【坐骨神經痛】如何檢查及治療？一定要照X光？物理治療師為 ...

但臨床上，醫生或物理治療師透過了解患者的病史、問診及動態測試等臨床檢查，一般都已經足夠找出病因，指導往後的治療。

脊椎X光一般只用於排除嚴重骨骼 ... Bowtie網誌主頁保險學堂自願醫保全方位指南人壽保險全方位指南自願醫保報稅攻略危疾保險更多Bowtie故事Bowtie產品理念中醫知識了解癌症人壽保險保險知識個人理財健康生活公司醫保女性健康意外保險新冠肺炎治療方案熱門話題疾病症狀癌症保險親子資訊醫院百科預防檢查EN中文立即報價疾病症狀【坐骨神經痛】如何檢查及治療？一定要照X光？物理治療師為你拆解！MiraclePrehab&SportsClinic的註冊物理治療師DerekYeung將透過本文為大家介紹坐骨神經痛，並談談相關的檢查、診斷及治療方法。

作者Derek日期2020-03-20更新2021-06-30目錄什麼是坐骨神經痛？為什麼會有坐骨神經痛？70至80%人在一生中起碼患上一次腰背痛了解X光、MRI、CT的主要作用反正保險有保障，為什麼不照？手術未必是萬能靈藥有坐骨神經痛找物理治療師有用嗎？目錄什麼是坐骨神經痛？為什麼會有坐骨神經痛？70至80%人在一生中起碼患上一次腰背痛了解X光、MRI、CT的主要作用反正保險有保障，為什麼不照？手術未必是萬能靈藥有坐骨神經痛找物理治療師有用嗎？分享什麼是坐骨神經痛？Derek︰坐骨神經痛可算是都市人最常見的痛症問題之一。

其實，坐骨神經痛跟膝頭痛、手指痛一樣，只是對身體部位痛症的描述，並不是正式診斷名稱。

概括來說，如果你有腰痛伴隨下肢疼痛（或麻痺等）症狀，就可以說有坐骨神經痛。

坐骨神經痛不一定是坐骨神經出現問題，只要痛症牽涉到坐骨神經線分佈的位置（由腰經過臀部，走向後大腿），都可稱為坐骨神經痛。

臨床上造成這種痛症的原因有很多，需要經檢查才能判斷。

為什麼會有坐骨神經痛？Derek︰引致所謂坐骨神經痛的腰腿痺痛的成因有好幾種，較常見的包括：1.椎間盤突出、椎間盤退化或腰椎骨刺等以上狀況導致神經根受壓迫，引起疼痛。

2.壓迫坐骨神經線受到壓迫由於臀部梨狀肌繃緊，導致坐骨神經線受壓，引起疼痛。

3.脊髓壓迫疼痛因腰椎退化而增生的骨贅導致椎管變得狹窄，藏於椎管內的脊髓因而受到壓迫，引致疼痛、麻痹、肌肉無力等症狀。

4.肌肉問題引起的「牽涉痛」（referredpain)腰臀的肌肉如果過份繃緊，有時可能會牽連到下肢其他部位岀現疼痛。

5.腰椎或盆骨關節引起的牽涉痛這兩組關節的活動度不足（關節太「梗」）或過大（關節不穩）都可能引起牽涉痛至臀部及腿部。

除了以上成因外，在極少數情況下，坐骨神經痛可以是由其他內科或外科問題引致，例如腫瘤、細菌感染、其他內臟問題等。

70至80%人在一生中起碼患上一次腰背痛如想檢查自己是否患上坐骨神經痛，一定要照X光、磁力共振MRI、電腦掃描CT嗎？不一定。

有坐骨神經痛症狀或腰背痛的朋友，可以先觀察，不用急於照X光。

不同研究均表示，7至8成人在其一生之中，最少都曾經患上一次腰背痛，而當中大多數人都能自然痊癒。

因此筆者建議有腰背痛的朋友毋須過分擔心，可以先嘗試讓身體自己先修復一段短時間，但當情況持續或有惡化跡象，便應該尋求專業意見。

了解X光、MRI、CT的主要作用很多人認為X光或其他放射診斷檢查（例如︰磁力共振MRI或電腦掃描CT）可以幫助診斷坐骨神經痛或腰背痛的成因，因而主動要求醫生為其安排相關檢查。

