惱人暈眩不可輕忽可能是中風前兆 - 今周刊

頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩 ... 在今天看見明天 × 惱人暈眩不可輕忽　可能是中風前兆 奇美醫院耳鼻喉部主治醫師│張世倫 各式病症 2016-07-2010:07 +A -A 加入收藏 人體的平衡系統最主要是以內耳的前庭系統、視覺、關節肌肉內接受器等，接受外界刺激，通過前庭神經，傳到腦部來調節管理。

頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。

一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。

這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，自律神經失調、起立性的低血壓及其它的慢性疾病等。

真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。

　　這時候走路也有困難，病人會趕快坐下來或躺下來。

這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。

這種眼震的觀察及紀錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。

出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。

最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

一、暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的原因包括：內耳的問題，例如：良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。

通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是在一分鐘內又消失無蹤。

耳石症常見於頭部外傷、噪音傷害、耳科手術、老化、慢性中耳炎、耳中毒發作後的病人，治療上，可使用藥物減緩症狀，並接受耳石復位術，配合復健體操等。

生活上則應避免轉頭過快到某個特定位置，以減少發作。

前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。

前庭神經炎推測與病毒感染有關。

一旦發作往往激烈到讓病人被送往急診，病人不但暈到無法走路，還伴隨有嘔吐、噁心、血壓變化等自律神經症狀，發作時間長達數小時到數日之久，在急診時，需要先穩定病人的血壓、心跳等生命跡象。

梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。

梅尼爾氏症好發於年輕至中年人，女性較男性多，目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。

在疾病早期，發作時常有急性或漸進的聽力喪失、低頻聽力喪失、耳朵悶塞發脹、無法忍受吵雜聲音等症狀，病人常有「聽到的聲音變了！」的主訴。

因此病人眩暈發作後，若曾提到有聽力症狀，梅尼爾氏症的可能較高。

梅尼爾氏症的病人發作時，眩暈有輕有重，不像是良性陣發性眩暈只有一分鐘，也不像前庭神經炎發作數日之久，通常發作時間大約3、4個小時，但惱人的是，梅尼爾氏症發作卻是波動性出現，時好時壞，反覆發作。

治療上可透過止暈藥物、改善血液循環藥劑控制，並做好生活管理，限制鹽分攝取，避免疲勞的生活型態，以期減少發作次數。

腦幹及小腦的問題：　　如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。

這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

　　銀髮族本來就常有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性病，都是可能引起中風的危險因子，因此一旦出現暈眩，可能是中風前兆，代表腦血管已經狹窄，血流不順、時通時不通或正在輕微出血，建議儘快就醫。

偏頭痛性眩暈：　　與梅尼爾氏症難以鑑別診斷的是「偏頭痛性眩暈」，好發於年輕女性，生理期前後、天氣變化、壓力、特殊飲食都可能誘發發作。

病人多數有偏頭痛史，眩暈的當下通常也伴隨有頭痛。

是否是偏頭痛影響平衡系統，導致偏頭痛病人後來也出現眩暈，目前仍無從得知。

治療方式則以控制偏頭痛為主，可以少吃蕃茄、紅酒、巧克力、乳製品、味精、醃製食物等，以免誘發偏頭痛，進而引起偏頭痛性眩暈。

脊椎動脈循環不良性眩暈：　　好發於老人家的脊椎動脈循環不良性眩暈，顧名思義，與脊椎動脈循環不良有關，因為血管老化，血管張力變弱，老人家清晨起床，猛然起身時，提供內耳平衡血液的脊椎動脈無法將血液送達，因此引發眩暈發作。

往往一發就是數小時，發作時也非常激烈。

確診後，給予病人局部循環改善劑，往往能改善症狀。

中風、腦瘤：　　有少數的眩暈是腦血管障礙、小腦中風所致，往往伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩症狀，需要進一步使用影像學檢查，以確認是否有腫瘤病變或血管異常。

二、暈眩症的治療　　由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。

在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」，來抑制眩暈，然後找出病因，對症治療或預防。

三、眩暈的預防及保養之道關於藥物的部份a.避免阿斯匹林或含阿斯匹林的藥物。

b.避免含咖啡因的藥物。

c.避免香菸：香菸的尼古丁使血管收縮，會減少內耳的血液循環，加重症狀。

d.減輕壓力也可降低症狀的嚴重度。

其治療方式，藥物、生活、飲食是第一線的治療，有少部分病人需要長期依賴藥物，有的會嚴重影響到病人的日常生活品質。

紀錄病史助診斷眩暈病人及家人最好留心觀察眩暈發作時的型態、頻率、持續時間、什麼因子會誘發或緩解，並將其詳細告知醫師，才可以精準的鑑別診斷，對症下藥。

除此之外，專門的聽覺功能檢驗及平衡功能檢查，包含電氣眼振圖、聽覺腦幹反應、耳蝸電圖、耳聲傳射、前庭肌電位圖等，有時再加上必要的影像檢查及血液生化免疫檢查，這些都可幫助診斷眩暈成因，從而好好治療疾病。

「本篇文章引自奇美醫訊第１１２期」 紅酒 暈眩 中風 偏頭痛 內耳平衡 嘔吐 暈眩 中風 偏頭痛 紅酒 內耳平衡 嘔吐 延伸閱讀 影》東加火山爆發「蕈狀雲」畫面曝…日本發海嘯警報民眾急逃　對台影響氣象局回應了 2022-01-16 被凹一人獨辦尾牙，做到流汗中獎還要被噓是作弊...許傑輝：年輕時的委屈讓我學會的事 2022-01-20 童振源再度出訪美國感謝僑胞堅定支持臺灣 2022-04-07 長榮集團兄弟鬩牆恐打到2023年》6月這兩場大戰　為何攸關明年長榮航、長榮海運改選？ 2022-04-13 台股大盤概況走勢 熱門: 熱門話題 /HOTARTICLES/ 最新文章 /HOTNEWS/ 熱門推薦 /HOTRECOMMEND/ x 孩子讀私校、家住小豪宅，45歲前沒想過會缺錢...高薪外商主管的中年恐慌：每月幾萬塊的日子怎麼過？ 台股大盤走勢 熱門: