媽媽一句「我想帶他回家」救了思覺失調的兒子 - 黃偉俐診所

過度的「愛」會讓家屬不讓病人吃藥、該住院時不捨，不該出院時捱不過病人 ... 在我看過的精神分裂症病人中，阿平大概可以被歸類為最嚴重，最難治療的 ... Togglenavigation 首頁 最新消息 關於我們 服務項目 交通位置 看診進度 門診預約 聯絡我們 English 首頁 最新消息 最新消息 門診異動 專欄文章 新書摘要 媒體採訪 2019/05/09 良醫--與惡的距離劇終》病房當賽車場、差點打家人…醫生都快放棄，媽媽一句「我想帶他回家」救了思覺失調的兒子 分享到   photos放大顯示 圖片來源：＜我們與惡的距離＞臉書 從一個精神科醫師的角度，必須讚美最近廣受歡迎的一部戲「我們與惡的距離」，它對於思覺失調症，原本稱之為精神分裂症，無論是症狀的描述、觀念的呈現，跟家屬的困境都有了在闡述上很大的進步，跟先進國家相比絲毫沒有遜色。

我想有幾個基本觀念是大家，不管是患者、患者家屬，或甚至一般大眾都可以去了解的： 1.所謂思覺失調症的致病機轉其實並不是單一一種，而是腦部不同的多巴胺功能失調，可能出現幻覺、妄想。

舉例來說，可能是多巴胺的作用太旺盛，多巴胺的接受器出問題，甚至是後端傳遞多巴胺的系統有狀況。

2.因為並非單一致病機轉，所以症狀可以很多變，不管是嚴重度、治療的難度、病情的變化都可以有很大的差異。

有的病人不管狀況怎樣，復發稍加治療即可以恢復，有些病人即使乖乖服藥，但卻持續惡化。

3. 目前的藥物很進步，病人幾乎不太會出現治療上的副作用，像行動遲緩、手抖、表情呆滯，或嗜睡的狀況。

當然在診所中比較少嚴重的病人，但是在我少數病人的身上，你們應該看不出來他們和正常人的差異，而且絕大部分都可以正常就學、就業。

4.很奇怪的是，思覺失調症的家屬經常有很高的焦慮度，當然家中有人得了這樣疾病是會有很大的壓力，但它們已經不只是調適障礙，而是廣泛性焦慮症的患者，很會亂擔心，也容易因為煩躁跟病人起衝突，往往是治療上最困難的障礙。

過度的「愛」會讓家屬不讓病人吃藥、該住院時不捨，不該出院時捱不過病人要求，造成衝突更加深治療的困難。

5.醫護人員往往在跟病患或其家屬解釋時，沒有辦法做很好的溝通，最後含糊其辭地只是要求病患好好吃藥。

有時這需要很好的技巧跟同理心，因為這個病會影響病人的思考功能，尤其是受症狀嚴重干擾的情況之下。

所以首要之務在恢復其認知功能之後再加以解釋，而不是剛開始就硬要病患或家屬接受診斷，然後要求乖乖吃藥。

底下是一個真實的故事，說明這個疾病雖然嚴重，但鍥而不捨真的很重要： 在我看過的精神分裂症病人中，阿平大概可以被歸類為最嚴重，最難治療的了！25歲的單身男性，被診斷為精神分裂症已經是半年多前的事了。

從那之後阿平已住過其他2家醫院的急性病房，每家都住了3個月，至少試過5種以上的藥物，但是他的病情從來沒好轉過。

那時我剛到一家醫院上班，第一天巡視病房的時候，阿平並沒有特別引起我的注意，因為他不吵不鬧，很安靜，看起來還蠻好的。

但是根據護士小姐的報告，住院一個多月來阿平一點進步都沒有，如果再加上之前住在其他醫院的時間，阿平已經有半年多都住在急性病房裡。

第二天我就深刻的了解到問題在哪裡了！才剛進病房，就看他繞著病床在打轉，嘴巴還輕聲地發出嗚嗚的聲音。

「嘿，阿平你好，我是這裡新來的主治醫師，我姓黃。

」他停了下來，嘟著嘴，斜眼看著我，卻不出聲。

旁邊的護士小姐偷偷告訴我，不能叫他阿平，否則他根本不會理你，因為他說自己是阿凱。

好吧！這種事情雖然不常見，畢竟也曾遇到過，醫學名詞叫做雙重身分DoubleIdentity。

「阿凱，我剛剛進來的時候看到你在跑來跑去，請問你在做甚麼啊？」 「喔！你沒看到嗎？我在賽車場練習啊！我是一級方程式的賽車手，明天就要比賽了，不加緊練習是不行的。

」當下，我的眼睛一定是睜得大大的。

這時站在一旁的護士小姐露出一臉苦笑，低聲地說他每天都是這樣子，而床邊貼滿的紙張，上面畫著不同顏色的線條和箭頭，就是他的作戰計畫。

那欸安捏，他活在跟現實完全不同的空間裡？ 以前也曾遇過一個女病人把衣櫃當作廁所在裡面方便的，但畢竟衣櫃門關起來，裡面烏漆嘛黑的跟廁所也很像啊？很難想像，腦子是要混亂到甚麼樣的程度，才能把這麼一個小小的、幾乎被病床和桌椅佔滿了的空間，當成一個可以任意奔馳的賽車場。

