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復健科醫師訪談：熱敷與電療[發布日期：2018-03-29] ... 基督教醫院復健科主治醫師; 專業領域：骨科復健、退化性關節炎、椎間盤突出、坐骨神經痛、五十肩、運動傷害​​. HealthCareArticles健康情報 搜尋 首頁>健康情報>商品一覽表 體脂肪計相關數值 身體年齡 基礎代謝 骨骼肌率 內臟脂肪 皮下脂肪 體脂肪率 BMI 血壓管理 體重管理 健康衛教文章 RoHS含量表 健康衛教文章回上頁 復健科醫師訪談：熱敷與電療[發布日期：2018-03-29] 復健科醫師 賴旻信 祥太醫院復健疼痛科主任 經歷：前三軍總醫院復健部前成大斗六分院復健科主任嘉義基督教醫院復健科主治醫師     專業領域：骨科復健、退化性關節炎、椎間盤突出、坐骨神經痛、五十肩、運動傷害​​ 問題一、想請教賴醫師，您在診間最常見到的肌肉疼痛有哪些類型呢？這些類型的比例為何？ 回答：主要三大類：姿勢性肌肉痠痛、退化性關節炎、運動傷害 主要分為三類：通常年長的患者以退化性關節炎居多；如果是年輕患者，通常是運動傷害；如果是35歲左右的族群，通常是肌肉使用過度，像是長時間電腦或是久坐的姿勢不良，造成肌肉緊繃而導致痠痛。

其中大約有五、六成的人是肌肉跟肌腱的疼痛，感到肌肉緊繃不舒服、手很緊等。

只有兩三成的人是關節受傷，像是少數年輕人有椎間盤的問題。

如果是一般的肌肉緊繃不舒服，只要做一些簡單的處理就會有所改善，如果是比較偏結構性的問題，例如椎間盤的突出或是退化性關節炎，壓迫到神經，就會需要治療比較久。

但萬一是腫瘤的問題，那治療效果通常不佳，疼痛常一直持續。

  問題二、請問這些族群都能用電療或熱敷舒緩疼痛嗎？還是只有針對某些族群才有效呢？ 回答：使用電療或熱敷都能舒緩疼痛，有一定程度的改善。

基本上做完電療，我們的經驗是患者會覺得比較舒服，都會有一定程度的改善。

如果熱敷搭配電療，比較能夠相輔相成，療效也會比較好。

如果只是肌肉緊繃，其實只要讓他不那麼緊繃，他就不會痛。

所以像肌肉緊繃而覺得不舒服，好像台語的「扭到筋」這種症狀，那使用電、熱療就算是治癒了。

如果是結構性的問題，做完電療跟熱敷當然可以舒緩，例如退化性關節炎，可以用電療跟熱敷舒緩疼痛，但主要是症狀的改善而不是治療根本，而好處是不用吃那麼多的止痛藥。

另外有些媽媽們家事做的比較多，手會發麻，這種麻也不是痛但就會讓人非常的困擾，這就是我們在臨床上常見的腕隧道症候群，就是手腕那裏有壓迫到神經，用電療去治療效果也不錯。

像這種神經的疼痛，其實外力，例如椎間盤、骨刺、或是腕隧道症候群。

這類神經痛，通常對於藥物的反應就會比較差一點，使用低週波治療的效果就會比較好。

  問題三、請問這些族群在找您求診之前，有試過其他的辦法嗎？求診後卻沒有再回診的比率高嗎？ 回答：許多人痛到受不了才求診，然而拿了止痛藥卻沒有時間回診。

他們大部分會試過一般的熱敷，有的就去診所拿止痛藥，有的去買成藥或貼布貼一貼，或是找中醫、國術館，自己試過一些辦法還是會痛，通常是痛到受不了才會來求診。

在醫院是有蠻高比率的人拿了藥就走了，通常若我有建議他做進一步治療的話，通常那個病人還會再回來。

有的人因為沒有時間回來復健就是吃藥解決，因為不是每個人都有時間常常花一個小時到醫療院所去做復健。

  問題四、請問醫師對於貼布有什麼看法？通常是怎樣的族群在使用呢？ 回答：貼布要注意過敏跟皮膚吸收藥物、忙碌族或阿公阿嬤愛用。

貼布是一種用藥的媒介，要看貼布上含有什麼成分的藥，大部分貼的是中藥或是狗皮貼藥等，有的可能成分比較複雜，要注意藥布疹，對藥布的過敏是比較麻煩的。

也有一種藥布它單純是非類固醇的止痛藥，這種藥比較單純比較不會造成藥布疹，但這種藥也有可能經過皮膚吸收跑到血液裡，影響到腎臟的功能，但跟直接吃藥比起來，機率比較低一點。

