減少審查爭議,善用貴會申訴管道及衛生福利部健康保險署健保 ...
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1、申訴電話:(02)2950-0839。
2、線上申訴:中華民國中醫師公會全國聯合會(http://twtm.1655.com.tw/index.php).
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為落實雙向專業溝通,減少審查爭議,善用貴會申訴管道及衛生福利部健康保險署健保資訊網服務系統(VPN)醫事人員溝通平台之「審查討論區」。
衛生福利部中央健康保險署公告110年04月13日
發文字號:健保審字第110035185號
公文來文內容刊載如下︰
主旨:為落實雙向專業溝通,減少審查爭議,善用貴會申訴管道及衛生福利部健康保險署健保資訊網服務系統 (VPN)醫事人員溝通平台之「審查討論區」。
說明:一、依110年各總額部門醫療服務審查勞務委託採購案契約辦理。
二、本(110)年度接續接續承辦本署委託之醫療服務審查,鑑於醫療費用案件之審查結果涉及專業見解、同儕認
知與相關健保規定,為強化臨床醫師與審查醫藥專家之專業意見交流,宣導旨揭管道或平台。
三、各總額部門醫療服務審查勞務受託單位之審查疑義申訴管道:
(一)西醫醫院總額:台灣醫院協會
1、申訴電話:(02)2808-3300。
2、線上申訴:台灣醫院協會(https://hgbpv.hatw.org.tw/index.asp)首頁>功能選單>申訴平台(附件一)。
(二)西醫基層總額:中華民國醫師公會全國聯合會申訴電話
1、臺北:(02)2311-2670、(02)2311-2665。
2、北區:(03)456-2432
3、中區:(04)2512-1367
4、南區:(06)221-1971
5、高屏區:(07)241-7938
6、東區:(03)833-4236(三)牙醫總額:社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會
1、申訴電話:(02)2500-0133轉251~255
2、線上申訴:社困法人中華民國牙醫師公會全國聯合會(https://www.cda.org.tw/index.html)
首頁>會員專區>下載專區>選擇類別>全民健保牙醫門診總額相關公告與下載
>會員諮詢表及會員申訴管道(附件二)。
(四)中醫總額:中華民國中醫師公會全國聯合會
1、申訴電話:(02)2950-0839。
2、線上申訴:中華民國中醫師公會全國聯合會(http://twtm.1655.com.tw/index.php)
首頁>重要公告>聯絡我們(諮詢、申訴、檢舉)(附件三)。
四、若對醫療費用案件經專審核減結果有疑義,可至衛生福利部中央健保保險署資訊網服務系統(VPN)醫事人員
溝通平台「審查討論區」表達意見,其相關簡介及使用者手冊查詢路徑如下:
(一)完整簡介資訊含使用者手冊(衛生福利部中央健康保險署全球資訊網(https:/www.nhi.gov.tw/)首頁
>健保服務>專業醫療審查>十丶醫事人員溝通平台之審查討論區) (附件4)。
(二)僅提供使用者手冊下載(健保資訊網(https://medvpn.nhi.gov.tw)/首頁左側「下載專區」/醫事人員
服務服務項目為「醫事人員溝通平台」/檔案說明之醫事人員使用者手冊(審查討論))。
台灣醫院協會申訴管道-附件一.pdf
牙醫全聯會申訴管道-附件二.pdf
中醫全聯會申訴管道-附件三.pdf
醫事人員溝通平台審查討論區簡介資訊-附件四.pdf
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