坐骨神經痛，不一定是腰椎骨刺出問題 - 臺北市立聯合醫院

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵表示，雖然家屬告知患者的腰椎有長骨刺，並伴有椎間盤突出病症，但是檢查時發覺患者腰部並不疼痛，也沒有在腰部有壓痛點的 ... 跳到主要內容區塊 search 請輸入關鍵字 搜尋 進階搜尋 分享 分享至Facebook[另開新視窗] 分享至Plurk[另開新視窗] 分享至twitter[另開新視窗] 分享至line[另開新視窗] 分享至email[另開新視窗] 溫馨迴響 使命願景及定位 院區簡介 部科介紹 部科介紹(主頁面) 一般內科 心臟血管內科 消化內科 胸腔內科 腎臟內科 神經內科 內分泌及新陳代謝科 復健科 血液腫瘤科 感染科 皮膚科 過敏免疫風濕科 家庭醫學科 安寧療護科 一般外科 消化外科 胸腔外科 心臟血管外科 泌尿科 骨科 神經外科 整型外科 眼科 耳鼻喉科 麻醉科 婦產科 小兒科 精神科 中醫科 影像醫學科 核子醫學科 放射腫瘤科 檢驗科 病理科 口腔醫學科(牙科) 營養科 藥劑科 企劃課 社會工作課 護理科 網路掛號 就醫指南 主畫面 掛號說明 民眾自費檢驗COVID-19門診 門診服務 住院服務 門診檢驗室簡介 醫師與看診科別簡介 門診看診進度 醫師休(代)診資訊 證明文件申請 就醫資訊參考 醫療收費基準 戒菸戒檳服務 健檢中心 健康資訊 健康衛教 營養部落格 仁愛藥事委員會專欄 藥品資訊 新進醫師簡介 特色服務 特色服務(主頁面) 產後護理之家 失智症日間照護中心 女性健康中心 肝病中心 心臟血管中心 心靈小棧 神經系中心 聯合檢驗中心 社區整合照護科 護理之家 社區護理室 生殖醫學中心 長期照護服務 健康管理中心 癌症防治研究發展中心 醫師簡介 交通方式 便民服務及下載 洗手運動 相關連結 菸害防制相關網站 臺北市政府 臺北市政府衛生局 政大門診部 臺北市政府醫務室 12區健康服務中心 1966長照服務 線上申辦系統 線上申辦 申請進度查詢 互動交流 政府資訊公開 單一陳情 民眾感謝函 健康諮詢FAQ 社會服務 院訊雙月刊 為民服務白皮書 保有管理個人資料項目 仁愛院區錄影監視設置區公告 電子病歷專區 上方連結 網站導覽 回首頁 員工信箱 台北通-健康服務 單一陳情 院訊雙月刊 English 下方連結 雙語詞彙 FAQ 單一陳情 本站使用正體字 隱私權及資訊安全政策 資通安全政策及目標 宣導使用ODF開放文件格式 ::: 上方連結 網站導覽 回首頁 員工信箱 台北通-健康服務 單一陳情 院訊雙月刊 English 分享 分享至Facebook[另開新視窗] 分享至Plurk[另開新視窗] 分享至twitter[另開新視窗] 分享至line[另開新視窗] 分享至email[另開新視窗] 字級 小 中 大 臺北市立聯合醫院仁愛院區::: 溫馨迴響 使命願景及定位 院區簡介 部科介紹 部科介紹(主頁面) 一般內科 心臟血管內科 消化內科 胸腔內科 腎臟內科 神經內科 內分泌及新陳代謝科 復健科 血液腫瘤科 感染科 皮膚科 過敏免疫風濕科 家庭醫學科 安寧療護科 一般外科 消化外科 胸腔外科 心臟血管外科 泌尿科 骨科 神經外科 整型外科 眼科 耳鼻喉科 麻醉科 婦產科 小兒科 精神科 中醫科 影像醫學科 核子醫學科 放射腫瘤科 檢驗科 病理科 口腔醫學科(牙科) 營養科 藥劑科 企劃課 社會工作課 護理科 網路掛號 就醫指南 主畫面 掛號說明 民眾自費檢驗COVID-19門診 門診服務 住院服務 門診檢驗室簡介 醫師與看診科別簡介 門診看診進度 醫師休(代)診資訊 證明文件申請 就醫資訊參考 醫療收費基準 戒菸戒檳服務 健檢中心 健康資訊 健康衛教 營養部落格 仁愛藥事委員會專欄 藥品資訊 新進醫師簡介 特色服務 特色服務(主頁面) 產後護理之家 失智症日間照護中心 女性健康中心 肝病中心 心臟血管中心 心靈小棧 神經系中心 聯合檢驗中心 社區整合照護科 護理之家 社區護理室 生殖醫學中心 長期照護服務 健康管理中心 癌症防治研究發展中心 醫師簡介 交通方式 便民服務及下載 洗手運動 相關連結 菸害防制相關網站 臺北市政府 臺北市政府衛生局 政大門診部 臺北市政府醫務室 12區健康服務中心 1966長照服務 線上申辦系統 線上申辦 申請進度查詢 互動交流 政府資訊公開 單一陳情 民眾感謝函 健康諮詢FAQ 社會服務 院訊雙月刊 為民服務白皮書 保有管理個人資料項目 仁愛院區錄影監視設置區公告 電子病歷專區 search 請輸入關鍵字 搜尋 進階搜尋 首頁 仁愛健康園地 仁愛健康園地 網頁功能 列印內容[另開新視窗] 注音 :::坐骨神經痛，不一定是腰椎骨刺出問題 82歲的劉姓女士因右側腿痛無法行走，由家屬用輪椅推至臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診就醫，並攙扶上診療床。

