過去的中藥材為何容易重金屬超標？「吃中藥容易洗腎」是真的 ...

此次的禁藥硃砂導致重金屬中毒事件，與平常您去中醫院所、中藥房購買的一般藥材及科學中藥粉完全無關，單純是少數中醫師個人違法使用禁藥。

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立即支持文：楊佩鈺（台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師）近日打開報章雜誌、電視媒體，鋪天蓋地都在討論台中市議員張彥彤一家人服用中藥導致的鉛中毒事件。

每天都有新的相關報導，導致大家人心惶惶，到底自己平常在吃的中藥安不安全？哪些中藥會有問題？聽說吃中藥會洗腎，真的嗎？ 其實，這次的中毒事件說穿了很單純，就是少數中醫師違法使用已經禁用的「硃砂」，因此衛生福利部中醫藥司及中醫師公會全國聯合會，都在8月6日公告指出：近日有中醫診所使用含硃砂或鉛丹之禁藥，導致病人重金屬中毒事件，乃屬少數不肖中醫師個人行為。

……現在中藥都經過邊境檢驗和國內抽驗其農藥殘留和重金屬含量，一般合格中藥房和中醫藥院所近年來幾乎都沒有發生中藥重金屬中毒的事件，且硃砂也早已禁用，這個案子主要還是醫師個人違法使用，民眾不需擔心。

但如果這次的鉛中毒事件這麼單純，為什麼會鬧得全台沸沸揚揚呢？主要原因是，使用禁藥的中醫師深獲民眾及政商名流信任。

因此傳出違法使用禁藥，讓病患、家屬及中醫圈都始料未及。

硃砂主要成分為硫化汞，根本不含鉛？硃砂在民國94年即公告禁用，而禁用與否當時也曾引發不同討論。

部分專家認為，水飛硃砂是遵循古法水飛法炮製而成，含硫化汞成分95％以上，可減輕礦物藥在研磨時產生的熱變化和氧化，也去除藥材中可溶於水的毒性物質，與劇毒甲基汞、氧化汞有很大的差異性。

且古時醫家的藥用硃砂是短期使用，危急、重病症狀有改善即換藥，不會長期食用。

不過，也有專家認為，水飛法是物理性的萃取方式，沒有辦法完全去除其他種類的雜質，使用上必須謹慎。

相信聰明的讀者看到這邊，就會有個疑問：既然硃砂主要成分是硫化汞，那為什麼議員一家，反而是鉛中毒呢？這也是當時中醫界禁用硃砂的主要原因。

包括現代藥物炮製方式與古法不同，以及實務上藥物辨識有其困難。

硃砂在現代機械的高速、高溫研磨下極易氧化，產生有劇毒的氧化汞或汞離子，稍有不慎易導致汞中毒。

另一方面，鉛丹與硃砂外觀極為相似，鉛丹又便宜許多，因此廠商常把鉛丹誤用或混入硃砂販售，若藥局人員的藥物辨識能力不足，病患服用就會鉛中毒。

這就是為什麼硃砂主要成分為硫化汞，根本不含鉛，但服用硃砂反而導致鉛中毒。

因此，若涉案中醫師是長期給議員一家人食用硃砂，一定會造成汞、鉛重金屬含量皆超標，這也是後續檢調單位及衛生福利部等政府機構針對藥物管理加強訪查、偵辦的原因。

過去的中藥材，為何容易出現重金屬超標？硃砂的禁用法規通過後，較常見的使用硃砂中藥複方，現在藥廠生產的也都是去硃砂的版本，例如：七厘散、八寶粉、安宮牛黃丸、蘇和香丸、紫雪丹等。

