腦血管栓塞手術照護指導作者：臺大醫院護理部傅瑞惠護理師

栓塞術後由於栓塞物的刺激及一些易引起血壓急劇升高的誘因如：情緒激動、用力排便、劇烈活動等，均可能導致動脈瘤破裂再出血。

術後應密切觀察顱內壓升高症狀，如頭痛、噁心 ...   ::: 無障礙網頁說明 台大醫院 :::             :::最新消息 特別企劃 專題報導 保健園地 台大花絮 兒童專欄 前期內容       ::: 保健園地 健康上菜--涼拌芝麻雞 腦血管栓塞手術照護指導   常見用藥Q&A 讀者信箱         前期保健園地                   ::: 腦血管栓塞手術照護指導 內容下載:   腦血管栓塞手術 「腦血管栓塞」為經由股動脈將栓塞物置入於腦血管病變及病灶處的手術治療。

病人於局部或全身麻醉下，經穿刺股動脈將導管放置於病變處，先以傳統血管攝影確定腦血管病變位置，再將微細導管置入病變或病灶處，並選擇適當之栓塞物（如：高尼米可分離線圈），在X光透視下將栓塞物置入病變或病灶，阻斷這些不正常之腦血管病灶，以達到治療目的。

腦血管栓塞手術適應症 腦血管栓塞手術常見於治療顱內動脈瘤，其因顱內血管壁病變，造成管壁不正常膨大，可能造成病人腦部出血及缺血性中風或顱神經壓迫症狀、頭疼等等。

其次為腦動靜脈畸形或瘻管，此畸形或瘻管是腦血管動靜脈未經過正常微血管進行動靜脈血交換，而是動脈─靜脈直接相交通所致。

異常發生於動靜脈較小且血流較慢的血管而形成巢形血管團，則稱為動靜脈畸形；若異常發生於較大的動靜脈相通且血流較快，沒有形成血管團，則稱為動靜脈瘻管。

通常動靜脈畸形或瘻管可能造成的症狀如頭痛、抽筋、腦出血或聽到不正常血管流動之雜音等。

另外，腦血管栓塞治療也常用於腦部或頭頸部高血流性腫瘤開刀前，藉由小導管置入栓塞物於腫瘤血管內，以減少手術中之出血。

腦血管栓塞術後照護注意事項 栓塞術後由於栓塞物的刺激及一些易引起血壓急劇升高的誘因如：情緒激動、用力排便、劇烈活動等，均可能導致動脈瘤破裂再出血。

術後應密切觀察顱內壓升高症狀，如頭痛、噁心嘔吐、躁動不安、及意識障礙和神經學異常的徵象，並密切觀察瞳孔，及時發現顱內壓升高症狀，採取緊急處理措施或安排電腦斷層檢查確認顱內是否有異常變化。

另外，由於栓塞物的刺激易誘發腦血管繼發性痙攣，術後除了密切觀察顱內壓升高症狀及有無神經功能障礙外，病人應補充足夠水分，並留意血壓的變化，以減少腦血管痙攣發生。

由於栓塞術後病人處於血液易凝血狀態，為預防下肢動靜脈血栓形成，術後需平躺並於傷口砂袋加壓4小時及繼續再平躺4小時，之後應鼓勵病人儘早下床活動，但需注意傷口的出血狀況，對於意識障礙、偏癱的患者需加強翻身護理及肢體的被動運動，必要時白天可穿著彈性襪預防。

如術後有護理照護問題，建議可與醫師、護理師討論。

    參考資料： 廖漢文(2010)．急性蜘蛛膜下腔出血和腦動脈瘤．當代醫學，37（9），59-66。

熊梅鳳、黃惠美（2010）．照顧顱內動脈瘤破裂病人之加護經驗．榮總護理，27（3），314-319。

羅兆寶(無日期)•腦血管栓塞治療‧取自https://www.youth.com.tw/db/epaper/es002001/eb2244.htm   護理部護理師傅瑞惠 護理部護理長劉錦心     網頁分享：                 ::: 國立臺灣大學醫學院附設醫院　地址：臺北市中山南路７號　　電話：(02)23123456 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

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