嗯，先找他媽媽來聊一聊，得要盡快認識一下，好好談一談她對阿平治療的看法。

等到他的媽媽到醫院的時候，我也把目前正在使用的藥物加到最高的劑量，但是病情還看不到任何變好的跡象。

「不用客氣，想跟你討論一下阿平的狀況。

根據我的瞭解，阿平這樣的情形也持續8個多月了，曾經有比較好的時候嗎？曾經帶回家過嗎？」 「曾經嘗試帶他回去過2次，不是到處亂跑，就是跟爸爸起衝突，還差點打了起來，現在我根本都不敢帶他回家。

」 「有關阿平的症狀與目前的病情，我們的瞭解應該都差不多。

只是以我的經驗，治療了這麼久卻一點都沒有改善的跡象，算是很少見的，不知道你的想法如何？」 「咳！不瞞您說，我們一開始覺得阿平好像是被附身了，請人做了幾次法，但是都沒有效，師父建議還是得繼續住院治療。

不過最近人家又介紹我另一家道場很靈驗，想要明天帶阿平去看一下，可以嗎？」 「沒問題，不過要小心，不要被阿平跑掉了，假如下個禮拜還看不到任何改善，我會換另外一種比較新的藥物。

」當精神科醫師也有6年了，從來沒看過民俗之類的療法成功過，不過只要他們不妨礙正規治療的進行就好。

禮拜一早上第一件事當然就是查房囉！正如預期的，不管是藥物或者道場做法，阿平依然在練習他的賽車，對病房發生了甚麼事情，一點也不在乎。

當我發現新的藥物還是沒有一點效果的時候，阿平已經又住1個月了，還是一個奔馳在病房裡的賽車手，床邊又多了一些看不懂的鬼畫符，這時剛好有一個新的的藥可用。

換了藥之後，說也奇怪，2個禮拜後阿平不會再開著他的一級方程式賽車在病房裡尬車了。

他只是傻傻地站在醫務室的門口，嘴巴開開的，他不會再說自己是另一個人，也不會再說賽車的事。

  我看了其實是很不忍心的，只是這個藥似乎是最後的希望了，而阿平在這裡已經住了3個月，離開家也已經快9個月了。

撐了1個多禮拜，我只能邊嘆氣邊把這個藥物停掉，換另一個新到我還沒有甚麼經驗的藥。

在這之前，我把阿平的媽媽又找了來。

「不好意思必須跟您說，後來再換的那個藥好像也不太有效，我也覺得很失望，現在只能嘗試一個最新的藥。

老實說，這個藥物我還沒有甚麼經驗，有沒有效真的沒什麼把握，希望您可以了解。

」 「黃醫師，我知道您很努力，也知道阿平很難治療，您就試試看吧！」 「您有考慮過把阿平送到慢性療養院嗎？他現在這個情況療養院還可以照顧，或許他需要考慮長期的安置。

」我是一個不太會認輸的人，喜歡挑戰，愛接棘手的case，但是對於這個病人我真的想認輸。

「黃醫師，您再試看看好嗎？我只是想要帶阿平回家而已。

也許他這輩子沒有辦法再去念書或工作，但是只要能乖乖待在我身邊就好，我沒有期望太多，真的沒有。

」面對已經有些語帶哽咽的母親，我還能說什麼？ 換藥2個禮拜後，我把新藥加到了600毫克，阿平又變回了之前快樂的賽車手。

怎麼辦？再加200毫克，都已經到了藥品說明書推薦的上限了，依然看不出有什麼不一樣。

要一個媽媽把小孩送到慢性療養院，你知道需要多少的不忍心嗎？那幾乎像坐牢一樣，旁邊都是一群治不好，或被放棄的病人，家人只能偶爾去探望一次。

最後只好繼續嘗試，冒著被健保核刪的後果，把藥物的劑量加到超過建議劑量的1000毫克。

又過了1個多禮拜，阿平住院滿120天，奇蹟竟然慢慢出現了，叫他阿平竟然會回答耶！而且一天比一天好。

他不再在病房尬車了，不再鬼畫符他的作戰計畫了，開始跟別人會有正常的對話和互動，雖然話還是很少。

整個病房的工作人員看著他一點一點的好起來，那是一種興奮，也是一種感動，我們竟然做到了我們不認為會成功的事。

2個多禮拜後，阿平終於回家了，住了3個急性病房，經過了整整3百天後，他終於可以睡在自己的床上了，偶爾還會跟他爸爸去幫別人裝冷氣，就只是不太愛講話，媽媽的愛很偉大。

      回前一頁 撥打電話 為提供您最佳個人化且即時的服務，本網站透過使用"Cookies"記錄與存取您的瀏覽使用訊息。

當您使用本網站，即表示您同意Cookies技術支援。

Learnmore 接受並關閉