家屬表示，患者從開始痛到現在已經六天時間。

因在別間醫學中心做過CT斷層掃描，告知患者腰椎有長骨刺、椎間盤突出的疾病，並給予止痛藥（Ultracet）服用，若疼痛無緩解則考慮開刀。

患者這六天來吃止痛藥，疼痛並無改善，因疼痛無法忍受，所以已考慮要接受手術治療，但是家屬考慮患者年事已高並不贊同，故前至臺北市立聯合醫院看看是否有其他改善方法。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵表示，雖然家屬告知患者的腰椎有長骨刺，並伴有椎間盤突出病症，但是檢查時發覺患者腰部並不疼痛，也沒有在腰部有壓痛點的地方出現。

反而是患者右側臀部感到疼痛，並牽扯到右側小腿外側及後側感到麻刺疼痛，導致病患無法行走。

蔡曜鍵說，經過理學檢查發現，臀部可在梨狀肌處觸摸到條索狀，梨狀肌測試為陽性，SLRT測試陽性但加強測試為陰性，所以此種坐骨神經痛症狀不是腰椎骨刺或是椎間盤問題所造成，而是臀部在作怪，叫梨狀肌症候群。

他又說，當天僅給予針灸治療，針陽陵泉、委中、天應穴（梨狀肌起、止點），用瀉法，留針十五分鐘。

起針後，病患發覺不僅僅是疼痛居然減輕許多，扶著床緣還可以站立。

隔天治療時再給予活血祛瘀舒筋的中藥治療，經過一星期針灸加中醫藥物治療後（六次門診），疼痛改善了八九成，告知打算要回南部準備清明節掃墓，一個月半後電話追蹤，行走正常，坐骨神經痛情況並沒再發生。

[梨狀肌綜合症]*病因病機：蔡曜鍵解釋，梨狀肌主要作用是使大腿外旋。

患者常在下肢外展、外旋或由蹲位變為直立位時，使梨狀肌拉長或過遷造成損傷，髖關節外旋，內收，內旋，牽拉而損傷梨狀肌。

梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反覆損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而現梨狀肌綜合症。

*臨床表現：1.臀部及下肢有扭傷或受涼史。

2.單側或雙側臀部疼痛，為深在性酸脹痛，放射至患側大腿後側，小腿後外側，負壓增加如咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加劇。

嚴重時患者臀部呈持續性“刀割樣”劇痛，翻身困難，下肢不能行走。

3.患側梨狀肌投影部觸痛明顯，可觸及條索狀肌束。

*中醫病因病機：梨狀肌綜合證屬祖國醫學“痺證”範疇，多數是由於勞累閃挫，臀腿扭傷而至經絡受損，氣滯血瘀，或風寒濕邪侵襲人體，留注經脈而營衛不和，氣血痺阻，不通則痛。

*病因分型1.血瘀型：多有臀腿扭傷病史，痛有定處，固定不移，痛勢較劇，按之痛甚，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

2.風寒濕型：多有受涼病史，臀腿冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，夜間或陰雨天疼痛尤甚，得熱痛減，苔白膩或薄白，脈沉或遲緩。

*經絡分型1.太陽型：疼痛以臀腿後側為主，沿膀胱經循行向下放射。

2.少陽型：疼痛以臀腿外側為主，沿膽經循行向下放射。

3.混合型：疼痛位於臀腿後外側，膀胱經及膽經循行向下放射。

*針灸：取穴當以局部加循經取穴為主。

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