癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答

第4期 · 原位癌（In situ）：有異常細胞，但未擴散至鄰近細胞組織。

· 局部（Localized）：癌細胞仍在發源處，並未擴散。

· 區域性轉移（Regional）：癌細胞擴散至鄰近細胞 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續探索健康小工具登入或註冊你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁癌症癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答文：黎佳燊,最後更新於5天前醫學審稿：鄭鴻鈞醫師癌症位列國人十大死因之首，而癌症種類與分期更是相當龐大且複雜，因此若病患與其家屬或親友對癌症的分類與分期方式進一步的認識，在了解病情的同時，也更能理解醫師的各項醫療處置，配合醫師進行療程並於有疑慮時與醫師討論。

究竟癌症種類與分期的劃分規則為何？當身邊有親友罹癌時，該如何妥善照顧？《Hello醫師》邀來台東基督教醫院癌症中心副院長、放射腫瘤科權威鄭鴻鈞醫師，以臨床診治癌友之經驗，分享不同期別之癌友照護與相關建議。

癌症分類：依原發部位而命名癌症是根據癌細胞第一次發生癌化的部位、體液，或細胞組織命名。

事實上，癌症並不是單指一種疾病，而是多種疾病所致的細胞突變。

癌細胞在轉移後，仍是以原發癌的部位作為其名稱。

舉例來說，如果腎臟癌（Kidneycancer）轉移至肺部，可稱為「轉移性腎癌」（Metastatickidneycancer）。

根據美國史丹佛大學醫療保健（StanfordHealthCare）的資料，癌症的分類依照其最初發源之位置、組織或液體，可擬定為以下5種分類。

當然，癌症也可依身體部位做區分，像是鼻咽、食道、皮膚、肺、胃、胰臟、膽囊、膀胱、乳房、卵巢、子宮內膜、子宮頸，以及攝護腺等。

（你也想知道：認識癌症）上皮癌（Carcinoma）：指發源於皮膚、器官、腺體，或其他身體構造上皮組織的癌細胞，有8~9成的癌症都是上皮癌。

例如基底細胞癌（Basalcellcarcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamouscellcarcinoma）、默克細胞癌（MerkelCellCarcinoma）等。

肉瘤（Sarcoma）：指發源於脂肪、肌肉、肌腱、骨頭，以及軟骨等結締組織的癌細胞。

例如軟組織肉瘤（Softtissuesarcoma）、骨肉瘤（Osteosarcoma）、軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）、伊文氏肉瘤（Ewing’ssarcoma）等，其中以好發於青少年的骨肉瘤最為常見。

（推薦閱讀：骨頭痛奈啊ㄋㄟ？小心可能長腫瘤！骨癌、骨腫瘤症狀與原因）淋巴瘤（Lymphoma）：指發源於淋巴結與淋巴腺的癌細胞，可分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma）和非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’slymphoma）兩種。

血癌（Leukemia）：俗稱白血病，發源於製造血球細胞組織的細胞組織，多數指骨髓癌細胞。

例：急性淋巴性白血病（Acutelymphocyticleukemia）、慢性淋巴性白血病（Chroniclymphocyticleukemia）、急性骨髓性白血病（Acutemyeloidleukemia）、慢性骨髓性白血病（Chronicmyeloidleukemia）等。

骨髓瘤（Myeloma）：指發源於骨髓的癌化漿細胞，若於一處骨頭形成一個腫瘤，稱為漿細胞瘤，若是多處骨頭有多個腫瘤，則為多發性骨髓瘤。

（癌症種類繁多，診斷起來並不容易，欲了解更多，請看：癌症診斷的目的與方法）癌症分期有助醫師擬定治療方向當醫師已經確診病人的癌症時，需要深入了解癌症的侵襲程度以及腫瘤大小，以便給予最適合病患的療程。

若為早期的癌症，利用手術切除腫瘤即可；已經邁入晚期的癌症，則需要使用化療藥物來控制病情。

因此，醫師在選擇療程時，會參考癌症的分期資訊，給予不同的治療方向。

原則上，此分期有以下3個目的：了解患者的癌症狀況。

規劃最合適患者的癌症治療方法或臨床試驗。

專業醫療團隊和診所醫院有共通的學術語言，使癌症病例的討論更加順利。

根據美國癌症協會（AmericanCancerSociety）的資料，癌症分期通常會在治療前進行，但於依醫療設定及患者需要，也可能還會有「再分期」的必要性，以下為四個癌症分期醫療設定：臨床分期：作為評估合適治療的診斷步驟，可依身體檢查、血液檢測、成像檢測、內視鏡檢驗，以及切片檢查的結果進行。

病理分期：以手術為第一個治療作前提，類似於臨床分期，根據手術前與手術中的檢測結果作出評估，以獲得更精確的資訊。

治療後分期：需要優先實行的治療，例如前導性輔助性化療（又稱術前輔助性化療）。

為了幫助評估癌症對其治療的反應，癌症分期可能會於該治療結束後才進行。

復發分期：若癌症復發或再擴散，可進行癌症再分期。

雖然癌症分期有很多種，但一般都會以下列項目進行評估：腫瘤的位置腫瘤（癌細胞）的類型腫瘤的大小癌細胞有無轉移至鄰近淋巴結癌細胞有無轉移至其他身體部位腫瘤等級（指腫瘤的細胞異常、成長及擴散程度）（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）美國國家癌症研究院（NationalCancerInstitute）指出，TNM分期系統最為廣泛使用，大多數的醫療中心和醫院病理報告都會以它做描述，但血液、腦及脊髓等的腫瘤可能會用不一樣的癌症分期系統。

