老人家的營養，夠嗎？

家人或照顧者若繼續疏忽老人家的飲食狀況，可能就會因為營養不良而使老人原有的病情變得更加複雜，包括：免疫力降低、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、對藥物的反應 ... 【營養師介紹】 ◆老人家的營養，夠嗎？ ◎發表日期：2007.10　　文／營養師　張靜芬 　　李伯伯好幾個月沒到家裡來下棋了！他一向健談，說起他當年英勇抓賊或是兒子的成就時，就會眉飛色舞、激昂不已。

半年前他的老伴李太太去世了，他的生活完全變了調。

不但茶不思飯不想，話也少了，大部份時間都坐著發呆，身體消瘦了許多。

在外地上班的兒子忙碌中抽空帶他到醫院做健康檢查，卻也沒發現什麼毛病，只是說李伯伯有點營養不良。

兒子想營養不良應該不算是什麼病吧？給李伯伯買了一些維他命，又將他送回了孤獨的生活中。

　　許多老人遇到生理或心理的打擊時，例如：感染、手術、骨折、頓失親人，所造成的身心創傷會增加生理的代謝速率和熱量蛋白質的耗損。

此時若沒有即時補上這些額外的營養需求，身體肌肉內蛋白質的儲存將會快速減少，使得原本正常的老年人變成營養不良的老年人。

家人或照顧者若繼續疏忽老人家的飲食狀況，可能就會因為營養不良而使老人原有的病情變得更加複雜，包括：免疫力降低、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、對藥物的反應改變、喪失判斷力等的風險提高。

因此，老人需要經常的營養評估，作為是否需要營養介入的指標，以預防和控制營養不良所造成的進一步傷害。

　　先不談原有疾病的影響，老人的營養評估要從他進食的能力開始。

牙周病、缺牙、活動假牙的不適、乾口症、牙齦疾病與疼痛，使得老人家可能會偏食。

長期的拒絕某些食物，就不容易得到均衡足夠的營養，這是常見老人營養不良的起因。

再者，偏食也常是因為接受「治療飲食」或是因疾病而長期限制某一類的食物。

老人減少了某食物，若沒有營養指導不知道要如何以替代食物來補充所需要的營養，飲食限制使原本就沒有食慾的老人更陷於營養不良的危機當中。

　　有慢性病的老年人通常服用較多的藥物，藥物之間、藥物與營養之間的交互作用，多少影響消化道的功能，也改變營養素的吸收，例如：抑制胃酸的藥物就會降低鐵質的吸收率，提高了罹患貧血的危機；服用多種藥物也可能引起食慾不振，和體重減輕有關。

另外，有些疾病更會降低老人的行動能力，舉例來說：肺氣腫、關節炎、失智症、帕金森氏症、中風等情況發生，生活作息變得需要人協助，甚至包括最基本的飲水、上廁所到購物、烹飪等，都會因著身不由己，使營養的獲得大打折扣。

　　所以，照顧老人的健康要能先了解其營養狀況，早期預防老人的營養不良風險，尋求營養專業的幫助。

因為營養照護並非只是補充幾顆維他命或健康食品就可以涵蓋的，它是全面的營養評估和飲食質量的調整，並且追蹤營養介入之後的果效，以排除老人營養不良的危機。

李伯伯孝順的兒子不妨利用「簡易營養評估表」算算看，李伯伯營養不良的風險有多高，然後諮詢營養師，為李伯伯做個可行的飲食規劃，應該會比幫李伯伯買維他命更有幫助。

簡易營養評估表（MNA） 評估項目＼得分 0 0.5 1 2 3 人體測量 1.身體質量指數（註1） ＜19   19～21 21～23 ≧23 2.中臂圍（公分） ＜21 21～22 ＞22     3.小腿圍（公分） ＜31   ≧31     4.過去三個月體重下降情形 ＞3公斤   不知道 1～3 沒減輕 整體性評估 5.日常作息需依賴人 是   否     6.服用三種以上處方藥 是   否     7.過去三個月曾罹患急性病症或精神打擊 是     否   8.活動能力 只能坐、臥   可下床，但不能走離床 可以自由活動   9.神經精神疾患 嚴重失智   輕微失智 正常   10.壓瘡或皮膚潰爛 有   沒有     飲食評估 11.每天吃幾餐 一餐   兩餐 三餐   12. 每天至少一份奶製品 只有一項 有兩項 全部     每週至少兩份豆類或蛋 每天食用魚類或肉類 13.每天食用兩份以上的蔬果 否   是     14.過去三個月曾因食慾降低、消化、咀嚼、吞嚥困難而食量減少 嚴重   中度 沒有   15.每天喝水量 ＜3杯 3～5杯 ＞5杯     16.進食能力 依賴協助   可自主，但有困難 自行進食   主觀性評估 17.是否自認營養不良 嚴重 不知道 中度 無不良   18.和同齡比較，自認健康狀況 較差 不知道 相同 更好   小計           總得分（小計的分數加總，註2）   註1：身體質量指數＝體重（公斤）÷身高（公分）2 註2：總得分：_____（≧24：營養狀況良好；17～23.5：有營養不良的風險；＜17：營養不良）