夜夜腦人的不寧腿症候群 - 門諾醫院

A女士所罹患的疾病叫做「不寧腿症候群」(restless leg syndrome )，英文直接翻譯過來就是『安靜不下來的腳』。

這是一種很特別的中樞神經疾病，簡單的 ...   :::　首頁　/　捐款服務網　/　English               ::: 醫療專科 內科系 外科系 婦兒科 其他專科 醫療團隊 醫事部門 護理部資訊網 長照服務 貧病暨社會服務 產後護理之家 即測即評及發證試務中心 花蓮縣輔具資源中心  ::: 院內相關連結 ::: 壽豐分院 採購/招標公告 門諾多族語影音 自費檢驗COVID-19 急診即時資訊 最新消息 尊爵健檢中心 InternationalMedicalService 電子病歷專區 国际医疗服务 護理部資訊網 觀光醫療 院牧室 醫學美容科 長期照護 預立醫療照護諮商 讚美之泉 圖書館 員工信箱 志工招募 人才招募 留言與建議 常見問題 相關網站 院長信箱 ::: 您目前位於：首頁>各科介紹>醫療專科>內科系>神經內科 神經內科-醫師介紹｜ 本科介紹 醫師介紹 我要掛號 衛教園地 健保資訊 夜夜腦人的不寧腿症候群 文/ 王志弘 神經內科／王志弘醫師 　　A女士年約五十歲，從十年前因腎臟衰竭開始接受洗腎治療，除了貧血需偶爾補充鐵劑以及紅血球生成素外，倒是沒有其他問題。

但是自從四、五年前起，她開始注意到兩小腿的外側偶爾會有酸、麻、痛的現象，那感覺很像是有小蟲子在皮下鑽動，特別是在晚上躺下來預備睡覺時最容易出現，這時候腳會不由自主地想要動一動，如此才會讓不舒服的感覺改善。

漸漸地，這現象越來越頻繁也越來越嚴重，不但每天晚上都會發生，連白天稍微躺一下或坐一下，腳也會不舒服；這難過的感覺，最後要整個人站起來走一走才能改善。

每天睡前的不舒服，讓她越來越難以入眠，睡眠品質很差，白天總是昏昏沉沉的；家人也發現她睡著時腳會有不自主的抽動現象，有時還會把她驚醒。

　　A女士所罹患的疾病叫做「不寧腿症候群」(restlesslegsyndrome)，英文直接翻譯過來就是『安靜不下來的腳』。

這是一種很特別的中樞神經疾病，簡單的說就是一種「腦子想睡，但是腿不想睡」的睡眠疾病，疾病的重點在於兩個問題：第一是腿部異常感覺，第二是睡眠障礙。

其實滿多人有這個問題，但大家都沒聽過這個病，或者不認為這樣也算疾病。

這些患者常會為了解決腿部的不舒服，吃了一大堆的止痛藥或打了無數次的針，甚至有人還被當成骨刺去開刀，結果還是沒有改善。

有些人為了解決睡眠品質的問題，拚命的吃安眠藥，結果成癮。

這疾病最主要的特徵是： 1.有一股衝動或感覺想要把腳動一動的，通常是起因於下肢的不舒服 2.休息或靜止時會讓不舒服的感覺變嚴重 3.站起來或者動一動會讓不舒服的感覺改善或完全消失 4.症狀通常在傍晚或者夜間時最明顯 　　這種腿部的難過或不舒服感覺很多樣化，有人覺得像有東西在爬，也有人說好比蟲子在血管裡鑽，除此之外：酸、麻、痛、刺、灼熱感、皮膚下面有搔癢感、被電到一樣……等各種奇奇怪怪的形容都有人提過。

　　除了感覺異常外，這類患者常伴隨有睡眠的障礙，睡到一半容易醒來或者不容易入眠，還有「睡眠週期性的肢體抽動」（periodiclimbmovementinsleep）：入睡後大拇指和腳背會一陣一陣地向上彎曲，有時還會伴隨膝蓋或髖關節的彎曲，每次動作持續0.5至5秒，20到30秒後可能再出現一次，嚴重的話連手臂都會被侵犯到。

大多數的個案都沒有察覺到自己的肢體抽動，但是有些人的睡眠會因為抽動而覺醒，使得整晚睡眠斷斷續續品質很差，最後導致失眠或是白天嗜睡。

　　根據國外的統計，在一般大眾裏約3~10%有此疾病。

絕大多數的患者找不到特殊的致病原因。

但仍有一些特殊情況下較容易得到本疾病，如：腎衰竭、缺鐵性貧血、以及懷孕。

有些疾病（如：週邊神經病變、脊髓病變、類風濕性關節炎）、或藥物（如：抗精神病藥物、抗憂鬱劑）也和本病有關係。

有些人則是有家族遺傳史。

這個疾病發生的原因，和大腦內一種神經傳導物質「多巴胺」（dopamine）的傳遞上不足有關。

這可能和中樞神經中的鐵質缺乏有關。

　　在治療方面，首先是良好的睡眠習慣：在睡前避免咖啡因、酒精、大餐、及劇烈活動。

若可找到上述的相關疾病，或懷疑為藥物引起者，要將原有疾病加以治療，停止使用該藥物，像是治療腎衰竭、補充鐵質、治療神經或脊髓病變…等，都有可能改善本病症；特別的是在換腎過後、貧血改善、或懷孕結束後，有時患者的病狀會完全消失。

　　在藥物治療上，首選用藥是促進中樞神經多巴胺傳遞的藥物，如左多巴（levodopa）或多巴胺受體促進劑（如：pergolide，ropinirole，pramipexol等），這類藥物本來是使用於巴金森氏症的患者，但用於治療「不寧腿症候群」時效果很好，不但腳的不舒服的感覺會改善，睡眠時腳的不自主運動也會減少。

一些鎮靜安眠藥（如：clonazepam）則可改善睡眠品質，減少睡覺時腳的不自主抽動，但對腳的不舒服感覺幫助有限。

一些抗癲癇藥廣泛用於治療神經痛（如：carbamazepine，oxcarbazepine，gabapentine等），也可有效改善患者的感覺症狀。

若患者的感覺症狀或疼痛非常嚴重，無法用前幾類藥物改善時，則可能要考慮使用嗎啡類的止痛藥物。

　　關於本病的診斷，由於目前並沒有可靠的診斷工具，主要還是依賴醫師針對病史的詢問來做診斷。

一些身體檢查以及抽血或神經傳導檢查，可以幫忙找出一些相關的疾病，像是神經病變、腎功能異常、或是鐵質缺乏。

對多巴胺類藥物治療的反應，也可當作診斷的參考。

對於睡覺時腳的週期性抽動引起明顯的睡眠障礙，必要時可以安排睡眠多項生理檢查來了解。

　　因此如果您有「莫名的腳不舒服」，「躺著、坐著、或休息的時候會更嚴重」，「身體動一動後會改善」，「白天時還好但晚上時會更嚴重」，那您可能就有「不寧腿症候群」，請到神經內科門診，找醫師仔細診治。

 更新日期:2013/09/17             訂/退閱電子報     **臺灣基督教門諾會醫療財團法人　MennoniteChristianHospital 地址：970花蓮市民權路44號　電話：03-8241234 **臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院壽豐分院 地址：974花蓮縣壽豐鄉共和村魚池52號電話：03-8664600 捐款郵政劃撥帳號：06007006戶名：臺灣基督教門諾會醫療財團法人 本網站內容為財團法人臺灣基督教門諾會醫院暨相關事業機構所有，未經受權，禁止轉載 　Copyright©2010MennoniteChristianHospital.AllRightsReserved.