（了解癌症分期後，下一步就是篩檢了，請看：癌症篩檢）癌症分期系統怎麼看？癌症分期系統有好幾種，其中最廣泛使用的是TNM分期系統，多數醫療中心和醫院病理報告皆以其作為依據，美國癌症協會針對TNM系統的完整解釋如下：TNM分期原發部位腫瘤（Tumor，T）為評估原發腫瘤的位置、大小，以及擴散至鄰近正常細胞的程度，可細分為：TX：原發腫瘤無法被評估，或無關於該腫瘤的資訊。

T0：原發腫瘤無法被偵測，或無關於該腫瘤的證據。

Tis：癌細胞長在原發部位表層，並未深入內層，此階段也叫做原位癌（insitucancer）。

T1，T2，T3，T4：指腫瘤的大小及擴散至鄰近細胞的程度。

T後面的數字愈大，表示腫瘤愈大，或腫瘤的擴散程度愈大。

淋巴結（Node，N）為評估癌細胞有無擴散至鄰近淋巴結，以及擴散程度，其可細分為：NX：鄰近腫瘤的淋巴結癌細胞無法被評估，或無關於該淋巴結的資訊。

N0：鄰近腫瘤的淋巴結沒有癌細胞。

N1，N2，N3：指鄰近腫瘤淋巴結癌細胞的位置、大小及數量。

N後面的數字愈大，表示癌細胞擴散至鄰近淋巴結的數量愈多。

遠端轉移（Metastasis，M）為評估癌細胞是否有轉移至其他身體部位，其可細分為：MX：轉移癌細胞無法被評估。

M0：癌細胞沒有轉移至其他身體部位。

M1：癌細胞已轉移至遠端器官或細胞組織。

雖然TNM分期屬普遍共識，但依照癌症種類的不同，即使是一樣的分期符號，也可能會有些微不同的意含。

例如鼻咽癌的T1、T2、T3、T4的分期為腫瘤對周圍組織的侵犯程度，而不是腫瘤的大小。

此外，有些癌症並沒有使用TNM分期系統，例如骨髓癌的分期是透過血清中的指標，以及染色體異常，再分為I期、II期、III期。

有些癌症的分期可能較少；有些卻可能還會再細分，像是加入「a、b、c」做歸類，好比說，T3a和T3b，以此類推。

另外，如果發現分期符號還有其他英文字母，則可能代表不同的意義，舉例如下：臨床分期（Clinical，c）；例：cT1病理分期（Pathological，p）；例：pN2治療後分期（Post-therapy，y）；例：ycT1復發分期（Recurrence，r）；例：rpN2數字分期第0期又稱為原位癌（CarcinomaInSitu,CIS），指有異常細胞存在，但尚未擴散至鄰近細胞組織。

原位癌不是癌症，但可能會發展成癌症。

（要進一步了解原位癌：0期癌症的真相！剖析原位癌的進化史）第1期、第2期、第3期此階段為癌症，癌細胞的數量愈大、癌瘤愈大，擴散至鄰近細胞組織的程度也愈高。

第4期癌症已經擴散至身體遠處。

同樣的，在做癌症分期的分類時，醫師可能也會用「a、b、c」加以細分，像是「第3b期」。

其他值得留意的醫療名詞還包括：原位癌（Insitu）：有異常細胞，但未擴散至鄰近細胞組織。

局部（Localized）：癌細胞仍在發源處，並未擴散。

區域性轉移（Regional）：癌細胞擴散至鄰近細胞組織、淋巴結，或器官。

遠端轉移（Distant）：癌細胞擴散至遠端身體部位。

資訊不足（Unknown）：目前無足夠資料辨別此癌症階段。

如何照顧癌症病人？針對不同期別的癌友是否需要不同的照顧方式，鄭鴻鈞醫師表示，多數第一、二、三期的癌友在生活上尚能自理，只是化療、放療的副作用會讓身體相當不適，因此親友們不妨多陪伴、傾聽，或尋求專業醫師協助排解心理壓力。

至於需要臥床的癌友，建議家屬應更著重於學習如何幫病患翻身，以避免患者發生長期臥床而生的褥瘡等併發症。

鄭鴻鈞醫師補充，有些病人聽到第四期以為是癌末，其實這2者還是有差別。

鄭鴻鈞醫師表示：「現在醫療很進步，第四期的病患通常存活時間已較過去更長，但不應因此掉以輕心，定期回診、保持心情保持愉快且樂觀的態度，努力了解相關癌症的知識，才是對抗病魔的長久之計！」鄭醫師指出，有位乳癌病患，距離確診第四期至今已長達25年，仍與乳癌共存無礙的情況比比皆是，只要癌友們能遵循醫囑和上述建議，重拾人生並非不可能。

至於癌末的癌友照護又有何差異？當部分癌末病患決定終止癌症治療時，如今醫院亦提供安寧緩和治療，協助癌友緩解症狀、減輕不適，盡力維持生活品質為主。

也由於癌末病患面對死亡的恐懼仍十分不安，建議親友們在最後一程的有限時間裡，盡量以傾聽、關心來支持患者的感受與情緒，對患者而言也將會是莫大的安慰。

（推薦閱讀：認識安寧緩和醫療｜緩和與安寧療護提升病人生活品質）【點我前往癌症專區】（圖片授權：達志影像）Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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