治療乳癌前，該知道的關鍵受體、細胞分級與癌症分期！

我們把乳房組織長出的癌細胞稱為乳癌，但實際上在顯微鏡下，乳癌還可以分成不同類型。

絕多數患者罹患的是「乳管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，簡寫為 ... 2019年3月6日星期三 治療乳癌前，該知道的關鍵受體、細胞分級與癌症分期！ 女人,女性癌症,內科,外科,老年人,防癌一把罩,乳癌,表皮系統,黃致旻,癌症專區,醫師 乳癌是女性最好發的癌症，幾乎所有人都會說：「對啊！我突然聽過身邊的好友、親人、同事得到乳癌！好意外呢！」幸好相較於其他癌症來說，目前治療乳癌的效果很不錯，如果及時認知疾病且接受治療，很多患者能戰勝乳癌。

然而不管如何，突然得知乳癌還是會讓人整個心情沉到谷底，心慌意亂，我們今天就來看看，萬一知道身邊的人罹患乳癌時，我們該如何一步步解析乳癌，並戰勝乳癌！ 首先先看看，醫師怎麼診斷乳癌！ ●乳房攝影 許多人誤以為「我在健康檢查時曾經照了胸部X光，那應該會看到有沒有乳癌吧！」 錯！ 胸部X光是用來檢查肺部是否積水、發炎，肋骨、鎖骨是否骨折，心臟與大血管的外型是否正常等，但是胸部X光不是用來檢查乳房的。

乳房攝影才是專門用來檢查乳房的，把乳房上下夾起來、及左右斜斜地夾來照X光，才能看清楚乳房組織，並發覺裡面是否有異常的組織樣貌、鈣化點等變化。

目前政府補助45歲以上的女性每兩年做一次乳房攝影檢查。

● 乳房超音波 如果是摸到乳房有異常硬塊到醫院求診，醫師可能會先安排乳房超音波，檢查是否有體積太大、形狀不佳、或內容物異常的腫瘤。

由於乳癌發生率高，台灣女性的乳癌好發年齡又比歐美來得早，建議三十歲以上的女性可以考慮一年做一次乳房超音波篩檢。

● 切片檢查 在超音波下或乳房攝影下看到異常乳房腫塊時，醫師會依據影像報告的分級決定是否做切片檢查。

白話一點說，切片檢查就是把我們懷疑的異常組織利用粗針或細針取出來，到顯微鏡下化驗，看看是否藏有癌細胞。

如果看到異常的鈣化點分布，醫師會先定位異常組織的位置，再開刀取出部分的組織化驗，確定是否有癌細胞。

乳癌的診斷 我們把乳房組織長出的癌細胞稱為乳癌，但實際上在顯微鏡下，乳癌還可以分成不同類型。

絕多數患者罹患的是「乳管原位癌（DuctalCarcinomainSitu，簡寫為DCIS）」和「侵襲性乳管癌（InvasiveDuctalCarcinoma，簡寫為IDC）」，也就是說乳癌細胞多是從乳管長出來的。

侵襲性乳小葉癌、葉狀瘤、發炎性乳癌等比較少見。

切片除了可以診斷乳癌，還有其他重要訊息 細胞受體 首先我們可以想想，癌細胞為什麼可以長得很快，還幾乎不太會死呢？癌細胞確實有些特質是讓乳癌細胞加速成長的關鍵，經過研究，我們現在都會去驗驗看患者的乳癌細胞裡面，是否存在以下三種蛋白質： ◆雌激素受體（ER） ◆ 黃體激素受體（PR） ◆ 人類表皮生長因子受體（HER2-positive） ER和PR都是荷爾蒙的受體，如果細胞有這兩個受體，代表女性荷爾蒙會與受體結合，進而影響細胞的基因表現，促進細胞分裂生長，抑制細胞凋亡。

