老人為何容易跌倒 - 康健雜誌

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 熟年人生 老人為何容易跌倒 收藏 瀏覽數20,518 2014/02/15· 作者/伊佳奇 ·出處/Webonly 放大字體 跌倒是老人事故傷害的第二大原因。

「五老有一跌，十跌有三傷」，天寒更是老人跌倒的環境因素，老人跌倒可能導致失能及死亡，才剛提醒，卻已在媒體見到不幸事件。

媒體報導患有帕金森氏症的78歲老翁，2月11日在外傭協助下，灌食早餐後，在房內甩手運動，疑因重心不穩，跌倒後頭部撞向前方的玻璃櫃，碎玻璃刺穿老翁頸部，當場血流滿地，嚇壞全程目擊的老翁妻子，老翁事後送往醫院急救仍不治。

這是照護上對疾病及環境因素的認識不足所形成的疏失，產生令人遺憾的事。

危機預防是要先找出危機源，才能有效控制危機發生。

跌倒是老人事故傷害的第二大原因先看跌倒與老人間的關係，跌倒是造成台灣65歲以上老人事故傷害的第二大原因，進而瞭解那些生理原因會使得老人容易跌倒，而失智症長者的智能及視覺退化、動作障礙等會影響判斷力，在加上腦神經萎縮，影響到前庭功能及本體感覺等功能，進而影響平衡的維持。

如果從心理層面來看，曾經跌倒的老年人多少會心懷恐懼而不敢出門，降低走路意願，變得更加孤僻、憂鬱及害怕走路，減少對社交活動的參與，影響生活品質，增加更多的醫療成本支出，或者家人也因為擔心而過度保護，種種因素反而形成肌肉萎縮，更加提高跌倒及失能的風險，造成惡性循環。

台灣的跌倒發生率，不同研究的盛行率從10.7％～32％，據估計，亞洲國家每100名長者過去1年中有10～20人會跌倒、跌傷，台灣有27人，美國則有20～30人。

65歲以上老人的事故傷害死因中，第一位是交通事故，其次即是跌倒，如何預防老人跌倒，也伴隨國內人口老化問題，引發各界的重視。

老人跌倒後嚴重傷害第一位是髖關節骨折研究指出，長者跌倒會造成許多部位受傷，嚴重傷害第一位是髖關節骨折，必須開刀住院；據台灣健保統計資料，每年約有1萬2千以上老人髖關節骨折；國內外的研究也發現，老人髖關節骨折有高達96％以上是因為跌倒所引起，再根據研究顯示，因長者往往同時患有多重共病（comorbidites），因臥床及行動不便所衍生的併發症，1年死亡率高達3成。

此外，人體肌肉力量1天不動就會消失1～5％，髖關節骨折後如果長時間臥床或沒有意願做復健、走路，都可能使肌肉功能退化至完全無法運作，形成失能及退化的可能。

神經系統疾病與老人跌倒間的關係老年人行走失去平衡、步態異常不僅受到年齡的增長的影響，也會受到生理的影響，其中較為常見的包括有神經系統疾病如失智症(Dementiadisease)、帕金森氏病(Parkinson’sdisease)、腦中風(stroke)、額葉萎縮(frontalatrophy)、腦部小動脈病變所造成的隱性腔隙性腦梗塞(lacunarinfarction)、正常壓力腦積水(normalpressurehydrocephalus)、慢性硬腦膜血腫(chronicsubdurahematoma)、小腦性共濟失調(cerebellarataxia)、脊髓疾病(diseasesofthespinecord)、大腦白質病變(subcorticalwhitematterlesions)以及周圍神經疾病(peripheralnervousdisease)，尤其是糖尿病，精神狀況如憂鬱症(depression)及其它內分泌疾病：甲狀腺功能低下性骨關節病(arthropathyofhypothyroidism)、重症肌無力(myastheniagravis)以及肌少症(Sarcopenia)等，都可事先加以評估來預防跌倒。

前庭功能及本體感覺與老人跌倒間的關係再者，長者，尤其是失智症長者的視覺、聽覺、觸覺、前庭功能及本體感覺(proprioception)等功能都可能退化，影響到平衡或行動功能，造成跌倒的原因。

老年人的視覺功能如視敏度減退(visualacuitydecreased)、暗適應減弱(weakeningofdarkadaptation)、視野減縮(reducedvision-field)，對比敏感性(contrastsensitivity)以及調節能力亦隨著年齡的增長而減退，甚至衍生視力的異常如白內障、黃斑部退化(maculardegeneration)以及青光眼，導致長者因視覺異常及視力不佳，障礙物認知不清而導致跌倒的意外。

前庭功能主要是對人的個體由靜止至身體移動時，用以維持其體定向(stereotactic)的功能，以協調視力來維持運動的穩定性。

因此，老年人在變換體位及在不平的地面上行進的穩定性，與本體感受系統(proprioceptivesystem)及維持體位平衡的功能有著重要的關係。

藥物與老人跌倒間的關係此外，藥物也可能是導致老人跌倒的原因。

這包括：藥物的副作用、多重用藥後，發生藥物交互作用所致。

老人有多重共病，在慢性病中，高血壓、糖尿病、失智症等占有極高比例，安眠藥、抗憂鬱藥物、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜劑、降血糖藥物、酒精等「易引起頭暈、目眩、低血壓、四肢無力的藥物」，均會增加跌倒的可能。

失智症患者因其精神行為症狀(BPSD)會影響家庭正常生活，增加照護者的壓力，往往會請醫師開立藥物，這些藥物包括：乙醯膽酯酶抑制劑、抗鬱劑、情緒安定劑、及抗精神藥物等，這些藥物或許可適度改善症狀，但均有副作用，就包括：肢體無力、暈眩等。

根據研究，台灣地區56%的老人罹患慢性疾病，80%的老人有一種以上的疾病，40％的老人有兩種以上的疾病，每位老人平均罹患1.4種疾病；因為罹病的種類多，所以用藥的機率與與種類也隨之增加，多重用藥就容易發生藥物交互作用。

多重用藥的研究來看，每位老人平均每天服用4種藥物與6.4顆藥。

吃兩種藥物產生副作用的機會是6%，吃5種藥物產生副作用的機會是50％，吃8種藥物產生副作用的機會是100％。

這些僅是從生理層面來看老人跌倒，還有心理及環境面向來預防。

看更多 文章關鍵字 失智症 老年照護 跌倒 伊佳奇 為了照護失智症的父親：曾在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活實驗室參加上百場失智症、老人醫學、老人福祉科技及長期照護等，在醫學上、護理上、職能治療等相關領域的訓練、研討會等活動。

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