什麼是坐骨神經痛

什麼是椎間盤突出症？ 人體腰椎一般有五節， 底下接薦椎和骨盤。

每一節腰椎骨之間有一個軟骨做緩衝，這個軟骨叫 ...  背痛 年輕的成人: >腰部的椎間盤突出 退化性椎間盤疾病 狹部腰椎脊椎脫位 較老的成人： 脊椎面關節炎(Facet JointOsteoarthritis) 腰椎狹窄 退化性的脊椎脫位 退化性脊椎側彎 其他 　 　 腰椎椎間盤手術方法面面觀     腰椎顯微椎間盤手術 　 　 　 　 　 　 　 坐骨神經痛與腰椎間盤突出症   -------莊活力醫師 什麼是坐骨神經痛？  坐骨神經痛是一個通俗名稱，用來描述一種下背痛，它不是一個特定的病。

通常發生於腰椎椎間盤突出壓迫腰椎神經引起的痛。

坐骨神經痛的方式有一定的特色: 從後背部沿著臀部,再順著大腿的後側到小腿的側面或腿肚。

好像是順著一條神經的走向痛下來的。

只有背痛，而沒有延伸到腳，我們是不算坐骨神經痛的,只能算是下背痛。

坐骨神經痛的原因多半是在腰椎的神經出口處，被腰椎椎間盤壓迫到了。

 90%的椎間盤突出發生在腰椎第四節-腰椎第五節或腰椎第五節-薦椎第1節，分別引起腰椎第五節神經或薦椎第1神經疼痛． 腰椎第五節神經被壓迫會引起拇趾上翹無力(垂足症)． 薦椎第1神經被壓迫會起踝反射的減弱以及病人不能做腳趾上昇． 什麼是椎間盤突出症？   人體腰椎一般有五節， 底下接薦椎和骨盤。

每一節腰椎骨之間有一個軟骨做緩衝，這個軟骨叫「椎間盤」。

如果這個軟骨脆弱了，或是受到很大的壓力就會凸出來，壓迫到腰神經，就會發生坐骨神經痛。

職業上需要久坐的如計程車司機及經常要彎腰拿重物的人，如搬家工人比較容易發生椎間盤突出。

常發生椎間盤突出症的部位是在第四節第五節之間的椎間盤，以及第五節跟薦椎之間的椎間盤。

如何檢查確定壓迫到坐骨神經？   檢查主要看有沒有典型的症狀,比如痛的路徑從後背部沿著臀部,再順著大腿的後側到小腿的側面或腿肚。

順著一條神經的走向痛下來的。

在這條神經所支配區域會有感覺缺損有時合併神經反射消失。

有一種較具特色的檢查可供簡單的區別: 先將不痛的那一腳直直的抬起，看能抬多高，會不會引起痛。

然後在將會痛下來的那隻腳，直直抬起。

如果是椎間盤突出壓到神經，那麼跟另一隻腳比較，應該抬到某個角度就會引起痛感。

如果兩隻腳都可以抬得很高而不會引起痛，大概不是這個病。

X光看得見骨刺嗎？   一般X-光只能看出脊椎骨有沒有骨折脫位，看不到椎間盤突出。

診斷椎間盤突出，還是憑病人的描述，加上徒手檢查最準。

如果考慮到要手術，則要詳細些，以前檢查以作脊髓攝影加上電腦斷層最多，脊髓攝影所注入的顯影劑使神經呈白色,而骨刺呈黑灰色,如此對比最清楚在判斷上最有力。

至於所謂的骨刺，因為年紀一大，幾乎都有骨刺，X-光上有骨刺沒什麼了不起。

要看有沒有症狀，腳的力量跟感覺有沒有受影響而定。

目前檢查的主流已轉為腰椎核磁共振檢查，這種檢查不必從腰椎注射顯影劑就可以看得一清二楚。

坐骨神經痛是不是要開刀？   一般是看神經被壓迫的程度而定。

如果才第一次發痛，剛發痛幾天，走多了就痛，躺著休息時就不那麼厲害了，還可以走來走去。

那麼吃個肌肉鬆弛劑及止痛藥加上臥床休息百分之八十會好。

但是以後要好好保養。

如果痛得不能走路，醫生檢查時，腳板或腳踝的力量已經變差了，或是掃瞄看到椎間盤根本已經破裂凸出嚴重且明顯，那麼還是手術比較好。

如果不手術神經繼續被壓迫將會造成，腳部肌肉萎縮，腳踝沒力，疼痛麻痺, 甚至會影響大小便功能。

(手術詳圖)  腰椎椎間盤手術方法面面觀    腰椎顯微椎間盤手術 如何保養腰部？  腰部最吃力的姿勢是彎著腰提重物。

坐著的時候姿勢要端正。

如果可以，除了大小便外，躺著最好。

要不然站得直挺挺的，走路比坐著好。

不要睡太軟的床，因為屁股會沈下去，躺著時好像孕婦挺出肚子一樣。

這樣的姿勢，對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。

硬一點的床，躺著時腰部的姿勢比較自然伸直。

一般都會建議病人做復健或做牽引。

洗澡時用熱水 沖腰背痛的部位對症狀也有幫助。

有些宣傳的整脊功並不為醫師所相信，也不建議病患去接受該種治療