腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻

鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。

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✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 骨科．復健腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻分享分享留言列印A-A+2019-03-1810:53元氣網好痛痛鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。

圖／ingimage合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)李冠頡物理治療師(專欄連結)我們前陣子花了一些時間聊各種神經壓迫造成的手麻，例如頸椎壓迫、正中神經壓迫(腕隧道症候群)，但是你會不會很好奇，為什麼神經會被壓迫？如果你有手麻、腳麻、無力等問題，請你一定要好好看這篇！圖片提供／好痛痛神經的構造在講神經壓迫之前，我們要先知道神經長什麼樣子，才會知道為何被壓迫之後會有那些刺麻與無力的症狀。

神經從你的大腦出發蔓延全身，神經其實也是一捆一捆、一圈一圈包起來的組織。

你可以把它們想像成是柔軟、有彈性的、可滑動的網路線。

(如果你是只知道Wifi的年輕朋友那就當我沒說)圖片提供／好痛痛基本上神經有三層膜包住，分別是神經外膜、神經周膜、神經內膜。

我們由內而外做簡單講解：神經內膜包覆一根或一捆軸突，軸突就是神經細胞的凸起，是神經訊號主要的傳遞通道。

神經周膜則包住一捆神經內膜束，周膜有很好的抗拉特性，避免神經被拉斷，內層的周膜會形成血神經障壁，為神經訊號傳導提供一個良好不被干擾的環境。

神經外膜的作用是分散神經所受到的壓力，保護神經避免受到壓迫。

神經壓迫與缺血神經細胞是柔軟有彈性的，而且抗拉也抗壓，所以你才不會因為身體活動拉扯而斷訊，所以其實神經被東西壓迫到並不會有「立即」的影響，意思是如果你看到MRI脊椎有碰觸到脊神經，也不代表你就一定會有症狀。

神經細胞如同其他細胞一樣是需要血液供應養分的，事實上神經系統是非常需要血液的系統，周邊神經只佔身體質量的2%，卻耗掉20%的氧氣，他非常需要血液，簡直就是吸血鬼(誤)。

為了供應氧氣，血管也必須從外面通過神經外膜、神經周膜、神經內膜來抵達神經細胞。

假設今天因為某個原因讓神經細胞缺血了，缺血會讓剛剛提到神經外面的三層膜變緊繃，三層膜變緊繃就更不利血液傳送進來，血液更進不來他就越緊繃，惡性循環。

這種壞狀況我們稱作神經張力過高。

可能會有痛、麻的感覺。

假如長期壓迫缺血的話，神經就會壞死GG。

那什麼狀況會造成神經張力過高呢？常見的原因是因為外力壓迫到神經，阻礙血液循環。

例如骨頭夾到神經、骨刺壓到神經、椎間盤突出、軟組織發炎腫脹壓迫到神經等等。

另一個常見原因是神經可動性降低，什麼意思呢？我們全身的神經是一個相連、連續的系統，這樣才能完整的互相傳遞訊息，不會說你的左手自己在那邊單機不受大腦控制。

因次如同剛剛所說，神經必須要有彈性且可以滑動，才能適應身體的各種姿勢與活動。

如果無法適應各種姿勢活動的話神經就會被拉扯到，會非常痛，像是被電到一樣，或是覺得酸、軟、無力。

那為什麼神經會被拉扯到，常見的原因有組織沾黏、骨頭間縫隙變小、神經過度緊繃無法順利滑動等等。

常見神經壓迫病症好的，講完了神經壓迫的原理與機制後，我們來談談哪些是常見的神經壓迫問題：1,坐骨神經痛鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。

常見原因之一是梨狀肌無力或過度緊繃壓迫到坐骨神經，因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來，太緊繃的話會夾到神經，太無力會無法給予足夠的支撐。

其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。

很多時候你腳麻去不專業或非政府認可的單位做治療，他們說你坐骨神經痛，但有可能是腰椎部分神經受到壓迫，但症狀出現在小腿或腳，嚴格上不能說坐骨神經痛。

感謝很多廣告亂教，我們才能寫更多東西衝字數XD(?)梨狀肌位置(gif來源)(CCBYSA2.1JP授權)圖片提供／好痛痛2,腕隧道症候群因為正中神經通過手腕中間的腕隧道時被壓迫了，造成拇指、食指、中指和無名指的一半麻。

腕隧道症候群好發於會過度使用手腕的人，例如家庭主婦、職業電競選手、廚師等等。

更詳細的腕隧道症候群可以看這篇文章。

(點此連結)3,肘隧道症候群前臂尺側、內側發麻，可能一路麻到手腕，但不會麻到手指。

主要原因是手肘的尺神經被壓迫到，尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上10公分至以下5公分都有可能，最常見的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的肘隧道。

肘隧道症候群我們未來會專文細說。

4,胸闊出口症候群這是一個很常見造成手麻的症候群，常見原因是斜角肌或是胸小肌太緊繃，把通過的神經夾住了，或是被第一節肋骨卡住了神經與血管。

推薦一篇寫得不錯的胸闊出口症候群介紹文章(點此連結)。

所以如果有神經壓迫問題造成麻痛，可以找誰幫助我？你可以找神經內外科醫師、復健科醫師、物理治療師。

神經內外科醫師和復健科醫師可能會使用藥物、注射的方式來解決神經壓迫的問題，再加上常見的健保物理治療，而神經外科會比較傾向開刀。

自費的物理治療師則會先想辦法解除壓迫，例如肌肉張力問題，再用神經鬆動術來改善張力與沾黏問題，最後再介入運動治療來避免復發。

如果你想要知道更多神經與血液的知識，非常推薦蔡永裕老師的影片：本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此※點我加入元氣網LINE@好友，掌握最新健康、講座資訊！坐骨神經痛神經壓迫腕隧道症候群腳麻手麻好痛痛好痛痛是為了喜愛運動、長期為慢性疼痛所苦的人所成立的網站。

好痛痛和醫生、物理治療師、運動教練一起寫文章(https://blog.EasePain.tw)讓大家更了解自己的身體，以及科學化的運動知識。

同時也親自訪問了全台許多復健科、骨科診所、物理治療所與運動場館，製作了搜尋器(https://www.EasePain.tw)。

希望能夠解決大家運動傷、慢性疼痛的問題。

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