至於坊間為何仍能購得硃砂？主要是工業上仍會使用。

其他日常生活中，像廟宇裡神明開光、符咒等也都會使用硃砂，但都限非食用。

看到這邊，其實您也就知道，此次的禁藥硃砂導致重金屬中毒事件，與平常您去中醫院所、中藥房購買的一般藥材及科學中藥粉完全無關，單純是少數中醫師個人違法使用禁藥。

以往中藥材容易出現重金屬超標包含兩個原因：第一個是藥材本身即屬於重金屬物質，如：硃砂、鉛丹，所以目前皆已禁用。

另一種是藥材產地的環境或是製程遭到污染，就可能產生重金屬超標的問題，所以中藥材的重金屬含量、微生物等限量標準都已有政府把關進口。

所以，現在在符合醫療法規、使用GMP中藥廠與檢驗合格中藥物的中醫診所就診，用藥是相當安全的。

「吃中藥容易洗腎」是真的嗎？然而，坊間常聽說「吃中藥會洗腎」，這又是怎麼來的呢？1992年，約100名比利時婦女服用香港進口的減肥中藥，發生急性腎衰竭。

1993年，比利時大學發表研究論文，認為這些腎臟纖維化的案例，與服用此中藥有關。

後來發現，這些含有馬兜鈴酸的藥物使用不慎，確實會增加急性腎衰竭和尿路上皮癌的風險。

所以「吃中藥會洗腎」這句話，應該改成「吃含馬兜鈴酸的中藥會洗腎」才對。

在1994－2000年，法國、英國、美國相繼禁用含馬兜鈴酸的中藥，2003年衛福部也公告台灣禁用含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑，並註銷其藥品許可證。

所以，全台灣目前「合格、合法」的中醫診所、中藥行，都已停止販賣這些含有馬兜鈴酸的中藥物。

甚至我還可以告訴您，如果您是末期腎臟病患，去合格的中醫院所就診，服用其所開立的科學中藥粉，還有保護腎臟、延緩洗腎的效果。

為什麼我能這麼說呢？因為在2015年一篇發表在腎臟科權威期刊、由高雄醫學大學附設醫院腎臟內科醫師做的健保資料庫研究論文，結果顯示服用特定科學中藥粉，可以延後重症腎病患者的洗腎開始時間和減少死亡率。

實驗設計用台灣健保資料庫中在2000－2005年內，新被診斷的慢性腎臟病患者，分成有使用和無使用中藥組，追蹤這些病人直到死亡、洗腎或2008年底。

在2萬4971位研究的患者中，有1萬1351位是在被診斷慢性腎臟病後開始使用中藥。

在多種變數排除後，使用中藥組的慢性末期腎臟病洗腎或死亡的風險，降低60％。

從這篇論文研究的設計及結論，我們可以知道，服用合法中醫師開立的科學中藥粉對於末期腎臟疾病患者，到洗腎或死亡之前可能是有益處的，可以延緩洗腎的時間，也可以減少死亡的機率。

所以一般民眾至合格、合法的中醫院所拿到的科學中藥粉，是完全不用擔心的。

如果平時您有自行使用中藥材來當作食材、拿來燉湯、沖泡茶飲等保養身體的話，我會建議您，使用「安心藥材」或「安全藥材」，也就是會在外包裝標示廠商名稱及地址等，且有藥材溯源及合格檢驗報告，包含黃麴毒素、二氧化硫、重金屬、農藥等殘留量皆有符合政府規定，這樣長期服用才真正對身體沒有傷害和負擔。

禁用中藥一覽表公文表格： PhotoCredit:大高雄中醫師公會延伸閱讀 「中藥鉛毒案」事件過後，如何讓民眾重拾對中醫藥的信心？ 名醫疑以硃砂入藥，釀鉛中毒：硃砂10年前就禁用，卻逾7年沒稽查 「科學化管理」目的不是讓中醫、中藥沒落，而是必要的轉型責任編輯：朱家儀核稿編輯：翁世航 猜你喜歡最新發展：2020年爆發多起中醫違法將硃砂、鉛丹入藥，監察院糾正衛福部1年前「中藥鉛毒案」事件過後，如何讓民眾重拾對中醫藥的信心？1年前Tags：中藥科學中藥洗腎鉛中毒硃砂馬兜鈴酸鉛丹張彥彤盛唐中醫中藥鉛毒案More...BrandStudio2022/05/25,理財PhotoCredit:VICollege價值投資學院關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

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立即支持本文作者：VICollege價值投資學院台灣區總經理黃士豪 先前一名網紅指出「25萬高收入族煩惱跟3萬小資相同」引發熱議，多數網友都無法認同，但我曾經遇過一位每月平均收入約25萬的牙醫，焦慮指數遠超過一般月薪3萬小資族。

職業為牙醫的陳醫師，雖然每月收入依診所患者數量有所起落，但近一年來平均月收入也有25萬，如果看診數量較多，當月收入可能差不多是小資新鮮人一年的薪水。

接到陳醫師的諮詢需求時，我檢視了一下陳醫師資產負債情況，各種狀況算相當不錯，並沒有特別需要修改的地方，除了投資組合總資產比多數人高出許多外，手頭也有足夠現金可以擁有良好生活品質。