還沒有停經的患者比較可能罹患不含荷爾蒙受體，也就是ER、PR都屬陰性的乳癌。

癌細胞若有人類表皮生長因子受體，在過去稱為HER2-positive，現在稱為ERBB2-positive。

有這個受體的話，乳癌細胞就能加速分裂、增加轉移。

如果乳癌細胞沒有驗到任何受體，稱為「三陰性乳癌」。

這樣的乳癌會較容易快速長大並轉移。

認識患者的乳癌細胞裡的這幾個蛋白質標誌很重要，因為如果患者的癌細胞存有ER、PR，我們就可以用上「荷爾蒙治療」阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激影響。

如果癌細胞有ERBB2-positive，我們就可以用上「標靶治療」阻斷癌細胞生長。

根據統計，三分之二的患者會至少有其中一個受體，在治療上就有不錯的優勢。

不只看期別！HER2乳癌治療策略，醫師圖文詳解 細胞分級 組織切片報告裡，我們還會細胞的分級，這個細胞分級與癌症分期不一樣喔！病理報告裡面的細胞分級是去檢驗癌細胞與正常細胞的相似程度。

分級低（grade1）代表癌細胞長得與正常細胞比較相近，分化比較好，所以會長得較慢、比較不會轉移。

分級高（grade3）代表癌細胞與正常細胞非常不像，這樣的癌細胞長得快，較有可能轉移。

乳癌分期 癌症分期討論的是目前乳癌的現狀，醫師會靠著乳房攝影、超音波、手術結果，和其他影像檢查，來評估腫瘤多大、腋下淋巴結的狀況、有沒有轉移到身體他處，我們就能知道現在乳癌的嚴重程度並決定治療方式。

以下我們來看最常見的乳管癌的分期 ◎乳癌零期：癌細胞尚未穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近組織 ◎ 乳癌第一期：乳房腫瘤小於兩公分，而且淋巴結侵犯小於兩公厘。

◎ 乳癌第二期：乳房腫瘤大於兩公分，且腋下淋巴結要沒有轉移。

或是乳房腫瘤小於五公分，且腋下淋巴結轉移數目為1-3顆。

◎ 乳癌第三期：乳房腫瘤大於五公分且腋下淋巴結有癌轉移；或這是侵犯皮膚、胸壁的浸潤性乳癌；或腋下淋巴結超過四顆轉移；或淋巴結轉移到內乳或同側鎖骨處。

◎ 乳癌第四期：乳癌擴散到骨頭、肺臟、肝臟、腦部等其他器官。

針對還沒有轉移的第一期到第三期乳癌，目前的治療目標是要「治癒癌症」。

第四期的乳癌已轉移到身體他處，治療目標是要能盡量控制乳癌的生長，愈久愈好。

好了！ 透過認識乳癌的細胞型態、受體、細胞分級、和癌症分期，我們大概愈來愈清楚要這位敵人的底細了。

至於要如何對抗乳癌，就留待下一篇繼續努力！ 延伸閱讀 乳癌零期怎麼辦？ 乳癌第一期怎麼辦？ 乳癌第二期怎麼辦？ 乳癌第三期怎麼辦？ 乳癌第四期怎麼辦？ 搜尋附近的診所： 免費註冊，掛號、領藥超方便！ 超過８２萬人追蹤，值得信賴的照護線上！ 追蹤照護線上 ８２萬好友，值得信賴的照護線上！ 熱門文章 咖啡因過量會怎樣？多少算過量？圖解懶人包 這樣吃，不NG！改善腎結石的飲食策略 病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答 蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 這次感冒喉嚨超痛！擊退扁桃腺發炎（大人篇） 乳頭、乳暈癢癢好害羞，是不是乳癌？外科女醫圖文解說 你的累，皰疹都知道–醫師的叮嚀 擺脫癢癢起疹，先少吃「高組織胺食物」（懶人包） 讓肌肉喚醒器官，功能UP，疾病OUT！ BMR、TDEE－減重必讀！基礎代謝率懶人包（含線上計算機） 掛號、領藥最方便！ 顯示更多 動靜脈血管您不可不知 大腦體操 運動專區 樂活銀髮族 血糖飆高高醫師有妙招 心臟名醫會客室 網路醫學院 癌症專區 心律不整愛注意 吃出健康