甲醇中毒的臨床症狀- 環境毒物與健康

甲醇的致死量約為中毒劑量的五倍（甲醇在血液濃度大於89毫克／100毫升），而甲醇的致死量約為乙醇致死量（500毫克／100毫升）的五分之一；但最大的差異是，五分之一的乙醇 ... 環境毒物與健康-甲醇搜尋這個協作平台 環境毒物與健康-甲醇組員介紹研究動機醇類簡介甲醇-假酒介紹毒理作用實驗室檢查臨床症狀＆診斷乙醇中毒劑量甲醇中毒劑量甲醇中毒的臨床症狀甲醇中毒治療甲醇中毒治療流程甲醇中毒的實驗診斷流程血液甲醇濃度的判讀相關新聞影片相關新聞案例PPT報告影片參考文獻 甲醇中毒的臨床症狀     每個人對甲醇的感受性差異很大，一般而言，100毫升血液內若含甲醇20毫克，則約喝了甲醇12毫升。

若假酒內甲醇含量為百分之四，換算之，則喝假酒約300毫升就會產生中毒現象。

甲醇的致死量約為中毒劑量的五倍（甲醇在血液濃度大於89毫克／100毫升），而甲醇的致死量約為乙醇致死量（500毫克／100毫升）的五分之一；但最大的差異是，五分之一的乙醇致死量只產生酒醉，很快就可恢復，而五分之一的甲醇致死量卻引起嚴重的中毒現象，導致50％的中毒者部分或完全失明。

     甲醇在進入人體約經18～24小時的潛伏期後，急性中毒症狀才會出現，而急性甲醇中毒的症狀主要有三大特色：(1)中樞神經之抑制(2)嚴重的代謝性酸中毒(3)視神經變化。

  甲醇中毒的臨床症狀變異很大。

一般而言，中毒的症狀與就醫的時間有密切相關，但與血中甲醇濃度不一定有關。

甲醇中毒的早期臨床症狀，主要由甲醇本身所造成，其症狀與乙醇中毒時類似，包括了心跳加速、腹痛、嘔吐、腹瀉、食慾不振、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩、深肌腱反射增強；嚴重者則可能神智昏亂或呼吸急促。

  喝假酒後2～72小時內，首先感覺疲勞、全身無力，接著頭暈、頭痛、噁心及胃腸不舒適，視覺模糊﹔較嚴重者上腹部劇痛、虛弱、昏迷、反射興奮性增加、痙攣、呼吸快而淺、血壓下降及發紺（cyanosis），最後因呼吸困難而致死，並且體內會產生代謝酸化（metabolicacidosis），一般認為主要由甲酸引起，血漿pH值約由7.4降至7.08，血液與二氧化碳的結合量減少，並由正常值33～53體積／100毫升降至小於20體積／100毫升，除此之外，尿內會含有大量有機酸，據分析25％為蟻酸、乳酸及乙醯乙酸（acetoacetate），其餘75％為未知的有機酸，以及產生失明，主要是因甲醛及蟻酸皆能引起失明，但在甲醇中毒後，體液內測不出甲醛，可能是因甲醛很快轉變成蟻酸，所以現在認為失明仍由蟻酸的堆積引起，但及早治療是可恢復的。

、因為蟻酸會使眼前出現跳躍的光點，視網膜水腫及造成視神經軸突腫大，視神經發炎及萎縮，瞳孔放大且對光的反射感應變小，眼瞼下垂，視力降低及模糊、視野縮小，以上這些現象可在數小時內發生進而導致失明，但也有可能數天後才發作，一般在致死前先失明，據統計，甲醇中毒不死者，有50％部分或完全失明。

    較晚期的症狀，則主要歸因於蟻酸大量形成並堆積及有氧呼吸受抑制而導致的組織缺氧及酸血症，因此發生時間多在6-12小時以後，甚至可能延遲至18-24小時後才有明顯的症狀。

臨床的表現，可能包括呼吸急促、代謝性酸中毒、胰臟炎、昏迷、抽搐、心博變慢、左心衰竭、休克、白血球升高、橫紋肌溶解症、低血鉀、低血鎂、急性腎衰竭(腎小管壞死)、血尿、肝功能略高(脂肪變性)、呼吸衰竭、視網膜傷害及視神經壞死等。

甲醇除了急性的中毒症狀外，也可能產生永久的神經性後遺症，產生神經性後遺症的機率，主要與血中酸鹼值及治療時間早晚有關，其中包括:  (1)巴金森氏症：因甲醇中毒導致的兩側基底核梗塞所致，約會在中毒後8個月至2年產生。

  (2)肢體多發性神經病變，可能與腦部損傷有關。

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