然而我也發現陳醫師的焦慮恐慌指數位居「前段班」。

在老婆還有一份時間彈性的工作，可共同貼補家用同時，陳醫師本人還是因為每月總「入不敷出」而始終對「缺錢」存在極大焦慮，對談時可以明顯感覺到他愁眉不展。

除了覺得賺的錢跟不上花錢速度外，陳醫師對投資始終無法看到明顯獲利，也對能不用擔心經濟壓力、實現財務自由和減少晚上及週末工作時間，這些遲遲無法達成的願望感到無力。

將陳醫師的資產負債、預算損益及投資組合全盤檢視一遍後，發現他入不敷出及焦慮主要原因有三個：「財務審視不全面」、「保險機會成本過高」及「理財結構過於保守」，而這三個問題同時也是相當多小資族財務管理及投資理財時容易犯的錯誤。

PhotoCredit:VICollege價值投資學院 VICollege價值投資學院台灣區總經理黃士豪建議陳醫師要看清財務全面大局拋除金錢焦慮。

賺再多也是超支，都是因為缺乏財務的大局觀。

陳醫師雖然有做帳的習慣，但缺少了與老婆妥善溝通，因此對整個家庭支出總是後知後覺，金錢分配也有些混亂。

建議陳醫師應該要清楚將每月預算損益明確分類，倘若不能知道家中各個支出類別、就容易缺乏全局觀，不會知道各個預算哪邊多、哪邊少。

一直見樹不見林就會覺得每一筆支出都該花，最後造成怎麼賺都無法完全支付開銷。

例如：陳醫師接下來可能會面臨換車這類龐大支出的抉擇，如果缺乏支出優先順序，容易讓每個花錢決策看起來都很合理，最後將陷入錢永遠不夠花的窘境。

我建議陳醫師將保險、生活費、交通、教育等支出分類，明確定義出每月比例，將這些支出以平均月收入設定底限，在有限「開銷」下就能避免各項開銷造成不必要浪費。

省下不必要的花費就有機會產生複利效應，這是高收入族群容易忽略的思維，所以會更容易在各個支出項目當中超支，即便收入高，最後也跟很多人一樣入不敷出。

給陳醫師的建議一：想清楚機會成本，每一塊錢都很重要！ 不管收入有多少，有個理財共通觀念必須記住：每一塊錢都很重要！ 陳醫師的財務現況，比起入不敷出這問題，我覺得更需要立即為他進行深入「保險健檢」！全家人一個月單醫療及意外險就高達4萬元保險支出，明顯高出該負擔成本，更不符合機會成本。

相當多人購買保險這類看似有「保障」的產品時，特別容易忽略機會成本問題，覺得應該多保一點，當有需求時就能多拿回一點。

但是當我們只專注於保險，忘記或忽略其他開銷，就會造成過度投入。

無論收入有多少，保險支出絕不能超過每月收入十分之一。

以陳醫師這個案例來看，假設把每月41,000元保險費降到合理比例24,000元，即使只將這省下的17,000元為小孩簡單投資ETF，以報酬率9%計算，30年就有2,400多萬元。

多出的17,000元保險費，能提供的保障是否超過將錢放入投資的報酬率？這就是他已經失去的機會成本。

給陳醫師的投資建議二：想實現財富自由夢想，先拋掉對金錢的焦慮 為何擁有高收入的陳醫師，也有相當多資產分配於投資中，感覺做了很多投資、卻無法看到獲利成果？理由很簡單：因為投資配置沒有辦法支撐夢想。

分析他的投資組合，保障型資產高達600萬佔23%，防守型資產包含房子共2,000萬佔75%，進攻型資產只投入60萬、佔2%，明顯無法帶來足以支付開銷的高獲利。

我的建議是如果本身個性無法承受太多風險，可以將進攻型資產提高到至少47%，防守調整至47%；至於現金、活存這些保障型資產，就算每個月支出高達30萬，預留半年180萬保障金也就足夠，可以降低至7%。

在房地產無法變現情況下，他現在也只需要將當初為小孩存的美金保單活用於投資中立即就增加200萬進攻型資產，在已經懂得如何選股的情況下，自然就離夢想更進一步！ 針對高收入族群的財務焦慮，建議先清楚所有支出項目，列出每項支出的底限；檢視每一支出的流向、好好善用機會成本；最後重新調整資產配置，才能慢慢邁向想要的理想生活。

PhotoCredit:VICollege價值投資學院 本文章內容由「VICollege價值投資學院」提供，經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。

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