【肺癌治療】症狀，成因及治療方法| 希愈腫瘤中心

肺癌早期通常沒有明顯病徵，但隨著病情惡化，周遭的組織會受到破壞，產生各種病徵，包括氣喘、持續咳嗽、痰中有血、聲音沙啞、吞嚥困難、深呼吸時感到肺部疼痛、胸肺反覆受 ... 知己知彼，百戰百勝 了解肺癌 首頁 癌症種類 肺癌 這篇文章中 發病及死亡統計 常見症狀​ 風險因素​ 併發症及擴散風險 診斷方法 治療方法 個人護理 閱讀更多 男性比例較高 肺癌發病及死亡統計 肺癌是本港癌症的頭號殺手，每年新症超過4,000宗。

2017年全港有3,890人死於肺癌，佔所有因癌症死亡的人27.1%，高踞本港致命腫瘤的首位。

由1981年至2017年，本港每年死於肺癌的人數，雖間中有輕微下跌，但大致呈上升趨勢，從每年約2,000人，增加至每年約4,000人。

患上肺癌的存活率，因診斷及治療時間而異。

美國一項調查顯示，患者若能在肺癌第一期時發現，並及早接受治療，未來5年的存活率可達50%，但若在肺癌發展至第三期時才發現，未來5年的存活率便會降至約15%。

一般而言，肺癌對男性構成較大威脅。

以每十萬人計算，2017年男性患肺癌的死亡率為76.5，女性死亡率則為32.4，相差超過一倍。

若以年齡劃分，男女患肺癌的死亡率均由40歲起上升，當中男性的增幅比女性更高，85歲以後，男女的死亡率同樣相差超過1倍。

肺癌病徵 肺癌常見症狀​ 肺癌早期通常沒有明顯病徵，但隨著病情惡化，周遭的組織會受到破壞，產生各種病徵，包括氣喘、持續咳嗽、痰中有血、聲音沙啞、吞嚥困難、深呼吸時感到肺部疼痛、胸肺反覆受感染或久未痊癒等。

患者亦有可能出現食慾不振、體重下降及容易疲倦，雖然並非出現在呼吸系統，卻都是肺癌的症狀。

然而，癌細胞有機會在體內擴散，屆時患者除了上述病徵外，還可能出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛，或者頸、面及手部腫脹；嚴重者甚至出現局部腦癇或半身不遂。

因此，一旦發現身體有上述病徵，應盡早求醫，診斷是否患有肺癌。

尋找癌症原因 肺癌風險因素 患有肺癌的風險，主要取決於以下因素： 吸煙習慣 這是導致肺癌的主要原因之一，吸煙人士患上肺癌的風險是其他人的20倍。

吸煙人士當中，約10%都會患上肺癌；而男性肺癌患者當中，則有約90%是煙民。

吸入二手煙 除自身的吸煙習慣外，二手煙也是肺癌的元兇之一，長期吸食二手煙的人患有肺癌的風險，比普通人高出兩倍以上。

吸入化學物料 長期曝露於某些化學品或建築物料，如石棉、鎳、鈾等，或者吸入大量廚房油煙、燃燒香燭的煙霧或累積在建築物的氡氣〔註1〕，都有機會導致肺癌。

不良飲食習慣 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和其他含有豐富維他命A的食物，以及經常進食經燒烤或醃製的食物，都是引致肺癌的原因。

家族遺傳 這也是重要因素之一，患者家中的父母或兄弟姊妹同樣患有肺癌的風險較其他人高。

針對以上各種引致肺癌的原因，預防肺癌的方法有很多，例如從未吸煙的人應該拒絕染上不良嗜好，而已經有吸煙習慣的人則應該從速戒煙；同時應勸籲身邊的家人和朋友戒煙，或者減少前往酒吧等較多人吸煙的地方，避免吸食二手煙。

