健康網》防手術中過敏性休克勿輕忽「抗生素」反應- 即時新聞

但是抗生素引起的過敏反應可能還遠大於麻醉藥。

根據國外的統計，盤尼西林（Penicillin）過敏反應的發生率是0.7 -10%。

另根據國內「藥害救濟中心 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 自由電子報Twitter 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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（圖擷取自freepik網站） 〔健康頻道／綜合報導〕很多人在門診就醫或手術前，醫師或護理師常會詢問對什麼藥物過敏？或過去有什麼過敏史？可別輕忽這個問題，因為對食物或藥物的過敏反應有時是很輕微的，也許只是皮膚起疹子，但過敏情況嚴重時，恐會發生喉頭痙攣、呼吸困難、發燒、氣喘，甚至致命的結果。

振興醫院教授級主治醫師蔡勝國在他所寫的新書《麻醉真相：麻醉真相：手術前的病人筆記，你一定要知道的麻醉計畫、用藥風險、術後照護……》（時報出版）一書中指出，有關麻醉過敏事件，除了機率極低的惡性高熱，是因為麻醉藥物造成過敏外，抗生素的使用也是造成過敏的最常見原因。

所以有時候，麻醉過敏的責任並不能全算到麻醉藥的頭上。

請繼續往下閱讀... 蔡勝國並舉例說明，有一位父親為了口腔白斑切片做麻醉，結果檢查還沒做，才剛剛麻醉就發生休克。

經醫院急救後變成植物人十餘年，原因在於「麻醉後的過敏性休克」。

宜蘭有一名陳姓女子，到鎮上某醫美做腋下「除汗手術」。

不料在進行局部麻醉手術時，陳女突然全身抽搐並陷入休克。

雖經緊急送往大醫院進行急救，但仍舊意識不清，昏迷指數只有3。

研判原因有可能是局部麻醉藥物使用不當或過量，當然也有可能是過敏所致。

抗生素可防術後感染但過敏反應可能大於麻醉藥 蔡勝國表示，依現在醫院評鑑的規定，病人在手術劃刀之前的30-60分鐘，必須要使用預防性抗生素，以防手術後的感染。

理由是預先投藥可以降低術後的感染率、縮短住院天數、減少住院費用，成效非常良好。

但是抗生素引起的過敏反應可能還遠大於麻醉藥。

根據國外的統計，盤尼西林（Penicillin）過敏反應的發生率是0.7-10%。

另根據國內「藥害救濟中心」的統計，截至2017年10月為止，因服用藥物造成的死亡、障礙及「嚴重」疾病的藥害救濟案件共有1,665件，給付金額超過新台幣4億5,000萬元。

其中，抗生素最易引起過敏反應（有Penicillin類、Cephalosporin頭孢菌素類，以及Sulfonamides磺胺類）。

至於在手術中常用的Cefazolin與Vancomycin，也都是較易引起過敏反應的藥物。

但不論如何，病人就算是因為施打抗生素而過敏，只要是在麻醉進行中，麻醉醫師除麻醉藥物安全外，對抗生素的過敏反應也必須立即處理。

也就是說，只要手術的麻醉是由麻醉專科醫師執行，也備有儀器全程監測，那麼，任何病人的過敏現象都可及早被發現，讓醫師執行適當的治療。

一般來說，由於藥物過敏是引發體內免疫系統（IgE抗體）的反應，通常具有「不可預測」性。

但麻醉醫師在麻醉前訪視時，肯定會問到「過敏史」，當中也包含抗生素藥物在內；一旦得知會造成過敏的藥物，醫師都會在手術前改換其他抗生素，這可是很重要的事前預防措施。

至於在手術中，為了預防病人對抗生素過敏，多半都會採用靜脈輸注─即「滴定法（Titration）」，先給予小劑量測試後，再給予更多劑量。

如此一來便可早期發現過敏反應現象，一旦出現過敏現象便應立即停止，尋求替代藥物。

蔡勝國提醒，凡是因為藥物所引起的過敏反應，就是「藥物不良事件」，都可以向「財團法人藥害救濟基金會」請求藥害補償。

氣喘病人發生過敏性休克比例較一般人高 值得注意的是，曾有新聞報導指出，「發生過敏性休克的患者，有1/3是氣喘病人」，由於空氣品質的惡化，全球氣喘病患（盛行率為4.3%）有持續增加的趨勢。

當然，氣喘病人會有極高比例發生過敏反應，甚至休克。

除了過敏之外，支氣管痙攣和低血氧症，也是麻醉和手術併發症的主因。

因此，手術麻醉前的相關常規藥物治療絕不能停止，麻醉前也可給予預防過敏的藥物治療，或吸入性的β-2氣管擴張劑。

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