中醫治療偏頭痛- 臺中 - 台中榮總

症狀為頭痛起病快速，其痛連及頸項背部，疼痛多以掣痛、抽痛或重痛?主，怕風，遇風寒會加重疼痛，舌質微紅或有瘀點，苔薄白，脈浮緊。

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隨著人類文明社會的發展，社會生活的緊張程度及競爭性大大增加，頭痛的發病率有著明顯增多。

本病屬於傳統醫學“偏頭風”之範疇。

     臨床表現 　 偏頭痛分為無先兆性(migrainewithoutaura)與有先兆性(migrainewithaura)兩種，以下分別敘述其症狀：     一、無先兆性偏頭痛　 (1)自發性的，反復發生的，每次持續4～72h的發作性頭痛。

(2)單側的，搏動性的，中或重度疼痛。

(3)一般體力活動可使其加重。

(4)伴有噁心，畏光，畏聲。

     二、有先兆性偏頭痛 (1)先兆表現自發性的，反復發作的，可明確定位於大腦皮層或腦幹的神經系統症狀。

(2)先兆常於5～20min發展到高峰，持續時間一般不超過60min。

(3)頭痛、噁心或畏光在先兆期後立即出現或經過1h的緩解期後立即出現;  (4)疼痛持續4～72h，也可僅有先兆，無頭痛發生。

(5)常見的先兆表現:同側視覺障礙(亮點、光譜現象、暗點、盲區等)，偏身麻木感，偏身力弱，語言障礙。

   　 典型的偏頭痛發作可分?5個階段　 (1)前驅期:發作前1天或發作當天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食欲改變、肌肉疼痛、尿瀦留等。

(2)先兆期:如前所述。

(3)發作期:被迫休息，甚至臥床睡覺，被迫服用止痛藥。

(4)緩解期:服止痛藥後或睡眠後醒來頭痛緩解。

(5)後遺期:頭痛緩解後數天之內，疲乏無力、煩躁、情緒不佳、尿頻。

  中醫治療     中醫認為偏頭痛的病因外?風邪所襲，內?情緒、飲食、勞倦所傷，蔽塞頭部經絡，導致氣血運行不暢， 腦部經脈痹阻，不通則產生頭痛。

臨床上認?偏頭痛與風、痰、瘀、虛四者最?密切，可大分為以下四種證型：　 一、風寒侵襲　脈絡瘀阻 症狀為頭痛起病快速，其痛連及頸項背部，疼痛多以掣痛、抽痛或重痛?主，怕風，遇風寒會加重疼痛，舌質微紅或有瘀點，苔薄白，脈浮緊。

有偏頭痛發作史和作息不正常、外感風寒的明顯誘因。

治當祛風散寒解表、活血通絡止痛。

方用川芎茶調散加減。

二、情志過極　氣滯血瘀 症狀為頭痛如裂而眩暈，病勢快，或左或右，或連及眼、齒，呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛、電擊樣痛，伴心煩易怒、坐臥不寧、胸脅脹痛，或伴隨噁心、嘔吐、口苦、厭食，舌質紅或暗紅，或有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦數有力或弦澀。

此乃情緒引起，治當平肝瀉火熄風、理氣化瘀通絡。

方用天麻?藤飲合桃紅四物湯加減。

三、飲食所傷　痰濁中阻 症狀為頭痛昏重，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，胃口差，舌胖大有齒痕，或暗紫，或暗淡，苔白膩或厚膩，脈沈弦或弦滑。

此乃飲食不節制，損傷脾胃，痰濕內生， 上蒙頭部;痰濕之邪流入經絡所致。

治以豁痰醒腦、化瘀通絡。

方宜半夏白術天麻湯加減。

四、氣血陰虧　腦竅失養 症狀為頭痛緩慢而作，病勢纏綿，時痛時止，長久不愈，其痛多以空痛、隱痛、昏痛?主，伴隨眩暈，遇勞累加重。

此乃正氣虛弱，腦部脈絡失養，痰瘀伏邪留而不去所致。

治療以扶正補虛、祛邪緩痛?主。

偏氣虛者用四君子湯，偏血虛者用四物湯，偏陰虛者用左歸丸，偏陽虛者用右歸丸，氣血雙虧者用八珍湯，陰陽雙虧者用大補元煎，氣血陰陽俱虛者用十全大補湯。

  衛教 除了中藥的調理之外，偏頭痛患者平時應注意少吃西瓜、香瓜、哈密瓜、葡萄柚、白蘿蔔等生冷蔬果，油炸、辛辣等燥熱性食物也應儘量減少攝取，配合適當的運動與正常的作息才能有效預防偏頭痛反覆發作。

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