至於有害物質方面，員工在工作場所應該遵守安全指引，例如配戴具保護功能的口罩，亦應定期檢查家中的氡氣是否超標。

另外，如果從飲食習慣著手，可多吃大量蔬果，但避免服用過多維他命丸，以免對身體引致反效果。

身體影響 肺癌併發症及擴散風險 倘若患者未能及時發現患癌，肺癌病情有機會進一步惡化，釀成更多併發症。

例如癌細胞持續長大，可能會堵塞氣管，同時導致大量液體堆積在肺部周圍，令患者在吸氣時，肺部難以全面伸展，呼吸出現困難。

癌細胞可擴散至肺部內膜或身體其他部位，令患者感到身體疼痛、噁心、頭痛等。

一旦肺癌擴散到其他身體部位，則變得難以治療。

常見檢查方法 肺癌診斷方法 如發現懷疑肺癌的病徵，應先向醫生求醫並檢查。

醫生一般會為病人進行以下檢查： 胸肺X光片檢查 透過肺部的X光片，觀察肺部裏面有沒有腫瘤或其他異常的物質。

痰涎樣本檢查 利用顯徵鏡觀察病人咳嗽排出的濃痰，檢查是否有癌細胞。

支氣管鏡檢查 醫生利用軟管插喉，檢查支氣管內黏膜的情況，有需要時會切下有異常的組織作進一步觀察。

患者在檢驗前須經麻醉，亦可服用鎮靜劑，方便軟管進入體內，過程約數分鐘。

除上述檢查外，醫生亦可能要求進行下列跟進檢驗： 縱隔鏡檢查 患者須接受全身麻醉，於頸的底部、胸骨上方開兩至三個小口，伸入內窺鏡，觀測肺部和心臟鄰近的淋巴結和胸腺。

