不定時的爆炸彈腦動脈血管瘤 - 啟新診所

栓塞由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。

從鼠蹊部放入導管，一路往上，經頸動脈進入腦部，再將數個白金材質的線圈，經導管填塞 ... 健檢專案 健康促進 最新消息 線上預約 報告查詢 客服中心 啟新電子週報       不定時的爆炸彈腦動脈血管瘤平時沒症狀　一旦破裂恐面對當場死、送到醫院死、生不如死 文章日期：2019/09/07 分享 　腦動脈血管瘤不是腫瘤，而是腦部血管的一種退化性疾病，全身動脈的任何位置都可能產生動脈血管瘤，以腦部、胸部及腹部最為常見，其中腦動脈血管瘤的危險性最高。

為什麼會發生腦動脈血管瘤？ 　腦動脈血管瘤是腦部血管常見的疾病，也是動脈血管瘤中危險性最高的一種，它的形成是動脈管壁長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤。

最典型的位置是長在血管交會處的前交通動脈和後交通動脈，如同馬路的交叉路口或高速公路交流道，車子多，就容易出車禍。

腦動脈血管瘤破裂有多可怕？ 　當腦動脈血管瘤破裂，血液流入蜘蛛網膜下腔，便形成出血性中風，其致死率及致殘率非常高，是腦溢血疾病中最嚴重的一種。

據統計，1/3到院前或到院後立即死亡；1/3呈植物人或嚴重失能；只有1/3能清醒接受治療。

什麼情況下容易讓腦動脈血管瘤破裂？ 　雖然腦動脈瘤發生機率高，約100人中就有1～2人潛藏腦動脈血管瘤，國外統計最高甚至到達4%。

但破裂出血的機率不是相對的那麼高，每年10萬人約只有5～10人因動脈瘤破裂而出血。

由於腦動脈血管瘤的血管壁相當薄弱，血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂，尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱時更容易破裂。

　腦動脈瘤平時幾乎無症狀，所以無法預測動脈瘤什麼時候會破裂。

一般而言，破裂出血機率與動脈瘤的形狀及位置有關，例如前交通動脈瘤、不規則形或多囊形動脈瘤較容易破裂出血。

腦動脈血管瘤發現不易如何早期發現腦動脈血管瘤？ 　據統計，台灣每年至少約有1200～1300名新增的腦動脈瘤患者，真正的人數不只如此，因為多數的腦動脈血管瘤在未破裂前，幾乎沒明顯的症狀，往往都是破裂出血後才被檢查出，除非血管瘤位置剛好壓迫到腦神經造成局部神經症狀，例如突然單側眼皮睜不開、複視等。

　「高階腦血管健檢」是發現尚未破裂腦動脈血管瘤的一個重要篩檢方式，根據統計，有1/3～1/4病患是因為健檢才發現隱藏著腦動脈血管瘤。

透過「核磁共振掃描檢查MRI」，可及早揪出腦動脈血管瘤。

腦動脈血管瘤的治療 　腦動脈血管瘤無法用藥物治療，只能接受手術，主要有開顱手術及栓塞兩種── 開顱手術 　由腦神經外科醫師進行開腦手術，打開頭蓋骨，慢慢撥動大腦，找到動脈瘤的位置，用一個「動脈瘤夾」夾緊動脈瘤，使正常血流與動脈瘤分離，停止血液供養，讓它不再繼續長大。

如果動脈瘤的位置不易手術或動脈血管遭嚴重損壞，則封閉動脈瘤那段血管，再透過移植的血管繞道讓血液流通。

優點：完全阻塞率高、復發率低及血栓中風率低。

缺點：由於打開腦部手術的風險較高，且在撥動大腦時可能造成損傷。

栓塞 　由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。

從鼠蹊部放入導管，一路往上，經頸動脈進入腦部，再將數個白金材質的線圈，經導管填塞住動脈血管瘤，使動脈瘤不會繼續變大。

有時需搭配支架置放，塞住動脈瘤並保持動脈暢通。

優點：減短手術時間、減少手術中的失血量、傷口小、復原快、感染率較低，且無傳統開顱手術撥動腦組織可能造成的傷害。

缺點：復發率較傳統開顱手術高，病人需接受較頻繁且冗長的術後追蹤，可能要長期服用抗凝血劑。

　此外，還有最新的血流導流管（Flowdiverter）手術，方法跟栓塞一樣，導流管使用的支架比栓塞支架的網孔小很多，就如同絲襪一樣，完全看不到空隙，目前健保不給付。

選擇開顱手術好？還是栓塞手術好？ 　病患在選擇栓塞手術或開顱手術會很揪心，多數人驚恐開顱手術，但並不是所有的腦動脈血管瘤都適合採微創手術，例如已破裂的腦動脈血管瘤若是大量出血、形成大血塊，或是太大顆的腦動脈血管瘤就不適合做栓塞。

　建議病患與家屬需與神經放射科與神經外科醫師共同評估，除了考慮動脈瘤本身，還要考慮病人的年齡、健康狀況及意願等。

無論採開顱或栓塞手術，治療後還是要依醫師指示，嚴密追蹤，定期做磁振造影、電腦斷層等檢查。

沒有破裂的腦動脈血管瘤，需要手術處理嗎？ 　很多被診斷出腦動脈血管瘤的人，猶豫是否要接受開刀？通常破裂的動脈瘤最常見的大小約在0.5～0.7公分，對於未破裂的腦動脈血管瘤，越大則血管壁就越薄，也就越容易破裂。

因此，對於越大顆的、越不規則及位於典型發生部位的腦動脈血管瘤，越需要積極做治療。

不論採傳統開顱手術或微創栓塞手術，皆可達到90%以上的成功治療。

　小於0.3公分的動脈瘤，由於破裂機率較小，且因為小顆，很難進行手術，如果醫師評估手術風險大於破裂的風險，則會建議病人從生活上減少破裂的風險，例如戒菸、控制血壓、不要熬夜等，並持續做影像追蹤，觀察動脈瘤是否有變大或變形。

一旦發現變化，仍是要積極做手術處理。

　腦動脈血管瘤一旦破裂出血，對社會醫療資源耗費及家屬經濟、照護負擔及病患身心殘害影響至鉅，早期發現才能避開！ 【延伸閱讀】 ■100人中就有1～2人潛藏腦動脈血管瘤而不自知你可能是其中之一嗎？快來看 ■腦動脈血管瘤致命風險高1/3破裂當場死亡 啟新電子週報 保健知識 +新冠肺炎 +運動篇 +飲食篇 +指壓篇 +保健篇 +寶貝篇 +銀髮篇 自我健康評估 +心理篇 +親密篇 +孕婦篇 +兒童篇 +症狀篇 +日常運動篇 +日常生活篇 健檢服務 個人專案體檢 正確的健康概念 企業健檢 職場活力動起來 學校體檢 健康e起來 保險體檢 安心服務 健康促進 專業規劃 健康訊息 保健知識 本站資訊僅供參考，若有身體不適的情況發生，仍應尋求專科醫師診治文章圖片版權所有未經書面授權不得複製或轉載 快速回覆，讓你健康，讓你問！ 我們重視您提供的任何問題與建議，歡迎利用線上諮詢，寫下您的訊息與聯繫方式，我們將由專人立即回覆您.