絲毫不遜於大型國際組織。

在美國已超過三分之二的男性會禿頭。

從生物學上來看，禿頭是一種毛囊的異常狀態；但是若一個社會禿頭者佔多數，也許不禿的人才不正常。

三十幾歲、從事機械工程的吳先生頭髮日稀，到廟裡求籤，籤文有一句「枯木逢春又發花」，可解為人生路途出現新的轉機。

也許，神明也想順便向他透露天機：「諸『髮』無常，自由自在。

」(審稿專家：成大醫學院附設醫院皮膚科陳文杰) 相關熱門主題 訂閱天下每日報（每週一至週五發送） 天下編輯精選國內外新聞，每天早晨發送，也可以聆聽語音朗讀 訂閱天下每日報 編輯精選新聞，早晨寄送 訂閱 感謝您的訂閱！ 請查看您的信箱，我們將寄送驗證信給您，確保未來信件會送到您的信箱 #破解今日新聞 你可能有興趣 青年同行開創未來｜GOGOYOUNG｜廣編企劃 最新訊息 領取首訂優惠3個月$399(原價$699) 訂閱天下雜誌電子報 天下雜誌當期內容的精華與延伸，每周三發送最具時效性的深度內容 立即訂閱 您已成功收藏此文章 您已成功取消收藏此文章 請先登入或註冊登入會員後，即可收藏文章 註冊 登入 請先登入天下雜誌會員 文章PDF檔案下載為全閱讀專屬功能，若您還不是天下全閱讀訂戶，請先訂閱。

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