嘴巴苦？小心胃食道逆流致癌前病變！該如何治療？醫生這樣說

聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌 ... 一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦 ... HOME 健康新知 醫療分科 腫瘤科» 婦產科» 男科» 兒科» 牙科» 骨科» 內科» 外科» 皮膚科» 耳鼻喉» 眼科» 精神科» 動物醫院» 醫療生技» 美麗新知» 兩性議題» 育嬰親子 產前照護» 產後護理» 哺乳» 育兒護照» 親子生活» 即時新聞 減重塑身 中醫減肥» 西醫減肥» 運動塑身» 減重營養» 塑身補習班» 吃出健康 低卡飲食» 防癌飲食» 疾病飲食» 健康小學堂» 養生保健 中醫調理» 自然偏方» 養生指南» 保健迷思» 銀髮族 失智症專區 銀髮樂活» 銀髮長期照護» 銀髮性生活» 常見疾病 失智症 攝護腺 退化性關節炎 心血管疾病 憂鬱症 銀髮骨健康 十大慢性病 關節炎 高血壓 高血脂 糖尿病 心臟病 慢性肝炎 腎臟病 氣喘 骨質疏鬆症 痛風 十大癌症 大腸癌 肺癌 肝癌 乳癌 口腔癌 子宮癌 胰臟癌 食道癌 攝護腺癌 胃癌 皮膚癌 甲狀腺癌 癌症百科 癌症飲食» 癌症照護» 線上諮詢 名人名醫 影音 健康新知 熱門影音 健康智慧 塑身補習班 健康小學堂 健康小食堂 專題 買健康 熱門： 過敏性鼻炎 脂肪肝 中風 乳癌 胃食道逆流 首頁 >健康新知 >內科 >肝膽腸胃科 分享到Facebook 分享到Google+ 收藏 1 2021/5/26下午02:59:22 華人健康網 收藏 （關鍵字： 口臭 , 胃食道逆流 , 食道 , 癌前病變 , 巴瑞特食道 ） 一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。

他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。

既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。

來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。

聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。

」 胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。

因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。

胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。

這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。

很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。

但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。

持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。

胃食道逆流與癌症最近的距離有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。

巴瑞特食道（Barrett'sesophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。

巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。

根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。

如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。

在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險： ❶癌化可能性－「有無細胞分化不良？」根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。

其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。

❷病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。

吃藥控制好，還是做手術保險？在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。

通常會依據「癌化可能性」來評估： ❶無分化不良：藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。

不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。

❷有分化不良：優先考慮手術治療高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。

若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。

拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA） 熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。

由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。

小病不治變大病！－胃食道逆流的治療為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。

透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。

除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。

非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。

另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。

若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善： ❶保守治療或藥物療法無效時 ❷有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時 ❸已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。

手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。

不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。

目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。

此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。

在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（NissenFundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。

手術後會不會復發？ 重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。

否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。

「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。

正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。

後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。

本文摘自《常春月刊》458期 ※本文由《常春月刊》授權報導，未經同意禁止轉載 ※本文由《常春月刊》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章 提高免疫力食物不只大蒜、綠花椰菜！營養師大推菠菜奶昔、番茄義大利麵3食譜 更年期不是只有熱潮紅、夜間盜汗〜小心併發心血管疾病、老年痴呆症、3大婦癌 全穀類降血壓，還能減內臟脂肪？研究：全麥麵包代替白麵包，助減少腹部脂肪 COVID-19／破2千大關！暴增2386例本土，21縣市淪陷，95例境外移入 《懶人包》輕症居家照護自救！藥師：必備6大藥品醫材 COVID-19／逼近3千大關！狂燒2969例本土，雙北暴增1663例，89例境外移入 特管法核准NK免疫細胞療法！邁向癌症治療新時代！ 【影音版】生理期剛過又來經？子宮異常出血3原因 【影音版】熬夜不是故意的～夜貓族鞏固健康必吃5食材 保健焦點 久坐害肥胖、心臟病、癌症跟著來 聰明學會經期減重3大秘訣 名醫防疫減重，4個月狠甩15公斤 糖尿病不能吃火鍋？避免醣陷阱！ 天冷大進補，經痛、月經量爆增！ 掉髮掉不停，竟是維生素D缺乏 5914呼叫醫師 有健康問題卻不知該問誰？5914呼叫醫師回答你！ 悅以健康 眼睛健康由我守護 常見問題： 痘痘 減肥 月經 營養 懷孕 立即查詢 保健達人： [營養科]蔡怡瑄 [營養科]黃曉彤 醫生 診所 科別 不分科 骨科 牙科 兒科 眼科 整形外科 婦產科 泌尿科 皮膚科 中醫 內科 外科 耳鼻喉科 精神科 獸醫 不分科 長期照護 家醫科 健身 專家教授 復健科 腫瘤科 營養科 藥師 立即查詢 你是哪種族群看更多＞ 上班族 銀髮族 親子 男生 女生 健康新知 醫療生技 美麗新知 兩性議題 影音新聞 即時新聞 減重塑身 中醫減肥 西醫減肥 運動塑身 減重營養 育嬰親子 產前照護 產後護理 哺乳 育兒護照 親子生活 吃出健康 低卡飲食 防癌飲食 疾病飲食 養生保健 中醫調理 自然偏方 養生指南 保健迷思 銀髮族 銀髮樂活 銀髮長期照護 銀髮性生活 癌症百科 癌症飲食 癌症照護 族群分類 上班族 銀髮族 親子 男生 女生 其它 購健康 呼叫醫師 名醫開講 健康調查局 × × 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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