昏迷Coma-Dr. Victor Chan 陳瑞波醫生

大部份癌症病人或慢性疾病的病者在死亡前都會經過一段昏迷時間，缺乏自主 ... 由完全清醒至全昏迷之間的半昏迷狀態所須時間因人各異，可短至幾分鐘或 ... Dr.VictorChan陳瑞波醫生 Home About(介紹) Articles(文章) Physical身體症狀 Psychological心理 Social&Spiritual社交與心靈 Talks(講座) Contact Home/ About(介紹)/ Articles(文章)/Physical身體症狀Psychological心理Social&Spiritual社交與心靈 Talks(講座)/ Contact/ End-of-lifeCare Physical Home/ About(介紹)/ Articles(文章)/Physical身體症狀Psychological心理Social&Spiritual社交與心靈 Talks(講座)/ Contact/ 大部份癌症病人或慢性疾病的病者在死亡前都會經過一段昏迷時間，缺乏自主的身體活動，對外間的言語或接觸缺乏反應。

由完全清醒至全昏迷之間的半昏迷狀態所須時間因人各異，可短至幾分鐘或長至幾星期。

有些病者更進進出出半昏迷或昏迷狀態。

昏迷是腦功能嚴重障礙的一種臨床表現。

癌症病者出現昏迷多表示病程己進入晚期，預後極差。

病者喪失意識，不能被喚醒。

淺昏迷者喪失對聲音和光的反應，也無自主活動；但強烈刺激可引起痛苦表情或防御性反應。

瞳孔對光反射、眼球運動和吞嚥反射尚存在。

深昏迷病者的意識完全消失，除尚存呼吸及血液循環功能外，無任何反應式深淺神經反射，四肢呈鬆弛性癱瘓。

原因常見原因可分三大類：原發性或轉移性腦腫瘤代謝性腦病其他原因如鴉片類藥物過量、腦血管意外（俗稱「中風」）、感染（腦炎、腦膜炎和敗血病）、糖尿病等。

一般性處理嘗試找出可治療的原因，如頭顱內壓增高、低血糖、嗎啡類藥物過量或缺氧等。

經適當處理後，病者可以很快清醒回來。

當末期癌症病人沒有這幾種原因而出現昏迷時，多預示病程己經進入晚期，預後極差，通常採取較保守處理方法，免卻病者受無謂的治療痛苦。

家屬應和醫護人員詳細研究一下才決定選擇何種治療方法。

一些曾經過全身麻醉的人能夠記得當他們被麻醉時週圍所發生的事。

甚至如果未能記得起，這類己接收的訊息可能會潛意式地影響他們將來的思想或行為。

從昏迷中或經過全身麻醉醒過來的人有時會投訢昏迷時感到疼痛。

適當份量的嗎啡或其他止痛藥和鎮靜劑不會影響正常人的清醒度，亦應該不會影響半昏迷或昏迷者的知覺能力，因此不要希望昏迷者能夠接收訊息而減少使用止痛劑。

應繼續那些控制病徵的主要藥物。

如果病者不能口復藥物，可考慮皮下給藥途徑或直腸給藥。

可將數種藥物放入一注射筒，用電動輸液泵連續將藥物輸入皮下。

同時注意清潔病者口腔和預防病者因便秘而肚脹辛苦。

保持定時為病者轉身，以避免褥瘡形成或因長時間卧同一姿勢的不舒服。

保存呼吸道暢通，可將病者側卧，防止唾液流進呼吸道，舌頭亦不會往後掉而阻礙呼吸。

除非病者有很多分泌液在喉頭，是不須要時時用真空管吸掉氣管中的痰。

這樣做能令到病者很不舒服。

有時能聽到病者呼吸道好像有很多分泌物，不能咳出來，這可能是他臨終時的一種訊息 (DeathRattle) 。

普通用 抗胆碱能類藥物如Hyoscine來減少呼吸道分泌。

若果病者己進入終末期，不須要從多方面給予營養。

很多家屬都要求醫生用靜脈輸液或插鼻喉供應病者營養，但研究結果表示這類供營養方法不但不能給病者帶來好處，衹增加病者痛苦和不舒服。

至於供應水份與否，與更多關於這方面的討論，請參閱本書如何處理末終期病人部份。

醫護人員可以在各方面令她舒服。

但家人亦可幫助一下，播放一些病者喜歡的音樂，為她按摩手腳、梳洗、擦身，令她舒服。

會覺得在她還生存時，盡量為她多做一點事﹐對她做了一些回報，相信在她真正離開時，家人也會好過一些﹗ 皮膚的問題SkinProblems 痙攣/抽筋Convulsions Home/ About(介紹)/ Articles(文章)/Physical身體症狀Psychological心理Social&Spiritual社交與心靈 Talks(講座)/ Contact/ Dr.VictorChan陳瑞波醫生 Thesiteprovidesinformationaboutcomprehensiveend-of-lifecare,aboutphysical,psychological,socialandspiritualissues. DrChanisaspecialistinpalliativemedicineinAustralia. AboutDrVictorChan,介绍陳瑞波醫生Contact聯络OtherArticles其他文章 PhysicalProblems身體症狀方面Psychologicalproblems心理方面Social&Spiritualproblems社交與心靈方面Talk演講Euthanasia安樂死Podcast:https://victorchan.podbean.com/HotTopics（English英文）Controlofcholesterolisimportant在撰寫中：請留意這網站安樂死預備撰寫主題：請留意這網站  © Copyright2020Dr.VictorChan| Sydney,Australia