坐骨神經痛只是一種症狀醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛

坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。

其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 骨科．復健坐骨神經痛只是一種症狀醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛分享分享留言列印A-A+2020-07-1300:59好健康會刊楊智超／神經內科醫師坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。

其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣，必須找出肚子痛（坐骨神經痛）的原因，才能對症下藥。

坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成，經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。

所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由下背部或臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。

圖片提供／好健康會刊會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因：神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，它們會經過脊椎間的小洞，進而匯合成不同的神經。

其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病變。

最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。

這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。

神經根的病變除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反射降低等現象，這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。

如果要較明確的知道原因，核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。

有些病人只做了X光檢查，就被認定為骨剌或椎間盤突出，而一直做牽引，其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度，以及神經壓迫的性質，才可對治療的方法做規劃。

坐骨神經本身的病變在骨盆中，坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，另外就是臀部注射時也可能損傷神經。

而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉，有時也會受到這塊肌肉的壓迫，稱為梨狀肌症候群。

有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋，在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。

比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。

肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。

這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點，這些痛點所造成的一些牽引痛，十分類似坐骨神經痛。

當我們觸壓這些痛點時，就會引發劇烈的疼痛，並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。

這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。

造成坐骨神經痛的原因這麼多，而神經科醫師就是要做這種追「根」（神經根）究「底」（臀部）的工作，也唯有正確的診斷，才能根據病因採用適切的治療方法。

大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的，復健治療及藥物是可以先使用的，但如果超過兩個月療效不佳，那就要看突出的位置及程度，與神經外科醫師討論手術的必要性。

其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。

總之，該做的檢查還是要做，疼痛的治療也不是吃止痛藥而已，千萬不要花了冤枉錢，開了冤枉刀。

圖片提供／好健康會刊【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第51期（2020-01-15出版），原文連結】坐骨神經痛椎間盤突出神經壓迫梨狀肌症候群骨折延伸閱讀 遠離椎間盤突出麥肯基運動3招可預防 7月起「脊椎骨水泥」納健保給付一年約4300名病患受惠 別讓錯誤姿勢害椎間盤出軌醫揭7個易引發椎間軟骨突出的日常動作　 加強核心肌群預防下背痛專家教怎麼練核心才正確 女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折骨鬆中斷用藥骨折風險更高！ 骨質疏鬆若中斷治療恐增加骨折風險 從鞋底磨損看腳部健康！醫指6種情況代表該換鞋了 同類文章吞食物容易卡住或嗆咳？專家提醒吞嚥困難7症狀遠離椎間盤突出麥肯基運動3招可預防運動療法改善膝關節炎專家教抬腳操強化大腿肌力骨質疏鬆症族群男女有別醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高別讓錯誤姿勢害椎間盤出軌醫揭7個易引發椎間軟骨突出的日常動作　加強核心肌群預防下背痛專家教怎麼練核心才正確腳踝扭傷腫得像「麵龜」把握黃金治療期避免關節炎副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架名醫解析原因腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折骨鬆中斷用藥骨折風險更高！骨質疏鬆若中斷治療恐增加骨折風險骨鬆未積極治療，腰疼竟脊椎骨折！術後10處裂縫男性也有媽媽手一動作可檢測膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念？專家：軟骨磨損更快輕忽骨鬆恐增長照負擔！醫：友善居家環境，適度運動及補鈣不可忽視的慢性病：骨鬆，輕忽恐增長照負擔護理師肩膀腫如山被虧「大隻妹」求醫找回美人肩骨鬆最愛問／骨鬆中斷治療骨折機率大增疫情間心情煩悶長輩因細故吵嘴血糖竟狂飆退化性膝關節炎打PRP還是玻尿酸好？醫師建議這個選擇更好女老師頸部疼痛手痠麻醫：問題在肩膀中高齡休業後復工易得類過勞症候群退化性關節炎第一好發部位不是膝蓋！「這部位」發生率最高且女多於男坐椅子稍用力竟腰椎骨折！3大自我簡易檢測法揪出骨鬆高風險族群醫病天地／防關節退化避免太粗重工作膝蓋退化怎麼辦？可以運動嗎？醫：教你退化性關節炎該如何復健，小心照顧膝關節避免疼痛！感染新冠肺炎後，如何安全重返運動訓練？一表幫你評估「恢復運動量表的心理準備」女性比男性更容易骨質疏鬆、長骨刺？醫：6種易長骨刺族群要當心，想預防需做好這些事！骨質疏鬆症未積極就醫獨居男跌倒造成多處骨折看更多猜你喜歡冰箱內的陳年藥材能吃嗎？中醫師教你辨別中藥是否變質，出現「3狀況」不可再食用蔡炳坤餐敘中風目擊者：柯文哲問了這句話決定送醫為何男性坐著尿可能比站著尿好？泌尿科醫這麼說日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡急診醫曝為何槍傷難處理安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手猴痘證實恐家戶傳染美CDC列6措施有效阻絕病毒腹主動脈瘤破裂致死率逾五成微創主動脈支架治療復原快運動療法改善膝關節炎專家教抬腳操強化大腿肌力耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力吞食物容易卡住或嗆咳？專家提醒吞嚥困難7症狀膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物早睡早起才是健康的？醫師曝一件事方為改善睡眠品質關鍵巴金森治療/別怕失能找上門專家解密3關鍵減緩巴金森病退化速度罹糖尿病20年險瞎她逆轉人生醫曝：控血糖3妙招別讓錯誤姿勢害椎間盤出軌醫揭7個易引發椎間軟骨突出的日常動作　病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式《自然》期刊揭猴痘病毒出現變異專家解讀影響有多大蔡炳坤疑腦出血送醫醫籲出現3大警訊快打119注意！咳嗽合併「11症狀」，最嚴重恐為「1癌症」男性私密處癢如何止癢？亂洗小心越洗越癢！醫教正確觀念失眠睡不著？專家：與其努力睡覺不如告訴自己「不要睡著」遠離椎間盤突出麥肯基運動3招可預防國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂女性注意！研究：夜間醒來多次恐與血脂異常有關副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架名醫解析原因私密處搔癢有異味！藥師教多吃含維他命C的這些食物，直接吃比打成果汁效果好打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？醫師給答案工頭1餐吃2便當「瘦10公斤」竟是罹糖尿病醫曝免上身撇步骨質疏鬆症族群男女有別醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more減少「長新冠」後遺症！國外研究這2種營養素最重要蔡炳坤疑腦出血送醫醫籲出現3大警訊快打119台北市副市長蔡炳坤中風送醫，熟記FAST口訣爭取緊急救援時間蔡炳坤疑腦中風開刀！柯文哲急赴醫院明早10點說明大家都在看more5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事冰箱太久沒清髒如馬桶！專家指2大風險，簡單4步驟輕鬆清潔蛋白質含量低、熱量高！專家曝市售2款豆腐非黃豆製成疾病百科more胃潰瘍感冒過敏糖尿病心臟病破傷風雞眼失智症肺炎子宮內膜息肉我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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