縱膈腔腫瘤(Mediastinal Tumor) - 馬偕紀念醫院胸腔外科

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胸腺瘤Thymoma · 淋巴癌Lymphoma · 畸胎瘤Teratoma · 異位甲狀腺Thoracic goiter · 生殖細胞瘤Germ cell tumor · 胸腺囊腫Thymic cyst. 首頁>>胸腔外科>>衛教資訊 縱膈腔腫瘤(mediastinaltumor) 什麼是縱膈腔? 縱膈腔是指胸腔內兩側肺臟中間的部位。

縱膈腔內部則包含著胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。

一般而言,縱膈腔可分為前縱膈腔,後縱膈腔和中縱膈腔。

                                       縱膈腔的常見腫瘤有哪些?    前縱膈腔常見腫瘤 胸腺瘤Thymoma 淋巴癌Lymphoma 畸胎瘤Teratoma 異位甲狀腺Thoracicgoiter 生殖細胞瘤Germcelltumor 胸腺囊腫Thymiccyst 中縱膈腔常見腫瘤 支氣管腫瘤(含肺癌)Bronchogenictumor 支氣管囊腫Bronchogeniccyst 心包膜囊腫Pericardialcyst 淋巴癌Lymphoma 淋巴腺腫大病變Lymphadenopathy 後縱膈腔常見腫瘤 神經來源性腫瘤Neurogenictumor 縱膈腔腫瘤症狀? 縱膈腔腫瘤在發生初期,幾乎沒有什麼症狀,有少數病患會有胸悶、胸部疼痛、咳嗽等不舒適感覺。

隨著腫瘤慢慢長大,開始壓迫到縱膈腔內的組織與器官,例如氣管、心臟、大血管、食道等才會開始出現較為明顯的症狀,包括呼吸困難、喘、吞嚥困難、頭頸部和上肢水腫。

如何得知縱膈腔腫瘤? 臨床上,根據症狀,醫師會初步以胸部X光片來作為檢查的工具,但因為縱膈腔本身組織結構的問題,若腫瘤不大,並不容易在胸部X光片下精準的判斷出來。

因此,胸部電腦斷層則成為診斷縱膈腔腫瘤有利的工具。

除了精準判斷腫瘤的大小之外,更可利用電腦斷層檢查腫瘤本身的型態、特性和與附近組織的關聯性(判斷是否有往外侵犯、擴散)。

抽血檢驗也是其中一項檢測方式,主要是為了釐清是否為生殖細胞瘤。

若血液中的甲型胎兒球蛋白(AFP)及乙型人類絨毛膜性腺激素(B-HCG)升高的話,畸胎瘤或生殖細胞瘤的可能性就相當高。

如何確診縱膈腔腫瘤? 要確立診斷,唯一只有靠組織切片獲得最終診斷。

切片方式簡單區分為兩種:1.細針穿刺,2.手術切片(或切除)。

細針穿刺:可以選擇電腦斷層或超音波導引穿刺切片,在採局部麻醉下,利用細針經過皮膚、胸壁來對縱膈腔腫瘤進行切片檢查。

此項檢查的缺點在於取得的組織很小,有時無法獲得確定的診斷。

但好處在於對病患傷害較小,且不需要全身麻醉。

手術切片:運用開胸手術,達到所需要的組織切片。

手術切片必須採取全身麻醉,但能夠得到較足夠的組織,幫助診斷的確立,甚至於可將腫瘤完全切除,此方法的診斷率較高。

縱膈腔腫瘤治療? 縱膈腔腫瘤的處置必須根據腫瘤的種類,做最適合的治療。

另外,腫瘤的大小、位置、是否有侵犯性,也是治療前評估的指標。

一般而言,淋巴癌和生殖細胞瘤在確診之後,需要接受化學治療或放射線治療,視其治療的反應再決定是否追加切除手術。

而大部分較小的縱膈腔腫瘤或囊腫可以利用手術切除,尤其現今的胸腔內視鏡技術的進步,已經有相當多的縱膈腔腫瘤可透過內視鏡進行完整摘除。

良性腫瘤或囊腫若以手術切除後,預後甚佳,而惡性病變若能早期發現及治療,病患也可以得到很好的預後。

 



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