但臨床上，醫生或物理治療師透過了解患者的病史、問診及動態測試等臨床檢查，一般都已經足夠找出病因，指導往後的治療。

脊椎X光一般只用於排除嚴重骨骼問題，如骨折或關節錯位或脱臼等。

如果醫生臨床檢查後，認為沒有骨折的可能性，而且在病史或檢查當中沒有發現癌症、體重驟降、發燒、感染、大小便失禁、深層肌腱反射異常等「紅旗」症狀，那麼在腰背痛初期照X光便顯得不太合適。

至於MRI，它的確能夠有效協助醫生確診一些較嚴重的軟組織問題，例如感染、腫瘤、發炎、腰椎間盤突出、神經線受壓或韌帶撕裂等。

不過按照常規程序，在進行MRI檢查前，醫生一般應已為患者進行過詳細檢查及作臨床診斷。

進行MRI的目的通常是為了確認病灶位置和大小，方便訂立手術方案，或者是當問題持續已久或比較特殊，醫生需要排除一些罕見情況的可能性，才會進行MRI。

因此，MRI一般不適合用作初步診斷。

美國家庭醫生學會建議，除非醫生在檢查過程中，懷疑患者有緊急醫療狀況，需要以放射診斷去協助確診或排除相關症狀，以便安排手術或進行其他緊急治療，否則大部份腰背痛患者通常不必急於頭6星期去照X光或MRI。

反正保險有保障，為什麼不照？「橫掂保險包咗，醫生你寫紙俾我去照下啦！」筆者曾經聽過不少提出這種要求的個案，但筆者個人不建議大家進行這種不必要的放射診斷檢查。

因為近年不少研究均指明，過多的放射診斷檢查除可能浪費患者金錢及時間外，更可能會延誤患者的治療，甚至帶來傷害。

首先，脊椎X光輻射量比一般胸肺X光高上幾十倍，CT更會高上過千倍，雖然普遍對人體安全，但某些情況下仍可能會對人體造成傷害，因此除非醫生認為臨床上有必要，否則筆者不建議患者主動要求醫生為其進行X光或CT檢查。

第二，不必要的放射診斷間中便會意外發現一些「問題」。

患者有時可能因為該些意外發現而產生不必要的焦慮，又或者有時會誤將痛症成因歸咎於「新發現」。

若然加上不理想的臨床檢查，有可能會延誤找出引起痛症的真正原因，從而加長患者痛楚的時間。

手術未必是萬能靈藥不少患者出現腰背痛問題後，都會進行診斷及計劃施行手術。

其實，有報告曾指出，不少背痛患者可能因為經放射診斷後發現一些良性，而原來不會被發現或不必處理的問題，而被施以手術，可惜手術過後，本來的腰背痛也沒有好起來。

此外，曾有外國研究發現，於腰背痛發生的首個月內進行過MRI的患者，其後進行腰背手術的機會相比沒有進行MRI的患者高出8倍之多，醫療開支亦比其他患者高出5倍，研究亦同時發現，有進行MRI及手術的患者，並沒有比沒有進行MRI及手術的患者康復得更快。

最後，筆者在此強調，不反對任何必要的放射診斷及手術，但建議大家在決定進行之前，必須問清楚醫生或治療師是否必需及有何風險。

有坐骨神經痛找物理治療師有用嗎？患有坐骨神經痛的患者一般在進行物理治療後，情況都會得到明顯改善。

在替患者進行治療前，物理治療師都會先為患者進行詳細問診及檢查，當中亦包括進行一些特殊測試，幫助區別患者的情況，繼而根據患者情況而為患者度身訂制一系列針對性的治療。

坐骨神經痛的物理治療通常包括手法治療、肌筋膜放鬆術及一系列的治療運動，並輔以針灸、電療、超聲波、熱敷等幫助舒緩疼痛及肌肉繃緊所帶來的不適。

延伸閱讀膝蓋「卡卡」聲？唔處理隨時患上退化性膝關節炎！【肩周炎】物理治療師淺談症狀與成因兼教你4個簡單改善小運動坐骨神經痛是什麼？與椎間盤突出有何關係？【拗柴/足踝扭傷】註冊物理治療師為你解釋康復時間及如何護理！資料來源1美國家庭醫生學會2Jospt分享這篇文章有用嗎？00作者DerekDerekYeung為註冊物理治療師，擁有超過14年經驗。

Derek深信預防勝於治療，因此他臨床工作的重心亦由以往的Rehab（復健）逐步轉移到Prehab（預健）方面，希望減低客戶受傷及痛症發生的機會。

Derek除了擁有物理治療學學士及針灸學碩士學位外，同時亦有臨床普拉提導師、健身教練、運動貼紮導師及水中健體導師等資格。

以上內容由Derek提供。

內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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