使用的族群主要分兩種，一種是阿公阿嬤很愛貼，另一種就是工作很忙真的沒空，那就貼貼布跟吃藥。

  問題五、請問醫師在診間通常都給予什麼樣的治療建議？ 回答：最常見的是給予熱敷後再給予電療 復健科一定以復健為先，如果是急性疼痛才會開藥，像是患者腳扭到腳腫起來，我們就會開消炎止痛。

其實復健科比較不喜歡開藥給病人吃。

一般如果是疼痛的話，我們就是用光、電、水、熱，這些物理、機械性的治療。

像有些肌肉萎縮或是臉部神經麻痺的，我們就給他們做一些肌力的訓練。

針對五十肩的患者，就是手舉不起來的，就會給他們做一些低週波，因為可以降低病人的疼痛，也會加入柔軟度的訓練，並在關節做一些鬆動術，讓他不要這麼緊繃。

在這些復健徒手運動治療之前，都會先進行光、電、水、熱的治療。

其實無論是電療、熱療、光療都有很多種方式，一般來說我們會先給予熱療，再進行電療，再給光療。

而這些治療當中，熱療跟電療是最常開的，兩個療程會分別進行15~20分鐘（熱敷15~20分鐘＋電療15~20分鐘）。

  問題六、請問熱敷對人體有什麼好處？適合怎樣的症狀呢？ 回答：熱敷幫助血液循環讓肌肉放鬆，但要注意燙傷，不是越熱就越好。

熱敷會讓血液循環變好，那循環變好的話就可以把身體一些廢物帶走，你把身體的廢物帶走的話，身體當然會覺得比較舒服。

如果病患比較緊繃的話，血液就比較容易凝滯而感到不舒服，所以我都會給他熱敷一下，這樣就會覺得比較舒服，肌肉就會比較放鬆，廢物的代謝也比較快，因為加溫的時候身體的代謝就會增加。

其實，如果患者循環比較不好，或是體表感覺比較差的人，做熱敷要小心燙傷。

如果能給予定時的溫感短暫的熱敷（約４０~45度？）是比較安全的。

而一般患者在家都是使用熱水袋，所有會遇到病人燙到起水泡的狀況。

也有病患使用電熱毯，在溫度上因為可以控制比較安全一點，但有人裹著睡覺會悶住臉，其實是有些危險的。

  問題七、可以請醫師說明電療的原理跟效果嗎？您是否推薦電療來舒緩疼痛呢？ 回答：當然推薦，因為我每天都在門診幫病人做這些治療（電療）。

第一，因為只要有電流經過人體組織，整個神經就會產生運動，無論是刺激到神經，還是直接對肌肉刺激，所以肌肉會產生收縮。

如果你原本繃得很緊，那你沒有讓它適時的放鬆，那它就會一直產生不舒服的症狀。

那第二個原理是你在低電流的過程，會去調整細胞裡面膜電位的變化。

讓細胞的胞器，比如說像mitochondrion粒線體，它的能量可以增強。

也可以去調理它的細胞。

第三個原理是門閥理論，因為疼痛神經有一條叫做C的纖維，那你刺激另外一個Aα或是Aδ，就是比較粗的纖維。

那去刺激這種神經纖維，它可以關掉C纖維的疼痛刺激。

那它把這個門關掉了之後，這個疼痛纖維就傳不到腦。

那就會覺得比較不會痛，電療的原理大概是這幾個。

  在經過醫師的評估後，如果符合適應症，我當然推薦使用低周波治療，因為我們每天都在門診幫病人做這些治療啊。

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