如果發現淋巴結腫脹，就會從另一個小口伸入手術刀，將其切除。

手術需時約一小時，患者一般須繼續留院一至兩天。

電腦掃描 患者須注射或飲用造影劑〔註2〕，然後利用電腦掃描，為體內組織拍攝不同角度的X光片，構成立體影像。

超聲波內窺鏡檢查 醫生將附帶超聲波探頭的軟管，通過口腔進入食道。

心肺反彈回來的聲波會經電腦形成影像，從而令醫生得知胸腔內的淋巴結有沒有出現脹大的情況。

同樣，如有需要，醫生會切一小片淋巴結作檢驗。

醫生在仔細檢查後，會為患者的肺癌分類及分期。

肺癌大致可分為三大類： 小細胞肺癌 佔所有肺癌個案的15%，大多由吸煙引起，增長及擴散速度快 非小細胞肺癌 鱗狀細胞常見於氣管內壁，一般由吸煙引致。

腺癌由氣管內壁分泌黏液的細胞變異導致。

大細胞癌癌細胞體積大，形狀較圓。

間皮瘤 出現於胸腔和腹腔內壁，多由接觸石棉引致，但病例罕見。

在進行檢驗後，醫生會為患者的病情分期，大致可分為四期： 影響範圍 I期 體積小，局限於原發部位。

II期 癌細胞開始擴散到腫瘤周圍的淋巴組織。

III期 癌細胞開始擴散到腫瘤周圍的淋巴組織。

IV期 癌細胞擴散到身體其他部位。

然而，非小細胞肺癌的分期可以更為複雜： 影響範圍 IA期 腫瘤小於3厘米，可用手術切除。

IB期 腫瘤由3厘米至5厘米不等，可能波及支氣管、肋膜等附近結構，部分肺部可能塌陷。

IIA期 腫瘤可大至7厘米，可能波及附近結構或淋巴結。

IIB期 腫瘤大於5厘米，肺部可能已塌陷，或者同一肺葉有多於一個腫瘤。

癌細胞可能波及附近結構，或已經擴散到橫隔膜，甚至波及鄰近的淋巴結。

IIIA期 腫瘤可大可小，但鄰近結構可能已受波及，或者癌腫已擴散到胸壁及心肺。

同一肺葉可能有至少兩處癌腫，甚至連另一邊肺葉也出現癌細胞。

可用手術切除，但需要其他療法加以輔助。

IIIB期 癌細胞可能已波及其中一邊的淋巴結，或波及肺頂部或胸腔任何一邊肩胛骨的淋巴結。

單靠手術不能完全切除癌腫。

IV期 癌細胞擴散到另一邊的肺部，肺部或心臟有惡性積水，甚至波及腦、肝及骨骼等部位。

三大治療手段 肺癌治療方法 治療肺癌的方法主要有三種，包括外科手術、放射治療、化學治療及其他紓緩症狀的方法。

這些方法可以單獨或合併使用，視乎患者的情況。

外科手術 手術可以用來切除一片肺葉、兩片肺葉，甚至整邊肺部，視乎病情。

手術過程需要打開胸腔，但為了縮小切口和疤痕，並減少患者手術後的痛楚，醫生可利用內窺鏡軟管伸入胸腔，觀看螢幕來施手術。

手術完成之後，患者一般需要數星期至數個月時間康復。

即使有可能切除一邊肺部，患者依然可以正常呼吸，不過可能在手術後頭幾天無法進食，需要由靜脈注入養分，同時在胸腔側邊、兩條肋骨之間插管，幫助排液。

化學治療 簡稱「化療」，透過靜脈注射或口服形式，讓藥物沿血液運送到身體各部位，擾亂癌細胞的生長及分裂，使其無法增長，自然死亡。

治療一般以三星期為一個週期，當中有兩至三個星期時間休息，惟治療次數則取決於患者的病情及對藥物的反應。

患者在治療後可能出現各種副作用，例如脫髮、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、食慾不振等，也有可能因紅血球數量下降而感到疲倦。

放射治療 俗稱「電療」，以高能量射線照射腫瘤，殺死癌細胞，可單獨使用，或在手術後用作清除遺漏的癌細胞。

治療分為體外及體內，前者運用大型儀器照射，一般為期7個星期，通常每週5次；後者則將低度放射物入腫瘤部位，讓射線持續並近距離攻擊腫瘤。

患者初次應診時，可能需要照X光，或兼用電腦掃描儀攝取癌腫部位的照片，以選定射線進入皮膚的靶點和角度，然後治療師或會在患者的皮膚，劃上臨時的小印記，其後每次治療都會用到，完成療程後即可擦掉。

患者接受治療後，可能出現疲倦、脫髮、嘔吐等情況；在治療後數月甚至數年後，患者亦有可能出現吞嚥困難、容易氣哽、胸骨變幼等問題，應盡早求醫，避免情況進一步惡化。

標靶治療 專為個別種類癌腫細胞特徵而設計的藥物，副作用比傳統化療少，亦較少影響骨髓造血細胞或免疫系統，適合用於某特定類型的後期肺癌病人。

射頻燒灼術 患者須接受局部及全身麻醉，然後醫生會利用電腦掃描影像定位，將帶有無線電波的手術針，插入肺部內的癌腫，燒灼癌細胞。

冷凍手術 患者接受全身麻醉後，醫生會借助支氣管鏡定位，將冷凍探頭伸到腫瘤附近，並於探頭注入低於攝氏零下200度的液態氮。

主要用於堵塞肺氣管的小癌腫，次數不限，萬一癌腫復發，亦可再次使用。

健康生活 肺癌個人護理 由於一般患者在肺癌擴散後才發現並接受治療，復發風險較大，因此在接受手術或其他治療之後，仍須定期複診，密切監察康復進度。

此外，患者也要減少前往人多及空氣污濁的公共場所，同時確保家居空氣流通，避免呼吸道感染。

飲食方面，多進食紅蘿蔔、梨等蔬果，補充維他命A及C。

心理質素方面，部分患者確診後會情緒低落，甚至出現恐懼。

如有任何疑慮，可先記下問題，並在下一次預約，向醫生尋求專業意見。

另外，跟值得信任的人傾訴亦有助紓緩情緒，包括家人、朋友、社工及心理醫生。

充足的睡眠也有助紓緩患者的壓力。

進一步認識 閱讀更多 癌症基金會：《認識癌症：肺癌》 香港防癌會：《攜手同行抗癌路之肺癌篇》 註1：氡氣是一種無色、無味、無嗅的放射性氣體，主要由泥土、岩石及牆壁中的天然放射物質產生。

人類吸入後，放射性微粒會積聚肺部，同時釋放輻射破壞肺部。

註2：造影劑是一種化學製品，以高於或低於周圍組織的密度，形成鮮明對比，令掃描影像更明顯。

資料來源： 衞生防護中心 醫院管理局 癌症基金會 香港防癌會 MayoClinic 聯絡我們 我們中心的開放時間為星期一至星期五09:00至17.30和星期六09:00至13:00。

如果您想預約或與我們的工作人員交談，請致電+85235989090。

如果您想在開放時間以外與我們聯繫，請給我們留言，我們將盡快與您聯繫。

送出訊息